kanalplastia tehdään kaventuneen (joko kongenitaalisen tai hankitun) ulkoisen korvakäytävän (EAC) laajentamiseksi. Menettely suoritetaan useista syistä. Yleisin syy canalplasty on parantaa pääsyä mastoid leikkaus tai aikana sivusuunnassa siirteen tympanoplasty. Muita ensisijaisia syitä ovat poistaminen luinen tai pehmytkudoksen kasvaimet tai arpikudoksen, tai osana leikkausta aural atresia, joka on osoitettu muualla. Motivaatio leikkaus näissä myöhemmissä tapauksissa voi olla krooninen infektio, loukkuun roskat, tai kuulon menetys johtuu tukkeutunut EAC. Menettelyn etuja ovat korvan parempi salaojitus ja mahdollisesti myös parantunut kuulo.
embryologia
ulkoinen korvakäytävä (EAC) kehittyy ensimmäisestä haaraisesta urasta tai halkeamasta. Ura syvenee 8 viikon kuluttua muodostaen primaarisen EAC: n, joka kehittyy aikuiseksi rustoiseksi EAC: ksi. Tämän uran mediaaliseen puoleen muodostuu putkimainen rakenne, jota kutsutaan lihalevyksi. Tämä on epiteelisolujen ydin, joka tyypillisesti canalizes noin 21 viikkoa kehitystä. Juosteen solut osallistuvat luiseen EAC: iin ja kanavan epiteelikerrokseen, mukaan lukien tärykalvon lateraaliepiteeli. Poikkeamat tässä kehityksessä voivat johtaa canal aplasia, atresia, stenoosi, tai päällekkäisyyttä.
anatomia
aikuisiällä EAC on noin 2, 5 cm pitkä ja koostuu lateraalisesta rustosta ja mediaalisesta luisesta osasta (katso kuva alla). Ulkoisen korvakäytävän mediaalinen luinen rakenne koostuu pääasiassa tympanisesta luusta, ohimoluun rengastetusta lateraaliprojektiosta. Tympanoluussa olevaa korkeampaa lovea kutsutaan Rivinuksen loveksi, joka sijaitsee tympanos-ja tympanomastoidisaumalinjojen yhtymäkohdassa.
Keski-ja sisäkorvan poikkileikkaus. aistinvarainen innervaatio EAC: iin koostuu seuraavista:
-
auriculotemporal hermo (alkaen alaleuan haara kolmoishermon) tarjoaa aistinvaraista tietoa etuseinän ja katon
-
takaseinän ja lattian herkkyys kulkeutuu vaguksen (Arnoldin hermo)
-
tympanic plexus tarjoaa joitakin osuuksia
valtimoiden tarjontaan kuuluvat takimmainen korvalehtivaltimo, yläleuan valtimon syvä korvalehtihaara ja pinnallinen ohimovaltimo.
tärkeitä anatomisia suhteita tulee harkita ennen kanaaliplastiaa. Vain edessä luinen osa EAC ovat temporomandibular yhteinen (TMJ) ja korvasylkirauhasen. Koska tämä alue on usein leikkauspaikka, hoitoa tarvitaan leikkaussalissa välttää tunkeutuminen TMJ. Lisäksi, posterior ja huonompi EAC on mastoid osa ohimoluun, jossa kasvojen hermo kurssit, yleensä vain sivusuunnassa renkaan posteroinferior quadrant tärykalvon.
lisätietoa asiaan liittyvästä anatomiasta, Katso korvan anatomia.
toiminta
ulkoisen korvakäytävän ensisijainen tarkoitus on akustisen energian johtuminen tärykalvoon. Kanavan resonanssitaajuus on 2-3 kHz, mikä saattaa helpottaa puheen erotteluun hyödyllisten taajuuksien konduktanssia. EAC: n ihovuori mahdollistaa myös roskien puhdistamisen ja suojan taudinaiheuttajia vastaan. EAC: n ulointa kolmannesta reunustaa iho, joka sisältää karvatuppia ja korvavahan tuottavia rauhasia, jotka helpottavat lievästi happamaa ympäristöä. Kanavan ihon usein irtoaminen ja sivusuunnassa tapahtuva siirtyminen mahdollistaa roskien asteittaisen puhdistumisen.
vaikka synnynnäiset EAC: n leesiot, kuten auraalinen atresia tai synnynnäinen kanavan ahtauma, ovat merkkejä canalplastiasta, hankittuja leesioita esiintyy yleisemmin. Ulkoiset auditiiviset eksostoosit (EAE) ja osteoomat ovat ulkoisen korvakäytävän hyperostoottisia kasvaimia (KS.kuva alla). Levinneisyyden on havaittu lisääntyneen uimareilla, laitesukeltajilla ja muilla kylmälle vedelle altistuneilla, ja EAE: ta tavataan usein kahdenvälisesti. Luisen kasvun syytä ei kuitenkaan tiedetä. Lisäksi hankittu syy EAC okkluusio, mediaalinen kanava fibroosi, on tulehduksellinen tila, joka johtaa arpi muodostumista kanavassa ja jotka voivat johtua krooninen tulehdus tai ennen otologista leikkausta.
tyhjä para sisältömallin yleisin käyttöaihe hankitun EAC-tukoksen leikkaukseen on ulkokorvatulehdus, joka ei tehoa lääketieteelliseen hoitoon. Leikkaus voi parantaa paikallisen hoidon onnistumista ja parantaa pääsyä estämään roskien kertymistä. Potilaan oireita ovat toistuva ulkokorvatulehdus, pistokkeiden tunne, kuulon heikkeneminen, kipu ja tinnitus.