Syöttösolukasvaimet (MCT) koirilla ovat hyvin yleisiä, osuus noin 20% kaikista ihon kasvaimia koirilla.
useimmilla koirilla kasvaimen kehittymistä edistävää perussyytä ei tunneta. Syöttösolut ovat erikoistuneita soluja, jotka ovat peräisin luuytimen kantasoluista, ja niillä on tärkeä rooli eläimen vastaamisessa tulehdukseen ja allergioihin. Niitä esiintyy eri puolilla kehoa, pääasiassa lähellä verisuonia, hermoja ja ihon alla. Syöttösolut aktivoituvat, kun antigeenit sitoutuvat niiden pinnalla oleviin reseptoreihin ja vapauttavat sen jälkeen useita biologisesti aktiivisia kemikaaleja, jotka varastoituvat rakeisiinsa stimuloituina, mukaan lukien histamiini, hepariini, serotoniini, prostaglandiinit, proteolyyttiset entsyymit ja muut Pro-inflammatoriset molekyylit. Vaikka nämä kemikaalit ovat elintärkeitä normaalille kehon toiminnalle, ne voivat olla hyvin vahingollisia keholle, kun niitä vapautuu kroonisessa ylimäärässä. Nämä kemikaalit voivat aiheuttaa systeemisiä ongelmia, kuten mahahaava, sisäinen verenvuoto, ja erilaisia allergisia ilmenemismuotoja.
Syöttösolukasvaimet voivat syntyä mistä tahansa kehon ihokohdasta ja niillä voi olla monenlaisia esiintymiä. MCT yleisimmin nähdään yksinäinen möykkyjä tai massat tai ihon alla; satunnaiset koirat voivat olla useita massoja. MCT voi näyttää lähes mitä tahansa vaihtelevat hyvänlaatuisia-esiintyy möykkyjä, enemmän vihainen tai haavautuneita möykkyjä, massat varsi, tai fokus paksunaisia iholla. MCT: n koko voi muuttua nopeasti johtuen niiden vasoaktiivisten yhdisteiden massan ympärillä tapahtuvista reaktioista ja vapautumisesta. Useimmissa tapauksissa MCT: n näyttö syntyy helposti tutkimalla epäillyn massan hienoneulaista aspiraatiota, ja aspiraatiota suositellaan ennen massan poistamista sen määrittämiseksi, onko se MCT, havainto, joka vaatisi aggressiivisempaa kirurgista poistoa kuin muille hyvänlaatuisille ihomassoille. Usein, saada verta täydellinen verenkuva ja biokemiallinen profiili, buffy takki analyysi, ja virtsa on suositeltavaa, koska nämä voivat auttaa arvioimaan yleistä terveyttä ja antaa tietoa, joka mahdollisesti vaikuttaa hoitosuosituksia. CBC voi heijastaa alhainen tai korkea valkosolujen määrä, alhainen verihiutaleiden määrä, ja / tai kohonnut syöttösolujen määrä. Buffy coat on diagnostinen (vaikka sovelletaan vääriä positiivisia) ja heijastaa syöttösolujen kiertävät verenkiertoon, jossa niitä ei tavallisesti löydy suuria määriä. Buffy coat viittaa luuytimeen. Muita testejä voivat olla imusolmuke aspiraatti, luuytimen aspiraatti, röntgenkuvat, ja ultraääni arviointi.
kuten aiemmin mainittiin, koiran syöttösolukasvaimet ovat yleisimpiä ihokasvaimia, joita esiintyy koirilla. Nyrkkeilijät, Rhodesian ridgebacks, Mops, Boston terriers, Pit-bull terriers, ja Weimaraners ovat suuri riski (4-8 kertaa enemmän kuin väestö) kehittää MCT. Shar-Peis, erityisesti nuoret koirat, ovat alttiita kehittämään MCT, ja nämä kasvaimet ovat usein huonosti eriytetty ja toimivat aggressiivisemmin biologisesti kuin muilla roduilla.
syöttösolukasvainten yksi ominaisuus on niiden taipumus muuttaa kokoaan jopa päivittäin. Kasvain, joka kasvaa ja pienenee, ilmeisesti hetken mielijohteesta, ehkä MCT. Toinen idiosynkrasy on potentiaalia kasvaimen tuottaa ”Dariers merkki” jos tökkii ja prodded. Näiden kasvainten käsittely – jopa rutiininomainen eläinlääkärin tunnustelu tai neula – voi aiheuttaa raskaan histamiinin vapautumisen, joka johtaa turvotukseen, punoitukseen, kutinaan ja/tai nokkosihottumaan. Oireet ovat vaihtelevia, riippuen sijainnista kasvain ja missä määrin se on kehittynyt ja/tai levinnyt. Merkkejä systeemisestä osallistumisesta voivat olla: ruokahaluttomuus, oksentelu, verinen oksennus, ripuli, vatsakipu, tumma tai musta ulosteet, kutina, letargia, ruokahaluttomuus, epäsäännöllinen sydämen rytmi ja verenpaine, yskä, raskas hengitys, erilaiset verenvuotohäiriöt, viivästynyt haavan paraneminen, suurentuneet imusolmukkeet.
useimpia syöttösolukasvaimia pidetään paikallisesti invasiivisina ja niitä voi olla vaikea poistaa kokonaan paikallisen leviämisen laajuuden vuoksi. Syöttösolukasvainten käyttäytyminen heijastaa niiden arvosanaa. Arvioitaessa kudosnäyte saatu kirurginen poisto syöttösolukasvaimen, diagnoosi syöttösolukasvaimen vahvistetaan, syöttösolukasvaimen järjestetään, ja leveys kudoksen marginaalit, jotka ovat vapaita kasvain mitataan. Lavastus ja leveys kudoksen marginaalit, jotka ovat vapaita kasvainsolujen yhdessä sijainnin massan, terveyden koira, ja aste syöttösolujen kasvain määrittää, onko jatkokäsittelyä sädehoitoa tai kemoterapiaa suositellaan.
Syöttösolukasvaimissa on 3 astetta. Tuumoriluokka liittyy syöttösolujen erilaistumisasteeseen. Grade I kasvaimet ovat hyvin eriytetty ja ovat vähiten aggressiivinen ja vähiten todennäköisesti metastasizeed (levitä muihin elimiin). Luokan 1 MCT: n täydellinen leikkaus on yleensä parantava. Luokan 2 kasvaimet ovat kohtalaisen eriytetty ja ennuste ja hoitovaihtoehdot ovat ehkä kaikkein monimutkainen ja vaikea ennustaa. Luokan 3 kasvaimet ovat huonosti eriytetty, hyvin aggressiivinen, jolla on suuri todennäköisyys etäpesäkkeiden. Ne kantavat köyhimmän ennusteen, mutta ovat onneksi vähiten yhteistä arvosanaa kohdannut. Syöttösolukasvaimet osoittavat mieltymystä levitä alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan ja luuytimeen.
syöttösolukasvainten luokittelu on kuitenkin hyvin subjektiivista. Eräässä tutkimuksessa syöttösolukasvaimia luokitteli ryhmä patologeja, ja usein, oli erimielisyyttä luokasta jopa hallituksen-sertifioitu patologit. Monissa tapauksissa, ehkä parempi tapa määrittää, miten pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen syöttösolukasvain käyttäytyy on olla proliferatiivinen tutkimus suoritetaan. Näitä ovat PCNA (proliferating cell nuclear antigen), AgNOR (agyrophilc nuclear organizing regions) ja Ki67. Myös tyrosiinikinaasireseptorit (syöttösolujen kasvutekijän reseptori) ovat tärkeitä, ja tähän liittyviä testejä ovat muun muassa cKIT-mutaatiot ja KIT-värjäytymismallit.
koska syöttösolukasvaimet mieluummin metastasize edellä mainittujen sivustojen, lavastus koira syöttösolukasvaimen edellyttää kerätä soluja alueellisten imusolmukkeiden mikroskooppinen tutkimus, kuvantaminen rintakehän ja vatsan (röntgenkuvat, vatsan ultraääni,) näyttöä laajentumista suoliliepeen imusolmukkeiden, maksan tai pernan, ja arviointi mahdollisen luuytimen osallistuminen, joko kautta luuytimen aspiraatti mikroskooppinen tutkimus, tai tutkimus valkosolujen kiertävien syöttösoluja.
kirurginen poisto on kaniinin syöttösolukasvainten hoidon tukipilari. Presurgical hoito histamiinin salpaajia ja / tai steroideja suositellaan estämään komplikaatioita syöttösolujen degranulaatio aikana manipulointi kasvainmassan ajaksi sen poistaminen. Koska niiden paikallisesti invasiivisia käyttäytymistä, laaja marginaalit mitä näyttää olevan normaalia kudosta ympärillä kasvain on poistettava lisätä todennäköisyyttä, että kasvain on kokonaan poistettu. Noin 2-3 cm: n marginaalit ja yksi fascial-syvyystaso yritetään kirurgisiksi marginaaleiksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 1-2 cm puhdas marginaalit luokan 1 tai 2 syöttösolukasvain voi olla parantava. Syöttösolujen kasvaimia, jotka eivät olleet tai koska sijainti ei voitu kokonaan poistaa laaja kirurgiset marginaalit, sädehoito on usein paras hoito jäljellä sairaus. Sädehoito kirurgisen poiston jälkeen näyttää olevan hyödyllistä ja voi vähentää uusiutumista ja lisätä eloonjäämisastetta. Säteily on hyödyllisintä silloin, kun kasvaimet eivät ole levinneet useille kehon alueille. Sädehoito on kuitenkin kallista, eikä monissa paikoissa välttämättä ole laitosta, joka pystyisi tarjoamaan tätä vaihtoehtoa kätevän etäisyyden päässä. Kemoterapiaa käytetään joskus syöttösolujen kasvainten hoitoon, mutta kemoterapia on yleensä varattu koirille luokan 3 kasvaimia. Syöttösolujen kasvaimet ovat tunnetusti arvaamattomia kasvaimia suhteen vasteen kemoterapiaa, ja kemoterapiaa metastasoituneen syöttösolujen neoplasia ei tarjoa johdonmukaisia tuloksia. Jos syöttösolukasvaimet ovat levinneet useille alueille, syöpälääkkeiden yhdistelmiä käytetään yleisesti yhdessä leikkauksen ja säteilyn kanssa. Näitä ovat vinblastiini, lomustiini, vinkristiini, doksorubisiini, mitoksantroni, syklofosfamidi ja L-asparginaasi. Nämä ovat kaikki raskaita kemoterapialääkkeitä, joilla on mahdollisia sivuvaikutuksia, joihin kuuluu vakava immunosuppressio, oksentelu, ripuli ja/tai maksavaurio. Palladia on tyrosiinikinaasireseptorin salpaaja; proliferatiivinen paneeli voi olla hyödyllinen sen määrittämiseksi, reagoiko potilas tämäntyyppiseen lääkitykseen. Kasvaimen pitäisi olla positiivinen cKIT-mutaatioille, jotta tämä lääke olisi potentiaalisesti tehokas. Valitettavasti syöttösolukasvaimet eivät reagoi hyvin näihin lääkkeisiin ja useat viimeaikaiset tutkimukset näyttävät osoittavan hyvin vähäistä tehoa yhdessä leikkauksen kanssa. On tärkeää muistaa, että vaikka sädehoito ja kemoterapia ovat mahdollisesti hyödyllisiä liitännäishoitomuotoja, aggressiivinen leikkaus on edelleen tukipilari hoidon koiran MCT ja riittää onnistuneesti hoitaa suurin osa MCT kohdannut käytännössä.
lisäksi leikkaus, sädehoito, ja/tai kemoterapiaa hoitoon kasvaimia, monet koirat hyötyvät antamisesta lääkkeitä, jotka yleensä auttavat torjumaan toissijaisia paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia kasvaimen. Näitä ovat yleensä steroidiset lääkkeet, kuten prednisoni, ja anti-histamiinit, kuten Benadryl, Pepcid, tai Zantac. Nämä lääkkeet estävät kohtuuttomia sivuvaikutuksia histamiini vapauttaa yleisesti kohdannut koirilla MCT.
useita ennustavia tekijöitä (asteiden tai asteiden lisäksi) on tunnistettu. Nyrkkeilijät on suurempi prosenttiosuus matalan asteen kasvaimia verrattuna useimpiin muihin rotuihin (on tärkeää tunnistaa, vaikka, että korkea-asteen syöttösolujen kasvain käyttäytyy yhtä aggressiivisesti nyrkkeilijä kuin missä tahansa muussa rodussa.) Pienemmät kasvaimet ja kasvaimet, jotka pysyvät suhteellisen staattisina kooltaan pitkiä aikoja (kuukausia tai vuosia) kuljettaa paremman ennusteen. Kasvaimet, jotka jäävät vain ihon ilman etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin paikkoihin kuljettaa paremman ennusteen. Useiden ihokasvainten esiintyminen ei vaikuta pitkän aikavälin ennusteeseen. Systeeminen sairaus (anoreksia, oksentelu, melena, ruoansulatuskanavan haavaumat) on yleensä heijastus suurempi kasvain taakka ja siksi kuljettaa huonompi ennuste. Kuonossa sijaitsevat kasvaimet leviävät nopeammin alueellisiin imusolmukkeisiin ja siksi niillä on vartioidumpi ennuste. Historiallisesti on esitetty, että imusolmukkeet, perineum ja kivespussi sijaitsevat kasvaimet kantavat vartioidumpaa ennustetta, mutta tämä perustuu yksinomaan anekdoottisiin todisteisiin, ja kaksi viimeaikaista tutkimusta ovat kumonneet tämän väitteen.
täysin poistettujen grade I-ja grade II-kasvainten ennuste on erinomainen. Vaikka täydellinen kirurginen poisto, kuitenkin, koska taipumus MCT näytteille monikeskuksinen originaatio, uusia vaurioita voi esiintyä muualla, jotka eivät ole seurausta todellinen metastaattinen leviäminen. Tästä syystä useita leikkauksia ajan mittaan voi olla tarpeen hallita taudin prosessi. Ennuste epätäydellisesti poistettu grade I ja II kasvaimia käsitelty sädehoitoa leikkauksen jälkeen on myös erinomainen noin 90-95% koirista, joilla ei ole uusiutumista kasvain 3 vuoden kuluessa sädehoidon. Ennuste koirille III asteen kasvaimia pidetään vartioitu paikallinen toistuminen ja / tai leviäminen on todennäköistä useimmissa koirissa. Jos koirasi on diagnosoitu grade III MCT, todennäköisesti kemoterapiaa suositellaan ainakin osa protokollaa ja vartioitu ennuste on perusteltua.