Tausta: Door-To-balloon (D2B) – aika on keskeinen parametri arvioitaessa akuutin ST-segmentin nousu-sydäninfarktin (STEMI) hoidon laatua. Primaarinen perkutaaninen toimenpide on tehtävä 90 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta.
tavoitteet: pyrimme selvittämään päivystyslääkärin aktivoiman ”Code STEMI”-protokollan vaikutusta ovesta ilmapalloon-kellonaikoihin vapaa-aikana.
menetelmät: potilaat jaettiin kahteen tutkimusryhmään: yksi ryhmä koostui 27 STEMI-potilaasta, jotka saivat STEMI-hoitoa edeltävän STEMI-kauden aikana (tammi-joulukuu 2006), ja toinen ryhmä koostui 60 STEMI-potilaasta, jotka otettiin työajan ulkopuolella, kun Code STEMI oli täysin toimintakykyinen (tammikuusta 2007 joulukuuhun 2008). Ensisijaisena tavoitteena oli verrata mediaania D2B kertaa molemmissa tutkimusryhmissä. Toissijaisia kiinnostavia muuttujia olivat yksilölliset D2B-ajan osatekijät, seerumin troponiinipitoisuuden huippupitoisuus, kreatiinikinaasin kokonaispitoisuuden huippupitoisuus, sairaalakuolleisuus, 6 kuukauden kokonaiskuolleisuus ja 12 kuukauden kokonaiskuolleisuus.
tulokset: ”Code STEMI”-protokollan käyttöönoton myötä D2B: n mediaaniaika off-tunteina laski 77 minuuttiin (kvartiiliväli 67-95), mikä merkitsee 52 minuutin parannusta (P = 0, 0001). EKG – katetrointilaboratorioaika osoitti absoluuttisen vähenemisen 16 min. Troponiini-I: n huippupitoisuuksien mediaani laski 62 ng/mL: sta (IQR 23-142) 25 ng/mL: aan (IQR 7-43; p < 0, 002). Tilastollisesti merkitseviä eroja kokonaiskuolleisuudessa ei havaittu tutkimusryhmien välillä.
päätelmät: ”Code STEMI”-protokollan täytäntöönpano laitoksessamme lyhensi merkittävästi STEMI: n D2B-aikoja poikkeusaikoina.