Danatsolia

Ros Wood

danatsolia on käytetty endometrioosia sairastavien naisten hoitoon 1970-luvulta lähtien . Se oli yleisimmin käytetty lääke 1980-luvun alussa, mutta sen käyttö väheni huomattavasti GnRH-agonistien tultua markkinoille 1980-luvun lopulla ja 1990-luvun alussa.

danatsoli on synteettinen androgeeni . Androgeenit ovat miesten kivesten tuottamia hormoneja. Ne ovat vastuussa miehen lisääntymisjärjestelmän toiminnasta ja miehen ominaisuuksien, kuten kasvojen karvoituksen ja syvän äänen kehittymisestä. Munasarjat tuottavat myös pieniä määriä androgeeneja.

danatsoli on tehokas endometrioosin hoito, ja sen teho on sama kuin muillakin hormonihoidoilla. Sillä on kuitenkin monia androgeenisia (miespuolisia) sivuvaikutuksia, mukaan lukien painonnousu, lisääntynyt karvoitus ja akne. Sen epämiellyttävät haittavaikutukset ja sen taipumus vaikuttaa haitallisesti veren rasva – (kolesteroli) tasot tarkoittavat, että se ei yleensä ole ensimmäinen valinta endometrioosin hoitoon .

miten se vaikuttaa

, kuten muutkaan hormonihoidot, danatsoli ei paranna endometrioosia pysyvästi. Sen sijaan se tukahduttaa sen kasvun ja kehityksen tilapäisesti, joten tauti voi uusiutua hoidon jälkeen.

Danatsolilla on lukuisia vaikutuksia elimistöön. Jotkut näistä vaikutuksista yhdessä tuottavat korkeita androgeenipitoisuuksia ja alhaisia estrogeenipitoisuuksia kehossa. Tämä hormonaalinen ympäristö pysäyttää kuukautiset ja estää kasvua kohdun limakalvon implantit, jolloin ne rappeutuvat .

useimmilla naisilla ovulaatio ja kuukautiset loppuvat viimeistään toisen hoitokuukauden aikana, vaikkakin tämä saattaa riippua käytetystä annoksesta. Endometrioosin oireet alkavat yleensä vähentyä toisen kuukauden loppuun mennessä.

useimmilla naisilla ovulaatio ja kuukautiset alkavat uudelleen 4-6 viikon kuluessa hoidon lopettamisesta .

annostus

tavanomainen hoidon kesto on 3-6 kuukautta, mutta joissakin tapauksissa sitä voidaan pidentää 9 kuukauteen.

suositusannokset vaihtelevat. Pohjois-Amerikan gynekologit yleensä suositella annokset 800 milligrammaa päivässä, kun taas Euroopan ja Australian gynekologit yleensä suositella annokset 600 milligrammaa päivässä .

jotkut gynekologit uskovat, että on parempi perustaa annos minimiin, joka tarvitaan kuukautisten lopettamiseksi. Tässä tapauksessa ne voivat ehdottaa, että aloitat 400 milligrammaa päivässä, ja tarvittaessa lisätä annosta, kunnes kuukautiset loppuvat . Vaihtoehtoisesti ne voivat ehdottaa, että aloitat 600 milligrammaa päivässä, ja vähentää annosta 400 milligrammaa päivässä tai jopa 200 milligrammaa päivässä .

sinun tulee aloittaa danatsolikuuri kuukautisesi ensimmäisenä päivänä pienentääksesi riskiä ottaa lääkettä raskauden aikana. Jos on mahdollista, että saatat olla raskaana, sinun tulee olla raskaustesti ennen hoidon aloittamista .

vaikka on epätodennäköistä, että tulet raskaaksi danatsolihoidon aikana, raskauden välttämisestä on huolehdittava. On suositeltavaa, että käytät estemenetelmää (kondomia tai palleaa tai molempia) koko hoidon ajan .

älä ota danatsolia, jos sinulla on :

• maksasairaus
• korkea verenpaine
• sydämen vajaatoiminta
• huono munuaistoiminta

yleisnimi	Tuotenimi	muoto	annostus
	atsoli
danatsoli	Syklomeeni	gelatiinikapselit	400-800 mg vuorokaudessa
	Danokriini
	Danoli

haittavaikutukset

danatsoli voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia, mutta naisten reaktiotavoissa on huomattavia eroja. Kuitenkin useimmat naiset kokevat monia haittavaikutuksia, ja monet lopettavat sen käytön näiden seurauksena .

koettujen haittavaikutusten määrä ja vaikeusaste liittyvät joskus käytettävään annokseen. Annoksen pienentäminen minimiin, joka tarvitaan kuukautisten lopettamiseksi, voi vähentää koettuja haittavaikutuksia.

monet haittavaikutukset johtuvat siitä, että kyseessä on androgeeni. Näitä ovat:

• painonnousu*
• akne
• rasvoittuva iho ja hiukset
• äänen muutos (syvenevä, husky tai ajoittain kariseva)
• turvotus
• nesteen kertyminen
• äänen muutokset
• karvoituksen lisääntyminen
• rintojen pieneneminen
• libidon aleneminen
• klitoriksen laajentuminen (harvinainen).

*painonnousu on yleinen sivuvaikutus. Useimmat naiset kokevat painonnousua, yleensä 1-5 kiloa, mutta satunnaisesti enemmän . Kun hoito päättyy useimmat naiset menettävät paljon painonnousu sisällä 1-2 kuukautta.

osa haittavaikutuksista johtuu elimistön alhaisesta estrogeenitasosta. Näitä ovat:

• kuumat aallot
• yöhikoilu
• emättimen kuivuus

danatsoli voi aiheuttaa myös muita haittavaikutuksia, mm.:

• epäsäännöllinen emätinverenvuoto tai tiputtelu
• ihottuma
• pahoinvointi
• päänsärky
• lihaskouristukset
• raajojen pistely
• tunne-elämän epävakaus
• väsymys, haittavaikutukset veren rasva – (kolesteroliarvoihin
• glukoosiarvon lasku suvaitsevaisuus.

useimmat haittavaikutukset häviävät pian hoidon päätyttyä. Jotkut androgeeniset haittavaikutukset ovat kuitenkin joskus peruuttamattomia, kuten:

• äänen syveneminen,
• lisääntynyt kehon karvoitus (varsinkin jos se on runsasta)
• klitoriksen laajentuminen.

jos sinulle kehittyy jokin näistä haittavaikutuksista, ota välittömästi yhteyttä gynekologiisi.

pitkäaikaiseen käyttöön liittyy pieni riski saada maksakasvaimia ja teoreettinen riski sairastua sydänsairauksiin . Jos hoito kestää yli 6 kuukautta, maksan toimintaa on seurattava .

” vinkkejä lääkehoitojen sivuvaikutuksista selviämiseen

kipuoireiden tehokkuus

kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että danatsoli lievittää endometrioosin kipuoireita yhtä tehokkaasti kuin muutkin hormonihoidot . Se lievittää kipua noin 90 prosentilla naisista . Se ei kuitenkaan aina lievitä oireita täysin .

oireet uusiutuvat usein hormonihoidon jälkeen . Oireiden uusiutuminen voi tapahtua kuukausien tai vuosien kuluttua hoidon lopettamisesta. Eräässä julkaisemattomassa tutkimuksessa havaittiin, että 60 prosentilla naisista oireet olivat uusiutuneet viiden vuoden kuluessa hoidosta .

käyttö ennen leikkausta
ei ole näyttöä, joka oikeuttaisi hormonihoidon käytön valmisteena leikkausta varten .

käyttö leikkauksen jälkeen
on jonkin verran näyttöä siitä, että hormonihoito leikkauksen jälkeen on perusteltua estää jäljellä olevien tai uusien kohdun limakalvon implanttien kasvu ja kehitys .

käyttö toistuvassa endometrioosissa
jos lääke oli aiemmin tehokas ja hyvin siedetty, toistuvia danatsolikursseja voidaan käyttää naisille, joilla on toistuva endometrioosi.

teho lapsettomuuteen

danatsoli — kuten kaikki endometrioosin hormonihoidot — ei paranna mahdollisuuttasi tulla raskaaksi, joten sitä ei tule käyttää hedelmättömyyden hoitoon .

seuranta

sinun tulee käydä gynekologilla noin kuudesta kahdeksaan viikkoa danatsolihoidon aloittamisen jälkeen keskustelemassa hoidon etenemisestä. Ota yhteyttä gynekologiisi, jos sinulla on ongelmia aikataulun mukaisten käyntien välillä.

raskaus ja imetys

danatsolia ei tule käyttää raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa naarassikiölle maskulinisaatiota (urostyyppisten ominaisuuksien kehittymistä). Jos epäilet, että saatat olla raskaana danazolin käytön aikana, lopeta lääkkeen käyttö ja ota heti yhteyttä gynekologiisi.

ei tiedetä, erittyykö danatsoli äidinmaitoon eikä onko sillä haitallisia vaikutuksia lapseen. Siksi sinun ei tule käyttää danazolia imetyksen aikana .

yhteisvaikutukset

danatsolilla ei ole tunnettuja yhteisvaikutuksia elintarvikkeiden tai alkoholin kanssa. Sillä on kuitenkin yhteisvaikutuksia joidenkin lääkkeiden kanssa, joten varmista, että Gynekologisi on tietoinen muista käyttämistäsi lääkkeistä .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. danatsoli endometrioosiin liittyvien lantion alueen kipujen hoitoon. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, numero 4. Taide. Ei.: CD000068. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000068.
2. Kennedy S. the patient ’ s essential guide to endometrioosi. Yhdistynyt Kuningaskunta: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy DL. Endometrioosi: lääketieteellinen hoito. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Australia, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy s, Bergqvist A, Chapron C, D ’ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE ohje endometrioosin diagnosointiin ja hoitoon. Human Reprod 2005;20(10): 2698-2704.
6. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Clinical green-top guidelines: the investigation and management of endometrioosi. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Danazol-hoidon annostusnäkökohdat endometrioosissa: lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuus. Am J Obstet Gynecol 1981; 139 (6): 645-54.
8. Shaw, R. Moderator ’ s lecture: Medical therapy. Maailman Endometrioosikongressi, Maastrichtin 9.päivä 2005.
9. Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. ovulaation esto endometrioosiin. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, numero 3. Taide. Ei.: CD000155.
10. Alphapharm Pty Limited. Azol Consumer Medicines Information. Australia, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Kiitos seuraaville, jotka tarkistivat tämän artikkelin ennen sen julkaisua:

Stephen Kennedy, kliininen lukija/Kunniakonsultti ja osastopäällikkö, Oxfordin yliopisto, Iso-Britannia
Mette Haase Moen, apulaisprofessori ja vanhempi konsultti, Tronheimin yliopistollinen sairaala, Norja