Dermatomycosis

A. Dermatomycosis (Trichophyton mentagrophytes)

Dermatomycosis (dermatophytosis, silsa, tai favus) on jo pitkään yhdistetty luonnonvaraisiin ja laboratoriojyrsijöihin. Vaikka kirjallisuudessa, erityisesti vanhemmissa raporteissa, on runsaasti synonyymia, nykyään yleisesti päätellään, että useimpien luonnossa esiintyvien jyrsijöiden silsamadon etiologia on Trichophyton mentagrophytes-bakteerin aiheuttama. Tämä laji on kuitenkin yksi dermatofyyttien polymorfisimmista, ja sen eri muotojen tunnistamatta jättäminen on johtanut taksonomiassa sekaannuksiin. Organismin kaksi päämuotoa tunnetaan: 1) rakeisella siirtomaapinnalla ja punaisella pigmentillä varustettu zoofiili-muunnos nimeltä T. mentagrophytes var. T. mentagrophytes ja (2) antropofiilinen muoto, jossa on valkoinen, pörröinen siirtomaa-pinta ja jossa ei ole pigmenttiä, nimetty T. mentagrophytes var. inter-digitalis (Ajello, 1974). Molekyylitason lähestymistapoja on käytetty T: n luokitteluun. mentagrophytes-aliohjelmat DNA-sekvenssien perusteella (Makimura et al., 1998; Kim, 2001). Monet raportit, erityisesti hiirestä, viittaavat T. quinckeanumiin erillisenä ja erillisenä lajina, mutta useimmat nykyaikaiset mykologit pitävät T. quinckeanumia synonyyminä T. mentagrophytes varille. mentagrophytes (Ajello et al., 1968). Molemmat vaihtoehdot voivat tartuttaa laboratoriojyrsijöitä. Paljon harvemmin, useita muita dermatophytic lajeja on tavattu sekä luonnonvaraisten ja laboratorio jyrsijät (Feuerman et al., 1975; Kunstyr, 1980; Papini et al., 1997; Connole et al., 2001).

dermatomykoosi on yleisempi laboratoriohiirien sairautena (Parish and Craddock, 1931; Booth, 1952; Brown and Parker, 1957; Menges et al., 1957; Dolan et al., 1958; Mackenzie, 1961; Cetin et al., 1965; Davies and Shewell, 1965; Reith, 1968)ja guinea pigs (Menges and Georg, 1956; Kaffka and Reith, 1960; Mohapatra et al., 1964; Otcenasek ym., 1974; Owens and Wagner, 1975; Pombier and Kim, 1975; Kunstyr et al., 1980) kuin rotista (Dolan et al., 1958; Dolan and Fendrick, 1959; Georg, 1960; Povar, 1965; Mizoguchi et al., 1986), kuten kirjallisuuden volyymi osoittaa. Määräaikainen tutkimus työ osoittaa, että T. mentagrophytes ei ole harvinaista luonnonvaraisten rottien (Smith et al., 1957; Georg, 1960; Thierman and Jeffries, 1980) ja hiiret (Brown and Suter, 1969; Chmel et al., 1975), joskin, kuten jäljempänä osoitetaan, oireeton kantajatila saattaa olla yleisempi kuin on luultu. Tauti rotilla voi omaksua epitsoottisen muodon, jossa monet eläimet osoittavat vaurioita, tai voi olla salakavala ja ominaista lesionless kantajia. Molemmissa esitystavoissa esiintyy merkittävää vaaraa ihmisten kosketuksille; eläimiä käsittelevien ihmisten aiheuttama tartunta ihmiseen onkin usein ensimmäinen merkki siitä, että tartunta on yhdyskunnassa. Suurin osa ihmisen infektioista esiintyy altistuneissa, suhteellisen karvattomissa ruumiinosissa; erityisesti käsissä ja käsivarsissa.

kuten edellä mainittiin, infektio saa rotilla vaihtelevan muodon, ja siihen arvellaan vaikuttavan useita tekijöitä, kuten ne, jotka vaikuttavat suoraan herkkyyteen tai resistenssiin, kuten ikä, geneettinen rakenne, immunologinen pätevyys ja karvankasvujakson vaihe, sekä muut vähemmän ymmärretyt tekijät. Kortisonipistokset tämän hypoteesin testaamiseksi eivät kokeellisesti vaikuttaneet infektion määrään verrattuna hoitamattomiin marsuihin (Fisher and Sher, 1972). Harvat raportoitu epitsootics lesioned rotat kaikki esiintyi käyttämättömien eläinten ennen kokeiluja (Dolan et al., 1958; Povar, 1965; Mizoguchi et al., 1986). Leesiot, kun läsnä, voi esiintyä ihon tahansa alueella, mutta ovat yleisimpiä kaulan, takaisin, ja pohjan hännän. Leesiot eivät ole kuten on klassisesti kuvattu, eli tasaisesti diskoidi kanssa hiustenlähtö ja korotetut marginaalit, vaan voi olla scurfy tai punoittava papularpustular ulkonäkö epäsäännöllinen, hajanainen hiustenlähtö. Leesioita hännässä (tyypillisesti hiirellä) ei havaittu rotilla povarin (1965) mukaan hänen kuvaamassaan taudinpurkauksessa.

dermatofytoosin diagnoosi vahvistetaan osoittamalla sieni-elementit ihon kaavuista ja eristämällä aiheuttava organismi viljelmällä. Histopatologia kärsivän ihon on tukeva liittämistä leesion kehitystä eristetty dermatophytes jos invaasio epidermaalisten rakenteiden voidaan osoittaa. Histologiset kohdat värjätty Gridley sieni tahra paljastaa sieni elementtejä pinnallinen epiteelin ja invaasio karvatupet. Toissijainen invaasio sieni leesioita bakteerien märkivä tulehdus on yleisesti havaittu ja on syy kerionin kaltaisia leesioita sekä eläimillä että ihmisellä. Dermatofytoosin erotusdiagnoosissa olisi otettava huomioon myös muita samalla tavalla esiintyvien ihovaurioiden syitä, kuten haavaisen stafylokokkiihottuman aiheuttama stafylokokki, taisteleva purentavamma, häkkikavereiden tekemä hiusten pureskelu tai vaihtokauppa ja ulkoloisten yliherkkyys (Kunstyr, 1980).

Ihonjäljet on otettava huolellisesti leesion reuna-alueelta, asennettava 10-prosenttiseen kaliumhydroksidiin vaseliinilla rengastetun peitelevyn alle ja tutkittava mikroskoopilla välittömästi ja uudelleen 30 minuutin kuluttua. Tällöin okasoluissa havaitaan septaattia myceliaa. Pienet itiöt (2-3 µm) ectothrix invaasio karvat, erityisesti lähellä pohjaa, nähdään T. mentagrophytes infektioita. Vastaavasti kerätyt romut on inokuloitava sopivan agar-elatusaineen pinnalle ja niitä on viljeltävä aerobisesti huoneenlämmössä vähintään 10 päivän ajan ennen poisheittämistä negatiivisena. Sopivia väliaineita ovat DTM (dermatophyte test medium with color indicators) (Carroll, 1974) tai sabouraud ’ s medium with cycloheximide and chloramfical to inhibiz nondermatofytic contaminants (Rosenthal and Furnari, 1957; Rebell and Taplin, 1970). T. mentagrophytesin tyypillinen mikroskooppinen ominaisuus (makroconidia, spiraalikäämit) olisi osoitettava (Rebell and Taplin, 1970).

Mackenzien hiusharjatekniikkaa käytetään lesionittomien, oireettomien kantajarottien esiintyvyyden arvioimiseen (Mackenzie, 1963; Rosenthal and Wapnick, 1963; Papaini et al., 1997). Tätä tekniikkaa voidaan käyttää seulontaan näyteryhmien rotat määrittää niiden asema oireeton kantajien dermatofyyttejä, vaikka ilman epäilyttäviä vaurioita, ajoitettu terveyden seuranta testaus dermatofyyttejä ei suositella felasa (Nicklas et al., 2002). On jonkin verran näyttöä siitä, että tätä tilaa saattaa esiintyä usein rotilla (Dolan et al., 1958; Dolan and Fendrick, 1959; Gugnani et al., 1971; Balsari ym., 1981; Papini ym., 1997), joka on yleisemmin tunnustettu marsu, hiiri, ja kissa (Fuentes and Aboulafia, 1955; Fuentes et al., 1956; Menges et al., 1957; Dolan et al., 1958; Rosenthal ja Wapnick, 1963; Gip ja Martin, 1964; Feuerman et al., 1975). Tässä tekniikassa seulottavaa eläintä pidetään sopivan agar-väliaineen avatun petrimaljan päällä ja hiukset harjataan steriilillä kirurgisella pensaikkoharjalla niin, että karvat, hiutaleet ja hilseilevät solujätteet putoavat suoraan keskipinnalle. Levy inkuboidaan edellä kuvatulla tavalla.

hävittäminen ja torjunta tutkimusyhdyskunnissa edellyttää yleensä tartunnan saaneiden ryhmien hävittämistä sekä laitteiden ja ympäristöpintojen sterilointia tai desinfiointia. Mizoguchi et al. kuvaili muunnettua rederivaatio-lähestymistapaa hävittämiseen siitosyhdyskunnassa. (1986). Tähän ohjelmaan kuului kaikkien rottien poistaminen yhdyskunnasta, tilojen desinfiointi formaliinilla ja natriumpropionaatilla ja sen jälkeen yhdyskunnan uudelleenistutus vieroittamattomista padoista, jotka kastettiin natriumpropionaattiin ennen käyttöönottoa. Vaikka griseofulviinin ruokinnan kliininen teho dermatomykoosin hoidossa on ollut vaihtelevia tuloksia muissa laboratoriolajeissa (Cetin et al., 1965; Pombier and Kim, 1975), sen tehokkuutta tähän tarkoitukseen ei ole arvioitu rotilla. Organismin ei tiedetä läpäisevän istukkaa, eikä sitä ole löydetty esteillä kasvatetuista laboratoriorotista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.