epilepsian hoitotyön Diagnosointitoimet ja hoitosuunnitelmat

epilepsia NCLEX Review Care Plans

Nursing Study Guide for epilepsia

epilepsia on neurologinen häiriö, johon liittyy poikkeavaa aivotoimintaa. Epilepsiapotilaalla voi esiintyä epätavallisia tuntemuksia tai käyttäytymistä sekä kohtauksia.

hän ei välttämättä ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu kohtauksen ollessa käynnissä. Epilepsian diagnosointi edellyttää vähintään kahden aiheettoman kohtauksen esiintymistä.

yksittäinen kohtausjakso ei heti tarkoita, että potilaalla olisi epilepsia.

epilepsia voi ilmetä yksinkertaisena tyhjänä tuijotuksena, joka kestää muutaman sekunnin, tai kohtauksena, jossa potilas kokee toistuvaa jalkojen tai käsien nykimistä.

epilepsian hoito keskittyy kohtausten hallintaan.

epilepsian merkit ja oireet

• tyhjä tuijotus muutaman sekunnin ajan
• tilapäinen sekavuus
• tajunnan tai tajunnan menetys
• käsien ja/ tai jalkojen nykivät liikkeet, jotka eivät ole hallitsemattomia

epilepsian merkit ja oireet voivat myös riippua kohtauksen tyyppi, joka tapahtuu.

fokaaliset kohtaukset tapahtuvat, kun poikkeavaa toimintaa esiintyy vain yhdellä aivojen alueella. Fokaalisten kohtausten oireita ovat pistely, huimaus, maku -, näkö -, kuulo-tai tuntomuutokset tai kehon osan tahaton Nykiminen.

jotkut fokaaliset kohtaukset voivat vain heikentää tietoisuutta, mutta toiset voivat aiheuttaa täydellisen tajunnan menetyksen.

avaruuteen tuijottamista tai toistuvaa liikettä, kuten pureskelua, nielemistä tai käsien hankaamista, voidaan pitää monimutkaisena osittaisena kohtauksena.

yleistyneitä kohtauksia esiintyy, kun epänormaalia toimintaa tapahtuu kaikilla aivojen alueilla.

näihin kuuluvat toonis-kouristukset (lihasjäykkyys), klooniset kohtaukset (toistuvat, nykivät lihasliikkeet), toonis-klooniset (toonisen ja kloonisen yhdistelmä, jossa on tajunnan menetys, kielen pureminen tai virtsarakon hallinnan menetys), myokloniset (raajojen äkillinen ja lyhyt nykiminen tai nykiminen), atoniset kohtaukset (lihastason hallinnan menetys) ja poissaolokohtaukset (huulen lyöminen, silmien räpyttely tai avaruuteen tuijottaminen, yleensä lapsilla).

epilepsian syyt

noin 50%: lla epilepsiatapauksista on tuntematon syy. Jotkut tapaukset voivat johtua genetiikasta, jossa tietyntyyppisessä epilepsiassa kulkee perheessä. Aivohalvaus, aivokasvaimet ja muut aivosairaudet voivat aiheuttaa epilepsiaa.

kehityshäiriöt, kuten autismi, sekä sikiövauriot voivat johtaa epilepsiaan lapsilla. Tartuntataudit, kuten virusaivotulehdus, AIDS ja aivokalvontulehdus, voivat johtaa epilepsiaan.

epilepsian komplikaatiot

1. kaatuminen ja loukkaantuminen. Kohtauksen aikana potilaalla on suurempi kaatumisriski, joka voi johtaa luunmurtumaan tai päävammaan.
2. auto-tai koneonnettomuudet. Epilepsiapotilaan on vaarallista ajaa autoa tai käyttää koneita, kun kohtaus johtaa lihasten hallinnan menetykseen tai tajunnan/ tajunnan menetykseen.
3. hukkuminen. Epilepsiapotilailla on suurempi hukkumisriski mahdollisen kohtauksen vuoksi, joka tapahtuu heidän ollessaan uimassa tai uimassa.
4. tunne-elämän ongelmat. Masennus voi johtua tajunnan tai hallinnan menetyksestä kohtausten aikana. Potilaat voivat myös kärsiä ahdistuksesta tai itsemurha-ajatuksista.
5. raskausongelmat. Epilepsialääkkeet aiheuttavat suuren riskin syntymättömille vauvoille kehittyä sikiövaurioita. Sekä äiti että vauva ovat suuressa vaarassa, jos kohtaus ilmenee raskauden aikana.
6. Status epilepticus. Yli 5 minuuttia kestävä kohtaus voi johtaa pysyvään aivovaurioon ja lopulta kuolemaan. Tämä voi tapahtua myös, jos on lisääntynyt taajuus kohtauksia täydellinen tajunnan menetys.

epilepsian diagnoosi

• neurologinen tentti – potilaan kognition, motorisen kapasiteetin ja käyttäytymisen arviointi
• neuropsykologinen testi – potilaan puhe–, muisti – ja ajattelukyvyn arviointi
• verikoe – epilepsiaan liittyvien infektioiden tai muiden riskitekijöiden toteaminen
• aivosähkökäyrä (EEG) – tallentaa aivojen sähköistä toimintaa asettamalla elektrodit päänahan
• kuvantaminen-ct visualisoida mitään poikkeavuuksia aivoissa, kuten verenvuotoa, kystat, tai kasvain; toiminnallinen magneettikuvaus aivojen verenkierron mittaamiseksi; PET-kuvaus aivojen aktiivisten alueiden havainnollistamiseksi ruiskuttamalla pieniannoksista radioaktiivista nestettä
• . CT skannaa voi paljastaa poikkeavuuksia aivoissa, jotka saattavat aiheuttaa kohtauksia, kuten kasvaimia, verenvuotoa ja kystat.

epilepsian hoito

1. epilepsialääkkeet. Näitä lääkkeitä käytetään estämään kohtausten esiintyminen. Yleisiä epilepsialääkkeitä ovat klonatsepaami (kaikentyyppisiin kohtauksiin), karbamatsepiini (yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset), levetirasetaami (fokaaliset kohtaukset) ja lamotrigiini (lisälääkkeenä useimmissa kohtaustyypeissä, lukuun ottamatta myoklonisia kohtauksia).
2. Epilepsialeikkaus. Epäonnistuminen estää tai hallita kohtauksia voi vaatia kirurgisen epilepsian hoitoon. Tällöin poistetaan se osa aivoista, joka aiheuttaa kohtauksia, edellyttäen, että mainittu alue ei vaikuta mihinkään tärkeään aistitoimintaan. Kuitenkin, heikentynyt kognitiivinen kyky voi johtua tämän kirurgisen toimenpiteen epilepsia.
3. Tukilääkkeet. Epilepsiapotilaat voivat myös tarvita masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä tai muita psykofarmakologisia aineita, jotka auttavat heitä selviytymään ja elämään arkea optimaalisesti.

epilepsian hoitosuunnitelmat

• hoitotyön diagnoosi: aistikoordinaation ja lihaskontrollin menetykseen liittyvä trauman/vamman riski

haluttu tulos: Potilas pystyy ehkäisemään traumoja tai vammoja ylläpitämällä hoito-ohjelmaansa kohtausten hallitsemiseksi tai poistamiseksi.

interventio	perustelut
Tutustu potilaan tavanomaiseen kohtauskuvioon ja anna potilaan ja hoitajan tunnistaa uhkaavan kohtauksen varoitusmerkit.	antaa potilaalle ja hänen hoitajalleen mahdollisuus tunnistaa kohtaus ja auttaa suojaamaan potilasta vammoilta tai traumoilta. Vähentää avuttomuuden tunnetta sekä potilaalla että hoitajalla.
Aseta sänky alimpaan asentoon. Laita tyynyt sängyn kiskoille ja lattialle.	estämään tai minimoimaan potilaan vammoja kohtauksen aikana.
neuvo hoitajaa pysymään potilaan luona kohtauksen aikana ja sen jälkeen.	edistämään turvallisuustoimenpiteitä ja potilaan tukemista. Varmistaa, että potilas on turvassa, jos kohtaus uusiutuu.
annostele epilepsialääkkeitä ohjeiden mukaan.	kohtausten ehkäisemiseksi ja epilepsian hoitamiseksi. Yleisiä epilepsialääkkeitä ovat: klonatsepaami (kaikentyyppisiin kohtauksiin)karbamatsepiini (yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset)levetirasetaami (fokaaliset kohtaukset) lamotrigiini (lisälääkkeenä useimmissa kohtaustyypeissä, lukuun ottamatta myoklonisia kohtauksia).
kohtauksen aikana käännä potilaan pää sivulle ja ime hengitystiet tarvittaessa. Vältä työntämästä mitään suuhun kohtauksen aikana.	jotta hengitystiet pysyvät avoimina, on vältettävä muovisen puremalohkon asettamista, kun hampaita puristetaan hammasvaurioiden estämiseksi. Älä käytä puisia kielenpoistolaitteita, koska ne voivat rikkoutua tai hajota aiheuttaen suuvaurioita.

• hoitotyön diagnoosi: uuteen epilepsiadiagnoosiin liittyvä puutteellinen tieto, josta on osoituksena potilaan sanavalinta”haluan tietää lisää uudesta diagnoosistani ja hoidostani”
• haluttu tulos: Terveysopetuksen päätteeksi potilas pystyy osoittamaan riittävät tiedot epilepsiasta ja sen hoidosta.

interventiot	perustelut
arvioi potilaan valmius oppia, väärinkäsityksiä, ja estää oppimista (esim.heikentynyt kognitiivinen kyky).	käsitellä potilaan kognitiota ja psyykkistä tilaa kohti uutta epilepsiadiagnoosia ja auttaa potilasta voittamaan palikat oppimiseen.
selitä, mitä epilepsia on, sen tyypit, ja siihen liittyvät merkit ja oireet. Vältä lääketieteen jargons ja selittää maallikon termein.	antaa tietoa epilepsiasta ja sen patofysiologiasta mahdollisimman yksinkertaisella tavalla.
kerro potilaalle epilepsiaan ja kouristuskohtauksiin liittyvistä turvallisuustoimenpiteistä. Luo suunnitelma päivittäisestä elämästä (ADLs) potilaan ja hoitajan kanssa, erityisesti mukaan lukien tärkeät toiminnot, kuten ajaminen, koneiden käyttö, uinti ja uiminen.	auttaa potilasta välttämään alkoholin nauttimista, joka voi johtaa haiman lisävaurioiden estämiseen. Rohkaista potilasta elämään arkea optimaalisesti ja samalla varmistaa, että hän on turvassa vammoilta kohtauksen sattuessa.
kerro potilaalle yksityiskohtaiset tiedot määrätyistä lääkkeistä (esimerkiksi lääkeluokasta, käytöstä, hyödyistä, sivuvaikutuksista ja riskeistä) epilepsian hallitsemiseksi. Pyydä potilasta toistamaan tai esittelemään itse antotiedot.	potilaalle on tiedotettava jokaisesta määrätystä lääkkeestä ja varmistettava, että potilas ymmärtää täysin lääkkeen tarkoituksen, mahdolliset haittavaikutukset, haittatapahtumat ja itseannoksen yksityiskohdat.
rohkaise potilasta pitämään lääkerannekettaan koko ajan, mikä osoittaa, että hänellä on kouristuskohtaus.	jotta potilas voi saada kiireellistä hoitoa hätätilanteessa.

muut hoitotyön diagnoosit:

• tehottoman hengitystien puhdistuman riski
• noudattamatta jättäminen
• tilannekohtainen huono itsetunto

Hoitoviitteet

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Hoitotyön diagnoosikäsikirja: näyttöön perustuva opas hoidon suunnitteluun. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Hoitosuunnitelmat: diagnoosit, interventiot, & tulokset. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interfacional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Silvestri, L. A. (2020). Saundersin kattava katsaus NCLEX-RN-tutkimukseen. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Vastuuvapauslauseke:

noudata toimitilojen ohjeita ja käytäntöjä ja menettelytapoja. Tämän sivuston lääketieteelliset tiedot tarjotaan vain tietoresurssina, eikä niitä saa käyttää tai käyttää diagnostisiin tai hoitotarkoituksiin. Näitä tietoja ei ole tarkoitettu hoitotyön koulutukseksi, eikä niitä tule käyttää ammatillisen diagnoosin ja hoidon korvikkeena.