mikä on excimer 308-nm valohoito?
Excimer 308-nm-valo on kohdennetun valohoidon muoto, joka tuottaa tietyn aallonpituuden (308 nm) ultravioletti-B (UVB) säteilyä käyttäen excimer-laseria tai excimer-lamppua. Molempien tulokset tehon suhteen ovat olleet samansuuntaisia, mutta niissä on teknisiä eroja.
Excimer – valohoito on koko kehon kapeakaistaisen UVB: n kehittämistä. Kapeakaistainen UVB tuottaa energiaa 311-312 nm: n aallonpituudella paikallisen psoriaasin ja vitiligon hoitoon. Kapeakaistaisen UVB: n haittoja ovat koko kehon säteilytys (vaikka psoriaasi olisi paikallinen) ja suuri hoitojen määrä (yleensä 15-40 hoitokertaa).
eksimeerivalon tuottama UV-säteily toimitetaan käsisauvalla, joka keskittyy leesioon. Verrattuna kapeakaistaiseen UVB: hen sen edut ovat:
- vahingoittuneita alueita ympäröivä terve iho ei altistu säteilylle
- erilaisia malleja käytetään hoidettavan alueen mukaan
- suurempi säteilyannos voidaan antaa, ja kumulatiivinen säteilyannos on pienempi
- joissakin tapauksissa lyhyempi hoitojakso on tehokas
- sitä voidaan käyttää alueilla, joille on vaikea päästä tavanomaisilla valohoito, kuten korvat ja sukupuolielimet
- sitä voidaan käyttää lapsilla, koska se on suhteellisen ystävällisen näköinen laite.
mitä käyttöaiheita excimer 308-nm-valohoidolla on?
Excimer-laserhoito on vaihtoehto paikallisen vitiligon ja kohtalaisen vaikean paikallisen psoriaasin hoitoon, eikä se reagoi paikallisiin hoitoihin. Se on usein yhdistetty ajankohtaisia hoitoja parantaa vastausta, esimerkiksi ajankohtainen kalsineuriinin estäjät ja ajankohtainen steroideja.
näissä olosuhteissa tarvitaan lisää kontrolloituja tutkimuksia, jotta voidaan verrata excimer-valohoitoa paikallishoitoihin ja muihin laserhoitoihin. Tutkimusten tarkoituksena on myös määrittää lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuus ja turvallisuus, luoda optimaalinen annostus ja määritellä asianmukaiset potilaan valintakriteerit.
joidenkin tapausraporttien mukaan sitä on käytetty paikalliseen vaikeaan atooppiseen ekseemaan, alopecia areataan, ihon t-solulymfoomaan, paikalliseen sklerodermaan ja granulooma annulareen.
mitkä ovat excimer-valohoidon sivuvaikutukset?
useimmissa tapauksissa eksimeerivalo on hyvin siedetty. Hoidon tavoitteena on antaa annos, joka aiheuttaa psoriasisleesiossa näkyvää punoitusta (Supra-punoittava annos), mutta joka ei aiheuta rakkulaa tai toisen asteen palovammaa. Jos annos on liian suuri, se aiheuttaa rakkuloita hoidetuille alueille.
muita haittavaikutuksia ovat:
- kivulias punoitus
- hyperpigmentaatio
- eroosiot
- Koebnerisaatio (palovammasta johtuvien iholeesioiden kehittyminen)
- herpesvirusinfektion uudelleenaktivoituminen.
pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle aiheuttaa lopulta ihon vanhenemista ja ihosyöpää. Vaikka excimer – valohoidon riskiä ei tunneta, tutkimusten mukaan se on kapeakaistaista UVB: tä pienempi riski, sillä se ei altista koko kehoa UV-säteilylle.
mitä hoito sisältää?
tähän mennessä excimer-valohoidolle ei ole yleisesti hyväksyttyjä tautispesifisiä protokollia.
potilaat käyvät 1-3 kertaa viikossa. UV – säteilyn määrä lasketaan ja sitä seurataan huolellisesti ottaen huomioon ihotyyppi, ikä, ihon kunto, hoitopaikka ja hoitovaste.
hoidon kesto on lyhyempi kuin koko kehon valohoidossa. Jonkin verran hoitovastetta voidaan havaita jo 6-8 hoitokertaa ja täydellinen hoitovaste voi kestää 20-30 hoitokertaa. Keskimääräinen hoidon pituus on noin seitsemän viikkoa.
joillakin potilailla on pitkä remissio-aika, kun taas toisilla tauti saattaa uusiutua 3-6 kuukauden kuluessa.