mikä on gastropexy?
gastropexy on kirurginen toimenpide, jota tehdään joskus isoille rotukoirille estämään mahalaukun laajentuma ja volvulus (GDV), joka tunnetaan myös nimellä paisunut. Gastropexy voidaan tehdä profylaktisesti (ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä terve koira alttiita tämän ehdon) tai voidaan tehdä osana kirurgisen hoidon GDV (toistumisen estämiseksi, kun vatsa on palautettu normaaliin asentoon).
mitä on mahalaukun laajentuma ja volvulus (GDV)?
mahalaukun laajentuma ja volvulus (GDV) on hengenvaarallinen tila, joka on yleisimmin havaittu syvärintaisilla, suurirotuisilla koirilla (lisätietoja tästä tilasta, KS. ”paisunut: mahalaukun laajentuma ja Volvulus koirilla”). Yleisesti vaikuttaa rodut ovat suuri tanskalaiset, saksanpaimenkoira, standardi Villakoirat, Basset Hounds, Weimaraners, ja Irlanninsetterit.
”ilman hoitoa GDV on tappava.”
GDV: ssä vatsa laajentuu kaasulla ja/tai nesteellä ja myös vääntyy itsekseen siten, että kaasu/neste ei pääse karkaamaan. Tämä johtaa nousevaan painetasoon vatsassa, mikä vähentää veren virtausta mahakudoksiin. Joissakin tapauksissa, perna voi myös saada kierretty vatsan, ottaa sen verenkierto vaarantunut samoin. Verenkierron häiriöt voivat johtaa ruoansulatuskanavan ja pernan kuolemaan (nekroosiin), samalla kun niillä on merkittäviä vaikutuksia verenpaineeseen ja yleiseen terveydentilaan. Ilman hoitoa GDV on tappava.
miten gastropexy estää GDV: tä?
gastropexy, eläinlääkäri kirurgisesti ”tack” vatsan oikealle puolelle kehon seinämän. Tämä pitää vatsan paikallaan, estää sitä tekemästä kierre, joka johtaa GDV.
on olemassa erilaisia kirurgisia tekniikoita, joilla voidaan suorittaa gastropexy, mutta yleisin tekniikka on luoda viillon läpi ulomman kerroksen vatsaan ja vastaava viillon sisällä kehon seinämän, jossa vatsa on sijoitettu. Nämä viillot paljastavat vuotavan kudoksen. Eläinlääkäri ommellaan vatsan kehon seinään käyttämällä kahta riviä ommel, jolloin alttiina / verenvuoto kudoksen mahalaukun ja kehon seinän yhteyttä toisiinsa. Kun nämä viillot paranevat, ne paranevat yhdessä, luoden arpikudoksen yhteyden, joka pitää vatsan kiinteässä paikassa.
Gastropexies voidaan suorittaa myös laparoskooppisesti (käyttäen instrumentteja ja kameraa, joka työnnetään kehon seinämän pienten viiltojen läpi) tai endoskooppisesti (käyttäen kameraa ja instrumentteja, jotka työnnetään ruokatorveen ja vatsaan). Gastropexy laparoscopically tai endoscopically suorittaminen on harvinaista, kuitenkin, koska tämä laite on tyypillisesti saatavilla vain erikoissairaaloissa.
missä tilanteissa eläinlääkärini voisi suositella gastropexyä?
gastropeksialle on kaksi ensisijaista käyttöaihetta.
1) profylaktinen gastropeksi. Tämä on gastropexy suoritetaan estää GDV. Tämä leikkaus suoritetaan usein korkean riskin nuorille koirille, usein samaan aikaan, että ne steriloidaan tai kastroitu. Profylaktinen gastropexy on yleisimmin suositeltavaa Iso Danes, vaikka se voidaan harkita minkä tahansa korkean riskin rotu. On arvioitu, että 40% tanskalaisista saa GDV: n jossain vaiheessa elinaikanaan; profylaktinen GDV vähentää tätä todennäköisyyttä merkittävästi.
2) mahalaukun laajentuma ja volvulus. Koirat, jotka kehittävät GDV vaativat hätäleikkauksen de-kiertää (untwist) vatsan ja gastropexy on osa tätä leikkausta. Kun vatsa on palautettu normaaliin asentoon, gastropexy suoritetaan tack vatsa paikalleen uusiutumisen estämiseksi. Gastropexy vähentää uusiutumisriskiä 55%: sta vain 4%: iin.
mitä leikkauksen jälkeistä hoitoa tarvitaan gastropexyn jälkeen?
profylaktisia gastropeksioita tehdään usein spay – tai neutrikirurgian yhteydessä. Näissä tapauksissa ei ole erityistä leikkauksen jälkeistä hoitoa, joka ylittää rutiininomaisen spay tai neutri. Potilaat on pidettävä rauhallisina noin 7 päivän ajan leikkauksen jälkeen, jotta paraneminen olisi mahdollista. Juokseminen ja hyppääminen tulisi estää tänä aikana, ja lemmikkien tulisi välttää uimista tai uimista, jotta viilto voidaan pitää puhtaana ja kuivana. Koirasi todennäköisesti lähetetään kotiin kipulääkkeitä ja on tärkeää käyttää näitä lääkkeitä ohjeiden mukaan.
”profylaktinen gastropexies tehdään usein yhdessä spay tai neutri leikkaus.”
Gastropexies suoritetaan hätätilanteessa, kun koira on jo kehittänyt GDV, vaativat usein enemmän mukana leikkauksen jälkeistä hoitoa, riippuen vakavuudesta vatsavaurion todettu leikkauksen aikana. Useimmat koirat jäävät sairaalaan useita päiviä leikkauksen jälkeen, ennen lähetetään kotiin jäljellä toipumisaika. Lisäksi aktiivisuus rajoitus tarvitaan profylaktisesti gastropexy, koirasi voi vaatia reseptiä ruokavalio ja / tai lääkkeitä suojaamaan ruoansulatuskanavassa.