Hammaslääkärikäynti selvittää, tarvitseeko hammas juurihoitoa.

testit, joilla Hammaslääkärit arvioivat hampaan hermon tilaa.

kun hammaslääkärisi on esittänyt epäilyksensä mahdollisesta juurihoidon tarpeestasi, hän tekee lisätestejä saadakseen täydellisemmän kuvan eniten epäilemiensä hampaiden nykytilasta.

miksi näitä lisätestejä tarvitaan?

hammaslääkärisi tietää, että heidän kykynsä laatia tarkka diagnoosi perustuu mahdollisimman olennaisten tietojen keräämiseen.

joten sen lisäksi, että luotat vain merkkeihin & oireet olet ilmoittanut, mitä etsiä., merkkejä he ovat henkilökohtaisesti havaittu kliinisiä oireita. mitä röntgenissä on havaittu?, he luultavasti tuntevat tarvetta suorittaa useita näitä lisätestejä liian.

hampaan juurihoidon tarpeen diagnosointi – hammaslääkärin tekemät testit.

tässä on katsaus yleisimpiin testeihin, joita hammaslääkärit / endodontistit käyttävät arvioidakseen tarkemmin hampaita, joiden epäillään tarvitsevan juurihoitoa. Niitä ovat: lyömäsoittimien testaus, lämpötestaus, sähköinen sellutesti, selektiivinen anestesia ja ontelotesti.

kunkin kohdalla annamme kuvauksen sen kokonaistavoitteesta, miten se suoritetaan, millaisia tuloksia voidaan odottaa erilaisissa olosuhteissa ja mitä nämä tulokset voivat osoittaa hampaasi hermon tilasta ja juurihoidon tarpeesta.

a) lyömäsoittimien testaus.

koska se on sekä niin yksinkertainen että informatiivinen, yksi ensimmäisistä arvioinneista potilaan hampaita yleensä suoritetaan on lyömäsoittimen testi.

miten lyömäsoitintesti tehdään.

tässä testissä Hammaslääkäri naputtelee valikoituja hampaita sekä pystysuunnassa (suoraan purupinnalle) että mahdollisesti myös vaakasuunnassa (sivulta).

useimmiten välineenä käytetään vain hammaslääkärin pienen käsipeilin kahvan takapuolta.

vaiheet.

• hammaslääkärisi aloittaa prosessin kohdistamalla hellävaraista sormenpainetta testattaviin hampaisiin. Sitten, jos he huomaavat sinun sietävän sitä OK, he aloittavat varsinaisen prosessin lyömällä niitä.
• kun he testaavat jokaisen hampaan vuorollaan, he vain naputtavat kevyesti aluksi. Sitten, kun he jatkavat, he käyttävät vähitellen enemmän voimaa.

  mutta älä huoli, heidän tavoitteensa on kerätä tietoa, ei satuttaa sinua. Ne pitävät mukavuustasosi mielessä, kun ne napauttavat.

• kun he testaavat jokaisen hampaan, he arvioivat reaktiosi. He saattavat tarvita sinua selvittämään asioita kysymällä, mitä olet tuntenut (kipua, arkuutta, mitään odottamatonta).
• he testaavat eniten epäilemänsä hampaat, naapurinsa ja jopa samat hampaat suun toisella puolella, vain nähdäkseen, miten kaikki heidän vastauksensa vertautuvat toisiinsa.

testitulokset.

• lyömäsoittimien testauksen yksi tavoite on tunnistaa, millä hampaalla (tai mahdollisesti hampailla) näyttää olevan jonkinlainen ongelma, siinä mielessä, että se reagoi eri tavalla tai enemmän kuin kaikki muut.
• hammas, joka vaatii juurihoitoa usein (mutta ei aina), reagoi lyömäsoitintesteihin arkuudella tai terävällä kivulla. Tyypillisesti tämä hammas näyttää suurempi vastaus kuin kaikki muut testattu.
• valitettavasti positiivinen vaste (arkuuden tunne) ei todista lopullisesti, että hammas tarvitsee juurihoitoa.

  hampaat, jotka ovat terveitä mutta ärtyneitä (kuten hampaat puristelevat ja narskuttavat liikaa) tai joilla on periodontaalinen (ientulehdus) sairaus, voivat myös reagoida samalla tavalla.

mitä lyömäsoittimien testaus arvioi.

hampaan Naputus arvioi vain sen parodontiitin tilan (hampaan juurta ympäröivä nivelside, joka sitoo sen pistorasiaan), toisin kuin sen hermon kunnon suora testaus.

▲ Section references-Torabinejad, Tronstad

b) terminen testaus (kuuma/kylmä testaus).

hampaan altistaminen kuumille ja kylmille äärimmäisyyksille voi antaa vihjeen sen hermokudoksen tilasta ja mahdollisesta juurihoidon tarpeesta.

mahdolliset testitulokset.

• ongelmalliset hampaat reagoivat usein tuskallisesti sekä kuumiin että kylmiin ärsykkeisiin.

  joissakin rajoitetuissa tapauksissa kuuman ärsykkeen käyttö aiheuttaa kipua, kun taas kylmän ärsykkeen käyttö aiheuttaa kivunlievitystä.

  (aiheeseen liittyvää: Katso ”kotikonstimme” Ensiapu. jakso juurihoito kipu ja miten tätä ilmiötä voitaisiin käyttää tarjoamaan hätäapua joissakin tapauksissa.)

• avaintekijä on se, kuinka kauan hampaan reaktio ärsykkeeseen kestää. Terveillä hampailla kipu yleensä laantuu nopeasti, kun se on poistettu.

  pitkittyvä kipu (katkaisupisteenä käytetään yleensä 30 sekuntia tai enemmän) on usein merkki siitä, että on olemassa tila, jonka ratkaisemiseksi tarvitaan juurihoitoa.

tapoja Hammaslääkärit suorittaa lämpö testaus.

• kylmätesteissä Hammaslääkäri pitää hammasta vasten jäätä, kuivajäätä tai kylmäaineessa liotettua pumpulipuikkoa.
• kuuman ärsykkeen testaukseen kuumennettu esine (kuten kumimaisen yhdisteen Gutta percha pallo mikä tämä on?), liekissä lämmitettävä metallinen käsisoitin, sähkölämmitteinen laite/laite tai kuuman veden käyttö (kun hammas on eristetty kumipadolla mikä tämä on?) voidaan käyttää, riippuen hammaslääkärin mieltymyksestä.
• kummassakin testityypissä Hammaslääkäri pitää johtavaa ainetta hammasta vasten nähdäkseen, mikä vaste syntyy.

  koska on mahdollista, että terveen hampaan pintaa vasten asetettu äärilämpötila saattaa aiheuttaa sen verran lämpötilagradienttia, että se vahingoittaa sen hermoa, hammaslääkäri on aluksi varovainen aiheuttamansa altistuksen suhteen (5-15 sekuntia voidaan käyttää riippuen aineen todellisesta lämpötilasta).

mihin lämpötestaus perustuu?

• kylmätesteissä ärsyke saa hampaan dentiinitubulusten nesteen supistumaan. Tämä nesteliike laukaisee kipureseptorit hampaan hermossa.
• lämpökokeella syntynyt lämpögradientti stimuloi suoraan hampaan hermokudoksen kipureseptoreita.
• molemmilla testeillä odotetaan, että tunne tuntuu, ja sitten välittömästi heikkenee, kun ärsyke on poistettu. Kun havaitaan varianttioireita, epäillään hermokudoksen patologiaa.

▲ Section references-Hargreaves, Torabinejad

c) Electric pulp testing (EPT).

nimensä mukaisesti tämän tyyppisessä kokeessa hampaan hermo altistetaan sähköiselle stimulaatiolle ja tulokset havaitaan.

miten hammaslääkäri suorittaa sähkösellutestin.

tässä testissä hammaslääkäri käyttää paristokäyttöistä laitetta, jonka kärki pystyy läpäisemään muuttuvan pienjännitevirran. Hammaslääkäri valvoo laitteen ulostulon tasoa.

• Hammaslääkäri eristää ensin testattavan hampaan pinnan, minkä jälkeen puhdistaa ja kuivaa sen. (Kosteuden ylläpitäminen on välttämätöntä tarkan testin suorittamisessa.)
• ne sitten kastavat testerin kärjen johtavaan väliaineeseen. (Hammastahnaa käytetään usein.)
• kun sähköinen testaaja on asetettu nollavirtaan, hammaslääkäri asettaa johtavan kärkensä hampaan pinnalle.
• ne sitten vähitellen lisätä virtaa, joka on siirtynyt hampaaseen, kunnes on saavutettu piste, jossa potilas osoittaa, että he tuntevat (yleensä lämmin tai pistely) tunne hampaassa.
• kun tunne on tuntunut, massan testaajan kärki irrotetaan hampaan pinnasta. Laitteen nykyinen tasoasetus tallennetaan.

niin kamalalta kuin tämä kaikki kuulostaakin, käytännössä se ei ole. Hammaslääkärisi aloittaa hyvin pienellä testiasetuksella ja nostaa sitten vähitellen tasoaan. Kun ensimmäinen merkki vastauksesta sinulta, he poistavat testaajan välittömästi hampaastasi.

testitulokset.

yleinen käsitys on, että terve hermokudos reagoi sähköiseen stimulaatioon verrattuna heikkenevään tai nekroottiseen (kuolleeseen) kudokseen, jonka vaste on alentunut tai negatiivinen (ei tunne).

useat hampaisiin liittyvät seikat (kuten metallihammaskorjaus tai hampaan suhteellisen pieni juurikanava) voivat vaikuttaa sähkötestauksen luotettavuuteen.

, joten negatiivinenkaan vaste ei välttämättä tarkoita, että hammas vaatisi endodonttista hoitoa. Vääriä positiivisia tai negatiivisia vasteita esiintyy noin 10-20%: ssa tapauksista (Torabinejad).

mikä on sähkösellun testauksen perusta?

▲ Section references-Hargreaves, Torabinejad

d) selektiivinen anestesia.

• epämääräinen ja hajanainen – tilanne, jossa on vaikea sanoa tarkasti, mistä hampaasta kipu tulee, joko siksi, että se on epämääräinen tai muuten useat hampaat näyttävät sattuvan.
• Viitattu-tapaus, jossa potilaan tuntema kipu aistitaan terveessä hampaassa, jota vain sattuu huoltamaan sama hermo kuin syyllistä, mahdollisesti jopa sellainen, joka on jonkin matkan päässä. (Kuten ongelmallinen alempi hammas viittaa kipuun ylempään.)

kuten testi, hammaslääkäri voi valikoivasti turruttaa epäiltyjä hampaita keinona tunnistaa, kumpi on vika. Ajatuksena on, että kun syyllisen hammas turrutetaan, potilaan kipu katoaa.

miten nukutustesti tehdään.

tämän tyyppisessä testauksessa hammaslääkärisi antaa sinulle sarjan hammaslääkärin ”pistoksia”, koska ne turruttavat sarjamaisesti jokaisen epäilyttäväksi epäilemänsä hampaan.

▲ Osioviitteet-Tronstad

e) Ontelotesti.

• jos hammaslääkäri ei ole kyennyt vakuuttavasti todistamaan, että epäilty hammas on itse asiassa syyllinen …
• ja hänellä on suuri epäilys siitä, että kyseisen hampaan sisällä oleva massakudos on nekroottista (eli hampaan hermo on kuollut) …
• … Ontelotesti voidaan tehdä.

tässä testissä Hammaslääkäri yksinkertaisesti poraa kaivon epäiltyyn hampaaseen turruttamatta sitä ensin.

ajatuksena on, että jos hampaan sisällä oleva hermokudos on tervettä, jossain vaiheessa prosessia alkaa tuntua tuntemuksia. Mutta jos hermo on odotetusti nekroottinen, kipua ei tunnu lainkaan, vaikka poraus lopulta tunkeutuisi hampaan sisähermotilaan.

viimeisen oljenkorren testi.

historiallisesti ontelotestiä on pidetty vain silloin, kun muita keinoja hampaan kunnon arvioimiseksi ei ole käytettävissä. Päätös käyttää sitä ylipäätään on kuitenkin kyseenalainen.

vaikka korjaus on mahdollista, tämän testin suorittaminen on invasiivista ja peruuttamatonta. Potilaan pelko toimenpiteestä voi helposti hämmentää heidän vastaustaan. Ja useimmissa tapauksissa näyttää siltä, että se, mitä opitaan, on voitu paljastaa muilla testausmenetelmillä.

Kommentit.

tämä jakso sisältää aikaisempina vuosina toimitettuja huomautuksia. Monia on muokattu siten, että niiden soveltamisala rajoitetaan tällä sivulla käsiteltyihin aiheisiin.