mikä on jäkäläplanopilaris?
jäkälä-planopilaris on harvinainen tulehdustila, joka johtaa hajanaiseen etenevään pysyvään hiustenlähtöön lähinnä päänahassa. Useita muotoja tunnustetaan:
- Klassinen jäkäläsplanopilaris, tunnetaan myös nimellä follikulaarinen jäkäläsplanus
- Frontal fibrosing alopecia
- Graham Little syndrome.
kuka saa jäkälän planopilariksen ja miksi?
Jäkäläpilarit vaikuttavat yleensä nuoriin aikuisiin naisiin, joskin ikähaitari on laaja ja se vaikuttaa myös miehiin. Se kehittyy yleisesti yhdessä jäkälän planuksen kanssa, joka vaikuttaa ihoon, limakalvoon ja kynsiin.
jäkäläpanopilarien aiheuttajaa ei tunneta.
vaikka jäkälän planopilaris on harvinainen, se on yksi yleinen syy päänahan arpeutumiseen.
mitkä ovat kliiniset ominaisuudet jäkälä planopilaris?
jäkälän planopilaris esiintyy tyypillisesti sileinä valkoisina laikkuina hiuspohjan karvanlähdössä. Karvatupen aukoissa ei ole havaittavissa karvanlähtöalueita. Mittakaava ja punoitus ympäröivät jokaisen karvatupen näiden laikkujen reunoilla, jotka voivat olla palpataatiolla piikikkäitä. Karvat voidaan helposti vetää pois. Se on multifokaalinen ja pienet alueet voivat yhdistyä muodostaen suurempia epäsäännöllisiä alueita.
yleisiä esiintymispaikkoja ovat päänahan sivut, etu-ja alaselkä.
oireet puuttuvat usein, mutta niitä voivat olla:
- kutina
- kipu
- arkuus
- epämukavuus
- kirvely.
Jäkäläpilarit ovat yleensä hitaasti eteneviä.
diffuusi hiustenlähtö on melko harvinaista.
Jäkäläplanopilaris
miten jäkäläplanopilaris diagnosoidaan?
jäkäläplanopilaria epäillään suun, kynsien ja ihon kliinisestä esillepanosta ja huolellisesta tutkimisesta jäkäläplanuksen varalta muualla.
Trichoscopy paljastaa puuttuvat munarakkulat, valkoiset pisteet, tubulaarisen perifollikulaarisen asteikon ja perifollisen eryteeman.
diagnoosi voidaan varmistaa päänahasta otettavalla koepalalla, jossa on karvoja, joilla on ympäröivää punoitusta ja mittakaavaa hiustenlähtöalueen reunalla. Jäkälä planopilaris on esimerkki primaarisesta lymfosyyttisestä follikuliitista.
diagnoosia ei kuitenkaan aina voida tehdä biopsialla. Koepala jo arpeutuneesta hiustenlähtöalueesta ei auta. Jos on vain hajanainen arpeutuminen hiustenlähtö ja mitään todisteita tulehdus diagnoosi ei ehkä voida vahvistaa.
mikä on jäkäläplänopilariksen hoito?
hoitoon on hakeuduttava ja se on annettava aikaisessa vaiheessa, sillä mikään hoito ei palauta karvaa, joka on hävinnyt ja jonka tilalle on tullut arpeutumista. Hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja lievittää oireita. Hiustenlähtö voi jatkua, joskin hitaammin.
Anti-inflammatory treatment options include:
- Corticosteroids – potent topical, intralesional, oral
- Topical tacrolimus
- Hydroxychloroquine
- Tetracycline eg doxycycline
- Acitretin
- Methotrexate
- Ciclosporin
- Mycophenolate mofetil
- Pioglitazone (an oral PPAR-γ agonist).
Response to treatment is variable and some published studies contradict others as to the efficacy. Paras potilaat voivat odottaa on pysäyttää etenemistä hiustenlähtö ja minimoida päänahan epämukavuutta.
Mirmirani et al in 2003:
- tee diagnoosi jäkälä planopilaris kliinisesti ja päänahan biopsia.
- oireiden vaikeusaste, hiustenlähtö ja taudin aktiivisuus on dokumentoitu jokaisella käynnillä, noin 3 kuukauden välein.
- suun kautta annettava hydroksiklorokiini (yleensä 200 mg kahdesti vuorokaudessa) aloitetaan asianmukaisten laboratoriokokeiden ja silmätarkastuksen jälkeen, jos potilas oireilee, hänellä on etenevää hiustenlähtöä tai merkkejä aktiivisesta sairaudesta.
- voidaan käyttää myös Intralesiaalisia ja voimakkaita paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja.
- 2-4 kuukauden kuluttua hydroksiklorokiini vaihdetaan siklosporiiniksi (3-5 mg / kg / d), Jos oireet jatkuvat, hiustenlähtö etenee tai taudin toimintaan liittyy kliinisiä merkkejä. Siklosporiinia käytetään siklosporiinin konsensusohjeiden mukaisesti.
vuodesta 2009 lähtien on raportoitu useita kertoja diabeteslääke pioglitatsonin käytöstä jäkäläpotilaiden hoitoon. Sen teho on vaihdellut; jopa 50-70 prosentilla potilaista oireet, tulehdus ja taudin eteneminen ovat vähentyneet. Haittavaikutuksia ovat nilkan turvotus ja painonnousu.
adalimumabin, tuumorinekroositekijä-alfan (TNFa) estäjän, on myös raportoitu olevan tehokas muutamilla potilailla.
naamiointi huolellisesti hiusmuotoilulla ja hiusvärillä. Hiuslisäkkeitä voidaan tarvita alueilla, joilla on pysyvä hiustenlähtö.
leikkausta, kuten päänahan pienentämistä ja hiustensiirtoa, on käytetty loppuvaiheen sairauteen, jossa on laajoja arpialueita, mutta se ei aina onnistu.