kätkytkuoleman riskin minimointi

Dr. Greenen vastaus:

kaikki meille rakas aiheuttaa tuskaa. Vanhemmaksi tuleminen avaa uusia maisemia sisällämme: uusia toiveita, pelkoja, iloja ja suruja. Ei ole mitään maagista hetkeä, jolloin lakkaisit murehtimasta. Joskus jopa silloin, kun teemme kaiken oikein, vauvoja kuolee, myös kätkytkuolemaan. Elämän hauraus ja arvaamattomuus alleviivaavat sitä, kuinka arvokasta kukin elämä on.

onneksi on olemassa erityisiä toimenpiteitä, joilla voit minimoida lapseesi kohdistuvan riskin.

kätkytkuolema eli kätkytkuolema määritellään lapsen tai pikkulapsen äkilliseksi, odottamattomaksi ja selittämättömäksi kuolemaksi. Mikä kauhistus kenelle tahansa vanhemmalle! Kun tiedusteltiin, mitä he olisivat arvostaneet noina hyytävinä hetkinä kuoleman jälkeen, kätkytkuoleman vanhemmat vastasivat useisiin konkreettisiin pyyntöihin, joita he olivat usein liian järkyttyneitä tehdäkseen tuolloin (Journal of Emergency Medicine, Sep 1997):

• pidellä lastaan viimeisen kerran
• jotta vaatetus palautuisi heille
• , jotta vauvan kädestä löytyisi printti tai muotti
• hiuskiehkura.

nämä koskettavat pyynnöt korostavat kätkytkuolemien murhenäytelmää, joka on yleisin pikkulasten kuolemansyy kehittyneissä maissa. KÄTKYTKUOLEMAT aiheuttavat noin puolet kuukauden ja vuoden iässä tapahtuvista kuolemista.

genetiikalla on suuri merkitys. Kätkytkuolema on yleisempi pojilla kuin tytöillä, ja se on yleisempi joissakin väestöryhmissä (Mustat, intiaanit, Havaijilaiset, Filippiiniläiset, maorit).

useimmilla sairastuneilla lapsilla on aivovaurio tai epäkypsä aivotärähdys, minkä vuoksi heidän on vaikea herätä, kun he ovat vaikeuksissa. Viime aikoina tehdyt ruumiinavaukset ovat osoittaneet, että yli 70 prosentilla tutkituista kätkytkuoleman aiheuttaneista vauvoista on ollut näkyviä aivopoikkeavuuksia (Pediatric Neurology, heinäkuu 1998).

vaikka vanhemmat tuntevat usein hirvittävän vastuun kätkytkuoleman jälkeen, joskus he eivät olisi voineet tehdä mitään sen estämiseksi. On monia tekijöitä, jotka eivät ole hallinnassamme.

joskus pikkulapset voivat jopa kuolla kätkytkuolemaan sairaalassa. Esimerkiksi 5 kuukauden ikäinen poikavauva otettiin Rotundan sairaalaan Pohjois-Irlantiin sen jälkeen, kun hän oli kokenut kolme lähes KÄTKYTKUOLEMAA. Hänelle tehtiin unitutkimus, jossa yritettiin selvittää, mikä aiheutti nämä tapahtumat. Tutkimuksen aikana hänellä ei ollut jaksoja hidas syke tai riittämätön hengitys. Hän kuitenkin kuoli kätkytkuolemaan ollessaan vielä sairaalassa. Hänen sydämensä hidastui ja pysähtyi, eikä edes asiantunteva lääketieteellinen hoito pystynyt estämään sitä (Archives of Diseases in Children, toukokuu 1998).

kätkytkuoleman riskiryhmässä olevilla lapsilla saattaa olla sydämen johtumishäiriöitä. Lähes 35000 terveelle lapselle tehtiin Italiassa Sydänfilmit ensimmäisen elinviikon aikana. Sen jälkeen heitä seurattiin vuoden ajan. Useimmilla kätkytkuolemaan päätyneillä oli poikkeavuus alkuperäisessä EKG: ssä (pidentynyt QTc-aika). Ne, joilla oli tämä poikkeavuus, kuolivat kätkytkuolemaan yli 40 kertaa todennäköisemmin kuin ikätoverinsa (New England Journal of Medicine, 11.6.1998). Nämä havainnot antavat lupauksia tulevaisuuden seulonnoille ja ennaltaehkäisylle.

tarjolla on jo useita tärkeitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tapahtumat, jotka tapahtuvat jo ennen vauvan syntymää, vaikuttavat kätkytkuoleman riskiin. Kaikki, mikä aiheuttaa vähemmän happea päästä vauvan kohtuun, lisää hänen riskinsä. Keskimäärin tupakointi raskauden aikana kaksinkertaistaa mahdollisuudet,ja todennäköisyys kasvaa jokaisen savukkeen. Muut hyväksikäyttölääkkeet, kuten kokaiini tai heroiini, kasvattavat riskin jopa kolmikymmenkertaiseksi.

tiedotusvälineet keskittyvät usein ”crack-vauvoihin”, mutta tupakan käyttö jatkuu noin 25 prosentissa kaikista raskauksista Yhdysvalloissa (J Pharmacol Exp Ther, kesä 1998). Nikotiinialtistus aiheuttaa paljon enemmän kätkytkuolemia kuin mikään muu päihde, myös kokaiini. Tupakoinnin lopettaminen raskauden aikana on välittömin askel, jonka voimme ottaa lasten hengen pelastamiseksi. Myös muut tutkimukset osoittavat, että vauvojen hengittämisen varmistaminen raikkaalla puhtaalla ilmalla voi olla tärkeää; esimerkiksi Tuulettimen käytön vauvojen nukkuessa osoitettiin eräässä tutkimuksessa vähentävän kätkytkuoleman riskiä. Ei ole täysin selvää miksi, mutta uudelleen hengitetty ilma tai hiilidioksidin kertyminen voi liittyä KÄTKYTKUOLEMIIN(Arch Pediatr Adolesc Med, 162 (10) Oct 2008).

kofeiinin käytön minimointi raskauden aikana on toinen tapa suojata lasta. Niillä vauvoilla, joiden äiti joi vähintään 4 kuppia kahvia päivässä, saattaa olla jopa kaksinkertainen kätkytkuoleman riski (Arch Dis Child, tammikuu 1998).

synnytyksen jälkeen monet asiat vaikuttavat vauvan alttiuteen kätkytkuolemaan. Se on yleisempää vauvoille, jotka nukkuvat lämpimässä ympäristössä, jotka ovat liian nipussa, jotka nukkuvat huoneissa, joissa on tilalämmittimet, jotka altistuvat tupakansavulle, jotka nukkuvat pehmeillä pinnoilla, jotka eivät käytä tutteja, ja niille, jotka nukkuvat kasvot alaspäin tai alttiissa asennossa. Kätkytkuolemien määrä on korkeampi myös niillä vauvoilla, jotka eivät saa ajoissa hyvää lastenhoitoa ja rokotuksia.

lasten nukuttaminen selällään pienentää kätkytkuoleman riskiä noin kolme kertaa. Käytä kiinteitä vuodevaatteita hieman viileässä huoneessa. Vältä tupakansavua ja jopa kaikkea, mikä haisee tupakansavulta. Ota vauva säännöllisesti hyvin-lapsi käyntejä ja rokotuksia. On jonkin verran näyttöä siitä, että imetys voi auttaa vähentämään kätkytkuoleman riskiä.

kätkytkuolemien määrä on laskenut Yhdysvalloissa viime vuosina yli puolella 0,7: ään tuhatta elävänä syntynyttä kohti. Vähennyksistä hyvitetään nukkuma-asentojen muutoksia (AAP News, 98.1.). Vaikka nukkumistottumukset ovat muuttuneet, noin 5 6 kuolleesta lapsesta löytyy kasvot alaspäin (J Pediatr, helmikuu 1998). Kätkytkuolema alkaa olla melko harvinainen selällään nukkuvilla lapsilla, jotka eivät altistu tupakalle.

viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että noin 20% kätkytkuolemaan kuolleista vauvoista löydetään kasvot tai pää peitettyinä, joko vuodevaatteilla tai vaatteilla. Vaikka näiden tragedioiden tapahtumaketjua ei tunneta, se, ettei vauva pysty peittämään päätään vuodevaatteilla tai vaatteilla, voi myös olla tärkeä osa kätkytkuolemien ehkäisemistä (Arch Dis Child, 93(9) 778-783, 2008).

seuraavat Turvalliset sänkysuositukset ovat ”Back to Sleep” – kampanjan rahoittajien kirjoittamia:

1. aseta vauva selälleen tukevalle tiiviille patjalle pinnasänkyyn, joka täyttää nykyiset turvallisuusnormit.
2. poista pinnasängystä, leikkikehästä tai kannettavasta pinnasängystä tyynyt, peitot, peitteet, lampaannahat, pehmolelut ja muut pehmeät tuotteet.
3. harkitse nukkujan tai muun nukkumisvaatteen käyttämistä peittojen vaihtoehtona ilman muuta peittoa.
4. jos käytät peittoa, laita vauva jalkoineen pinnasängyn juurelle. Työnnä pinnasänkypatjan ympärille ohut huopa, joka ulottuu vain vauvan rintaan asti.
5. varmista, että lapsesi pää pysyy peittämättömänä unen aikana.
6. älä aseta vauvaa vesisängylle, sohvalle, pehmeälle patjalle, tyynylle tai muulle pehmeälle alustalle nukkumaan.
7. varmista, että jokainen, joka huolehtii vauvastasi, tietää edellä mainitut suositukset turvalliseksi petivaatteeksi.

kätkytkuolemia ei voi täysin ehkäistä tai edes ennustaa. Tämä epävarmuus tekee siitä syvästä rakkaudesta, jota tunnemme lapsiamme kohtaan, sitäkin liikuttavamman. Kätkytkuoleman huippukausi on kahdesta neljään kuukautta vanha. Se on hyvin harvinaista ennen yhden kuukauden ikää,ja vähintään 95 prosenttia kaikista tapauksista on tapahtunut ennen kuin lapset ovat täyttäneet kuusi kuukautta. Mutta tämä ei tarkoita, että kun ne ovat ohi puoli vuotta kaikki pelko hälvenee. Niin kauan kuin elämme, tämä Suurenmoinen elämä, jonka jaamme, on sekä vahva että hauras, aarre, jota tulee vaalia hetki hetkeltä.

tilaa Drgreenen uutiskirje