Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
kantapäät ovat erityisen alttiita ihon rikkoutumiselle. Takimmaisessa kantapäässä on vain ohut kerros ihoa ja rasvaa, mikä tekee rikkoutumisesta hyvin todellisen riskin. Kun potilaat makaavat selällään, kaikki heidän alaraajojensa ja jalkojensa paine lepää kannoilla, joilla on suhteellisen huono ihon perfuusio ja vähän lihaskudosta ottamaan stressiä.
kantapäähaavojen esiintyvyys vaihtelee, mutta niiden on arvioitu olevan jopa 25% jatkuvan hoidon ja akuutin hoidon yhdistelmässä. Kantapään haavaumat ovat noin kolmannes hankituista painehaavoista, mikä lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Joissakin tapauksissa kantapään painehaavat voivat johtaa kyseisen raajan amputaatioon.
Kantapäähaavan riskitekijät
useat tunnetut tekijät lisäävät potilaan riskiä saada kantapäähaavauma, mm.:
- riittämätön/aliravitsemus
- vanheneminen
- verenkierron poikkeavuudet
- Aistipuutos
- liikkumattomuus
- suuri leikkaus
- moninaiset terveysongelmat (liitännäissairaudet)
- nestehukka
- kitka-ja leikkausvoimat
- diabetes
- perifeerinen verisuonisairaus
- lonkkamurtumat
- alhaiset albumiinitasot/anemia
- lihavuus tai alhainen painoindeksi
edellä mainittuja tekijöitä voidaan soveltaa kaikkiin painehaavoihin, ei vain kantapäähän vaikuttaviin.
Kantapäähaavojen kliininen esiintyminen
alussa kantapäähaavoihin voi liittyä arkuutta, ihon värjäytymistä ja ihon lämpötilan muutoksia kyseisellä alueella. Kantapäät, joissa on nonblachable erythema-näyttöä, vähentävät perfuusiota alueelle, mikä voi johtua kitasta tai leikkaavista voimista tai paineeseen liittyvästä vammasta. Syväkudosvammat voidaan tunnistaa alueilla kantapää, jotka ovat tumman violetti tai punertavan violetti väri, boggy tai yritys, ja lämpimämpi tai viileämpi koskettaa kuin ympäröivään kudokseen. Alue on todennäköisesti arka ja voi kehittyä rakkuloita täynnä verta tai seerumia. Kun olosuhteet heikkenevät, rakkulat voivat kuivua ja muuttua mustiksi (karkki); alueelle voi kehittyä avoin haava. (Muista, että syvän kudoksen haavaumat ovat erityinen painehaavojen luokka, eikä niitä voida järjestää).
Kantapäähaavojen estäminen
paras hyökkäys on hyvä puolustus, ja tämä sanonta pätee kantapään painehaavojen ehkäisemiseen. Kantapäähaavojen ehkäiseminen alkaa sen ennakoimisesta, että niitä saattaa esiintyä, yleensä silloin, kun potilaalla on yksi tai useampi luetelluista riskitekijöistä ja hän on makuulla minkä pituisen ajan tahansa.
seuraavia keinoja voidaan käyttää kantapään painehaavojen kehittymisen estämiseksi:
- tyynyt-tyynyjä voidaan käyttää kantapään paineen purkamiseen yhteistyöpotilailla lyhyitä aikoja, mukaan NPUAP. On suositeltavaa, että tyynyt sijoitetaan pituussuunnassa pohkeen alle niin, että kantapää nousee kokonaan irti tukipinnasta. Potilaan liikkuessa sängyssä voi olla vaikea ylläpitää asianmukaista paikannusta, mikä on syy siihen, että NPUAP suosittelee tätä hoitomuotoa vain yhteistyöpotilaille ja vain lyhyeksi ajaksi.
- Heel offlasting devices – lampaannahasta, lastoista ja pupusaappaista valmistetut laitteet ovat kaikki hyväksyttäviä offlastauslaitteita, ja ne voivat pysyä paikallaan ympäri vuorokauden ja niitä voidaan käyttää kaikille potilaille riippumatta siitä, kuinka paljon he liikkuvat sängyssä. Nämä laitteet pad kantapää ja estää kitkaa ja leikkaus. Ne myös poistavat jonkin verran painetta kantapäästä, mikä estää kantapään painehaavoja.
Kantapäähaavat voivat aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Ne on ennakoitava ja ehkäistävä potilailla, joilla on painehaavojen riski. Kantapään haavaumien estämiseen liittyy ensisijaisesti yksinkertaisten laitteiden, kuten tyynyjen ja purkauslaitteen, käyttö suojaamaan herkkiä kantapäitä.
Lähteet
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Harjoittele suosituksia kantapään painehaavojen ehkäisemiseksi. Avohaavan Hoito, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Heel pressure haavaumat: Stand vartija. Edistysaskeleet ihon ja haavojen hoidossa, 21(6), pg. 282-292.
tekijästä
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS on sertifioitu haava-ja enterostomoterapeutti, perustaja ja presidentti WoundEducators.com, ja puolestapuhuja digitaalisen ja tietotekniikan sisällyttäminen haavanhoitoon.