Kilpirauhashormonin testaus kissoilla

mikä on kilpirauhanen?

kilpirauhanen sijaitsee lähellä henkitorvea (henkitorvi), aivan kurkunpään alapuolella (äänihuuli). Se on paritettu rauhanen, joka on vastuussa kilpirauhashormonien tuotannosta. Tärkein kilpirauhasen tuottama kilpirauhashormoni on tyroksiini (T4). Kilpirauhanen tekee myös pienen määrän toista kilpirauhashormonia, trijodityroniinia (T3). Kilpirauhashormoneilla on kauaskantoisia vaikutuksia kehoon, ja ne säätelevät pohjimmiltaan elimistön aineenvaihduntaa.

aivojen pohjalla oleva aivolisäke säätelee kilpirauhasen toimintaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) avulla.

millaisia kilpirauhasen toimintahäiriöitä kissoilla esiintyy?

kissan yleisin kilpirauhasen häiriö on liiallinen kilpirauhashormonin tuotanto, joka johtuu hyvänlaatuisesta (ei-syövästä) toisen tai molempien kilpirauhasen koon ja toiminnan kasvusta. Tämä ehto on nimeltään kilpirauhasen liikatoiminta (katso handout ”kilpirauhasen liikatoiminta kissoilla” lisätietoja). Alle 2% kilpirauhasen liikatoiminnasta kissoilla johtuu kilpirauhasen pahanlaatuisista (syöpä) kasvaimista.

kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentynyt kilpirauhashormonien tuotanto) on hyvin harvinaista kissoilla ja liittyy yleensä edelliseen hoitoon hypertyreoosin kunnossa, tai johtuu synnynnäinen sairaus (peräisin syntymästä).

mitä alustavia seulontatestejä käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan arvioimiseen kissoilla?

kilpirauhashormoneilla on laajoja vaikutuksia elimistöön, ja ne osallistuvat ruoan aineenvaihduntaan sekä useimpien elimistön kudosten ja elinten päivittäisiin aineenvaihduntatoimintoihin. Kohonneiden kilpirauhashormonipitoisuuksien vaikutukset voivatkin näkyä monissa veren ja seerumin seulontatutkimuksissa. Muutokset ensimmäisissä seulontatesteissä voivat viitata kilpirauhasen liikatoiminnan esiintymiseen ja saattavat paljastaa muita tiloja, joista osa voi liittyä lisääntyneeseen kilpirauhashormonin tuotantoon, kun taas toiset voivat viitata muihin, ei-liittyviin ongelmiin.

täydellinen verenkuva (CBC). Tässä testissä arvioidaan valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita (hyytymisprosessiin osallistuvia solukomponentteja). Kilpirauhasen liikatoiminta ei yleensä aiheuta merkittäviä muutoksia verisoluprofiilissa lukuun ottamatta lievää punasolujen määrän kasvua. Siksi, läsnäolo merkittäviä muutoksia tahansa näistä veren parametrit voivat varoittaa eläinlääkärin olemassaolosta muita sairauksia.

seerumin biokemian profiili. Seerumi (veren nestemäinen osa) sisältää entsyymejä, proteiineja, lipidejä (rasvoja), glukoosia (sokeria) ja metaboliitteja. Käyttö seerumin biokemia profiilin avulla eläinlääkäri mitata näitä komponentteja seerumin ja tarjoaa erityisiä arvoja entsyymejä, jotka liittyvät maksan, munuaisten ja haiman, lisäksi arvioinnin elektrolyyttikomponenttien seeruminäytteen, kuten natriumin ja kaliumin.

suurin muutos, joka havaittiin noin 75%: lla hypertyroidista kissasta, liittyy maksaentsyymien (alkalinen fosfataasi , alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi) lievään nousuun. Liika kilpirauhashormoni voi olla suora myrkyllinen vaikutus maksaan tai lisääntyminen voi liittyä lisääntynyt veren virtaus maksan seurauksena hypertyroid tilassa.

nämä muutokset ovat tyypillisesti lieviä ja niiden pitäisi korjaantua hypertyreoosin hoidossa. Jos merkittävämpi nousu maksaentsyymien havaitaan biokemian profiili, niin tällainen kasvu viittaa mahdollisuuteen muita ongelmia.

monilla hypertyroidilla kissoilla munuaisiin liittyvät parametrit (veren ureatyppi ja kreatiniini) suurenevat. Nämä kaksi muuttujaa osoittavat, kuinka hyvin munuaiset suodattavat aineenvaihduntatuotteita elimistöstä. BUN-ja kreatiniiniarvojen nousu voi ilmetä munuaissairautena tai nestehukkana tai munuaisten verenkierron heikentymisenä. Voi olla vaikea määrittää, liittyykö BUN-ja kreatiniinipitoisuuden nousu primaariseen munuaissairauteen vai kilpirauhashormonien vaikutukseen munuaisiin. Samoin on mahdotonta ennustaa tarkasti, lisääntyvätkö tai vähenevätkö nämä parametrit kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa. Siksi on erittäin tärkeää dokumentoida, ovatko nämä muutokset läsnä alussa, ja sitten seurata näitä parametreja, koska kissasi hoidetaan kilpirauhasen liikatoimintaa.

monilla hypertyroideilla kissoilla on ollut liiallinen juominen, syöminen ja virtsaaminen. Nämä merkit voidaan nähdä muiden sairauksien, erityisesti diabeteksen. Siksi, on tärkeää arvioida kissan verensokeri auttaa sulkea pois diabetes mahdollisena syynä näihin oireisiin.

virtsa. Virtsanäytteen arviointi on tärkeää kaikilla sairailla eläimillä. Kun kyseessä on kilpirauhasen liikatoiminta, virtsa voi auttaa eläinlääkäri onko muutoksia munuaisten testit liittyvät nestehukka tai munuaissairaus. Virtsanäyte auttaa myös diabeteksen diagnosoinnissa.

onko kilpirauhasen liikatoimintaa varten olemassa erityisiä diagnostisia testejä?

suurin osa kilpirauhasen liikatoimintatapauksista voidaan diagnosoida yhdellä verikokeella, joka mittaa tyroksiinin (T4) kokonaispitoisuuden. Koska kilpirauhasen liikatoiminta kissoilla johtuu kilpirauhashormonien (ensisijaisesti T4) ylituotannosta, veren T4-pitoisuus on yleensä huomattavasti koholla tautia sairastavilla kissoilla.

onko kilpirauhasen liikatoiminnassa aina lisääntynyt tyroksiinipitoisuus?

ei, tyroksiinipitoisuus ei välttämättä aina suurene. Nämä T4-arvot ovat kuitenkin yleensä vertailualueen yläpäässä. Tähän on useita mahdollisia syitä. Tyroksiinipitoisuudet veressä vaihtelevat luonnollisesti koko päivän, riippuen kissan aineenvaihdunnallisista tarpeista. Jos kissallasi on lievä tai varhainen kilpirauhasen liikatoiminta, tyroksiinipitoisuus voi joskus dipata normaalille alueelle. Lääkkeiden antaminen muihin sairauksiin voi vaikuttaa tyroksiinin pitoisuuteen. Lisäksi muiden sairauksien esiintyminen voi heikentää tyroksiinipitoisuutta.

mitä jos tyroksiinipitoisuus laskee alle viitealueen?

koska kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen kilpirauhassairauden vuoksi) on kissoilla hyvin harvinaista, tällainen väheneminen johtuu yleensä muusta sairaudesta kuin kilpirauhassairaudesta. Kissoilla, joilla on tällainen tulos, ei ole kilpirauhasen liikatoimintaa.

mikä on vapaa tyroksiinipitoisuus?

Vapaa tyroksiinipitoisuus (fT4) on tyroksiinihormonin se osa, joka ei sitoudu mihinkään veren proteiineihin. FT4: n määrittämiseen kuuluu yksi verinäyte, joka lähetetään lähetelaboratorioon erikoistestiä varten, jota kutsutaan nimellä vapaa T4 tasapainodialyysillä (ft4eqd).

FT4: n pitoisuuteen vaikuttavat vähemmän tekijät, kuten samanaikainen sairaus tai lääkitys. Pienellä osalla normaaleista kissoista FT4-pitoisuudet ovat kuitenkin viitealueen yläpuolella. Siksi fT4: n määritys on yleensä varattu niille kissoille, joilla on voimakkaita kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisiä oireita ja joiden alustavat seulontatestit tukivat kilpirauhasen liikatoimintaa, mutta joiden tyroksiinin kokonaispitoisuudet eivät olleet riittävän korkeat diagnostiseen tarkoitukseen.

onko kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosoimiseksi muita testejä?

valtaosa kilpirauhasen liikatoimintatapauksista diagnosoidaan kliinisen historian, alustavien laboratoriokokeiden ja veren T4-tai fT4-pitoisuuksien määrittämisen yhdistelmällä.

harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia, kuten T3-suppressiotesti tai kilpirauhasen pitkälle kehitetyt kuvantamistutkimukset (kilpirauhasen skintigrafia). Kuvantamistutkimukset tehdään yleensä lähetekeskuksessa.