tämä artikkeli auttaa sinua lukemaan ja ymmärtämään patologian raporttisi kroonisesta inaktiivisesta gastriitista.
Jason Wasserman, MD PhD FRCPC, päivitetty joulukuussa 23, 2020
pikafaktat:
- krooninen inaktiivinen gastriitti tarkoittaa tulehdus kudoksen vuori sisällä mahan.
- yleisin syy on Helicobacter pylori-bakteerin aiheuttama infektio.
- muita syitä ovat lääkitys, sapen refluksi tai immuunijärjestelmän häiriöt.
mahan anatomia
mahalaukku on osa ruoansulatuskanavaa. Kun syömme, ruoka tulee suuhun ja kulkee ruokatorvea pitkin vatsaan. Kun ruoka on vatsassa, se sekoitetaan voimakkaaseen happoon, joka hajottaa ruoan hyvin pieniksi hiukkasiksi. Tätä prosessia kutsutaan ruoansulatukseksi. Sulaneet ravintohiukkaset joko imeytyvät verenkiertoon tai poistuvat elimistöstä jätteenä.
mahan sisäpinnan kudos koostuu erikoistuneista epiteelisoluista, jotka muodostavat epiteeliksi kutsutun esteen. Epiteelin yläosassa olevia soluja kutsutaan foveolaarisiksi soluiksi ja ne suojaavat vatsaa ruoan hajottamiseen käytetyltä voimakkaalta hapolta. Pintaepiteelin alla on ohut kerros lamina propria-nimistä kudosta, joka tukee pintasoluja. Yhdessä pintaepiteeliä ja lamina propriaa kutsutaan limakalvoksi.
mikä on krooninen inaktiivinen gastriitti?
krooninen gastriitti tarkoittaa mahalaukun sisäpinnan limakalvon tulehdusta. Tulehdus vahingoittaa foveolaarisia soluja epiteelissä, joka estää mahalaukun toimimasta normaalisti.
kroonisen gastriitin yleisimmät oireet ovat:
- vatsakipu (kipeä tai polttava), joka on pahempi, kun vatsa on tyhjä.
- pahoinvointi.
- turvotus.
- ruokahaluttomuus.
mikä aiheuttaa kroonisen inaktiivisen gastriitin?
kroonisen inaktiivisen gastriitin yleisin syy on Helicobacter pylori-nimisen bakteerin aiheuttama mahan infektio. Tartunnat ovat yleisempiä maaseudulla ja kehittyvissä osissa maailmaa.
kroonista gastriittia voi esiintyä myös potilailla, joita on aiemmin hoidettu Helicobacter pylorin vuoksi. Krooninen gastriitti voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia onnistuneen hoidon jälkeen.
muita kroonisen gastriitin aiheuttajia ovat:
- steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAIDIT), kuten aspiriini ja Advil.
- liiallinen alkoholinkäyttö.
- sapen refluksi.
- autoimmuunisairaudet.
miten patologit tekevät tämän diagnoosin?
diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pieni kudosnäyte on poistettu biopsiaksi kutsutussa toimenpiteessä. Tämän jälkeen patologi tutkii kudoksen mikroskoopilla. Patologi voi määrätä lisätestejä, kuten immunohistokemiaa tai erityisiä tahroja etsimään Helicobacter pylori.
krooninen gastriitti tarkoittaa sitä, että patologi näki lamina propriassa lisääntyvän erikoistuneiden immuunisolujen eli plasmasolujen määrän. Patologit kuvailevat muutosta krooniseksi tulehdukseksi. Sana inaktiivinen diagnoosissa tarkoittaa, että erikoistuneita immuunisoluja eli neutrofiileja ei havaittu vaurioittamassa epiteeliä. Neutrofiilit ovat tyypillisesti nähtävissä pian vamman alkamisen jälkeen ja ovat merkki jatkuvasta vauriosta .
suoliston metaplasia
krooninen inaktiivinen gastriitti, jota ei hoideta, voi vaurioittaa mahalaukun sisäpinnan epiteeliä. Jos vaurio jatkuu useita vuosia, normaali foveolaarinen solut epiteelin korvataan soluja normaalisti löytyy ohutsuolessa (ohutsuolessa). Tätä muutosta kutsutaan suoliston metaplasiaksi.
suoliston metaplasia on ei-syöpäinen muutos, joka kehittyy monen vuoden loukkaantumisen jälkeen. Vaikka se itsessään ei ole syöpä, se lisää riskiä kehittää syöpätyypin nimeltä adenokarsinooma ajan. Suoliston metaplasiaa sairastaville suositellaan mahalaukun tähystystutkimusta vähintään kerran kolmessa vuodessa. Koepaloja on tehtävä jokaisen tutkimuksen yhteydessä.
Dysplasia
Dysplasia on patologien käyttämä sana kuvaamaan epänormaalia kasvutapaa. Dysplasia voi kehittyä potilailla, joilla on ollut krooninen inaktiivinen gastriitti vuosia. Se kehittyy yleensä vatsan alueilla, jotka jo osoittavat suoliston metaplasiaa (KS. suoliston metaplasiaa edellä).
Dysplasia kuvataan usein heikkolaatuisena tai vaikealaatuisena sen perusteella, kuinka epänormaalilta kudos mikroskoopilla tarkasteltuna näyttää. Heikossa dysplasiassa epiteelin solut ovat tummempia kuin normaalit, terveet solut. Patologit kuvailevat näitä soluja hyperkromaattisiksi. Korkeassa dysplasiassa epiteelin normaali organisaatio menetetään.
suoliston metaplasian tavoin dysplasia on ei-syöpä. Kuitenkin, se voi muuttua syöpä kutsutaan adenokarsinooma ajan. Syöpäriski on suurempi vaikealla dysplasialla. Jos patologi näkee dysplasia biopsiassa, se kuvataan raportissasi.