heidän kirjeessään toimittajalle vastaus: Fibromyalgia and chronic fatigue caused by non-keliakic gluten sensitivity, Qanneta et al. aiheuttaa käsitteellinen ongelma assosiaatio krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) ja ei-keliakia gluteeniherkkyys (SGNC) alkaen vallalla käsitys harkitsee krooninen väsymys erillisenä sairautena. Tästä näkökulmasta, on krooninen väsymys keskeinen sairaus, joka liittyy muihin prosesseihin, he pitävät NCGS kuin oheissairaus kunnossa eikä perimmäinen syy.
omasta näkökulmastani fibromyalgia ja krooninen väsymys (FM/CFS) eivät ole määriteltyjä sairauksia vaan vain todellisuutta heijastavia syndromisia termejä. Samalla tavalla kuin diagnosoinnissa selittämätön kuume ei ole enempää kuin kuvataan kliininen tila, jonka syy kuume on tuntematon, diagnosoinnissa FM / CFS on kuvata oireenmukainen joukko tuntematon syy. Ottaen huomioon FM / CFS määriteltyjen sairauksien voi olla jopa kielteisiä vaikutuksia, koska diagnoosi näyttää tarkoittavan, että lääkäri tietää, mitä tapahtuu potilaalle, kun uskon, että se hyväksyy paljon tietämättömyyttä koskien syy lääkärin ja eroaminen potilaan tapauksessa. Työskentelen mallin perusteella ottaen huomioon FM / FC syndromisena kuvauksena. Tässä mallissa erilaiset enemmän tai vähemmän monimutkaiset syyt, jotka todennäköisesti liittyvät toisiinsa ja joita alamme ymmärtää, voivat tuottaa saman kliinisen oireyhtymän. Qanneta ym. ehdottaa luokittelua CFS puhdas ja toissijainen.1 uskon, että kaikki VÄSYMYSOIREYHTYMÄT ovat toissijaisia. NCGS ei tietenkään selitä kaikkia tapauksia FM / CFS, mutta se on selitys joillekin potilaille. Jos NCGS: n hoito ratkaisee FM/CFS-oireyhtymän, voidaan kohtuudella sanoa, että NCGS oli syy, varsinkin jos oireenmukainen uusiutuminen tapahtuu gluteenin nauttimisen jälkeen. On olemassa muita syitä FM / CFS eroaa NGCS joita ei ehkä havaita käyttämällä täydentäviä explorations. Minulla on ollut esimerkiksi potilaita, joilla statiinien ja psyykenlääkkeiden poisvetäminen poisti muodollisesti fibromyalgia-diagnoosin saaneiden potilaiden oireet. Vaikka kliiniset oireet on ratkaistu, ei voida sanoa, että” silloin potilaalla ei ollut fibromyalgiaa”, koska en usko, että esitetyssä tapauksessa oli FM/CFS-kaltaisia oireita, mutta todellisuudessa ei ollut FM/CFS, kuten heidän kirjeessään todettiin.
Qanneta ym. KS.huonot kokemukset GFD: stä kroonista väsymystä sairastavien potilaiden systeemisistä oireista. Olemme kuitenkin havainneet fibromyalgiapotilailla selkeän vasteen systeemisiin oireisiin, kuten henkiseen väsymykseen, NCGS-hoidon aikana. Yli 30% potilaista saavutti fibromyalgian remission tai sai normaalin elämän, palasi töihin tai keskeytti hoidon. Seuraavassa tapauksessa käsitelty valmistelun aikana tämän käsikirjoituksen, havainnollistaa tätä suhdetta: 23 vuotias nainen 3 vuotta alkamisesta FM/CFS vakava väsymys, että rajoitettu jokapäiväisessä elämässä toimintaa, henkinen väsymys, yleistynyt kipu, päänsärky, ripuli ja suun haavaumat. Hänet oli arvioitu gastroenterologian, reumatologian, sisätautien ja kardiologian avulla useilla tutkimuksilla, jotka olivat sulkeneet pois patologian, mukaan lukien keliakian. HLA-tyypityksessä todettiin DQ8 ja pohjukaissuolibiopsiassa tyypin 1 Marsh-enteropatia ja intraepiteelinen lymfosytoosi (29 CD3-lymfosyyttiä 100 enterosyyttiä kohti). Vuoden seurannan jälkeen, aloitettuaan dieetin ilman gluteenia tai maitotuotteita, hän esitti täydellisen paranemisen kaikista oireistaan, normaalilla elämällä, urheilemalla ja ilman lääkkeitä. Hän päätti olla syömättä laukaisevia elintarvikkeita.
NGGS: n hoidosta havaituille erilaisille kokemuksille, kuten potilaan valinnalle, hoitoajankohdalle tai NGCS: n hoitomuodolle, voi olla useita selityksiä.
yhteenvetona voimme todeta, että FM/CFS: n ongelma on monimutkainen ja vaatii monitekijäistä hoitoa, mutta on olemassa selvä ero siinä, mistä näkökulmasta ongelmaa voidaan käsitellä. Mieluummin luopua vallitseva käsite FM / CFS sairautena, välttää psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä ja etsiä syitä, jotka eivät näytä kasvonsa laboratoriokokeissa teemme yleensä.