Kun Medicaid Floridassa maksaa hoitokodin, avustetun asumisen tai kotihoidon

Floridan Medicaid Long-Term Care Managed Care (LTCMC) – suunnitelmat kattavat avustetun asumislaitoksen ja hoitolaitoksen hoidon, perheenemäntä – /urakkapalvelut, hoitotyön sekä lääketieteellisten laitteiden ja tarvikkeiden kustannukset niille, jotka täyttävät vaatimukset. LTCMC-suunnitelmaan on kaksi osaa: hoivakodin hoidon taso ja taloudellinen kelpoisuus.

hoitokodin Hoitotaso ja lääketieteellinen välttämättömyys Floridassa

päästäkseen Floridan LTCMC-ohjelmaan sinun on vaadittava hoitokodin Hoitotaso. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy pystyä osoittamaan, että tilasi on niin vakava, että sinun on joko oltava hoitokodissa, jossa on saatavilla ympärivuorokautista hoitotyötä, tai sinun on oltava hoitokodissa, jos et saanut tukevia pitkäaikaishoitopalveluja.

Comprehensive Assessment and Review for Long-Term Care Services (CARES) on Floridan seulontaohjelma pitkäaikaishoidon hakijoille. Huolien arvioinnit tekee Vanhusasiainvirasto. Joku haastattelee sinua henkilökohtaisesti ja kysyy sinulta monia kysymyksiä toimintakyvystäsi, tarvitsemastasi avusta ja sairauksistasi. Tarvitset CARES-arvioinnin, joka osoittaa, että täytät hoitokodin hoidon tason, joka tarvitaan Floridan hallinnoituihin pitkäaikaishoitoihin.

kun osoitat tarvitsevasi hoitokodin tasoista hoitoa ja ilmoittaudut LTCMC-suunnitelmaan, sinun on osoitettava, että haluamasi palvelu on lääketieteellisesti välttämätöntä. LTCMC-suunnitelmilla maksetaan vain palveluista, jotka ovat lääketieteellisesti välttämättömiä. Floridassa lääketieteellisesti välttämätön tarkoittaa, että palvelu:

• on tarpeen elämän suojelemiseksi, merkittävän sairauden tai vamman estämiseksi tai vaikean kivun lievittämiseksi
• on yhdenmukainen hoidettavana olevan sairauden tai vamman oireiden kanssa
• on yhdenmukainen yleisesti hyväksyttyjen lääketieteellisten standardien kanssa
• heijastaa turvallisesti tarjottavan palvelun tasoa, johon ei ole saatavilla yhtä tehokasta ja konservatiivisempaa tai edullisempaa hoitoa osavaltiossa, ja
• on kalustettu tavalla, jota ei ole ensisijaisesti tarkoitettu vastaanottajan, vastaanottajan huoltajan tai palveluntarjoaja.

CARES-arviointi yhdessä hoitohenkilökunnan antamien tietojen kanssa auttaa suunnitelmaasi määrittämään, onko haluamasi pitkäaikaishoitopalvelu sinulle lääketieteellisesti tarpeellinen.

taloudellinen kelpoisuus hallittuun pitkäaikaishoitoon Floridassa

vaikka täyttäisit hoitokodin hoitotason (ja olisit vähintään 18-vuotias), voit saada Floridan managed long-term care-ohjelman vain, jos täytät Tulo-ja resurssirajat.

Floridan Medicaid-palkallisen pitkäaikaishoidon tulorajat

jos saat SSI: n, olet jo oikeutettu. Muuten kuukausitulosi eivät saa olla enempää kuin $2,313, tai $4,626 (vuonna 2019) puolisoille, jotka molemmat yrittävät saada Medicaid-palkallista pitkäaikaishoitoa.

jos olet tai aiot muuttaa hoitokotiin, sinun on maksettava suurin osa tuloistasi hoitoosi. Sinulla on oikeus pitää pieni määrä rahaa, nimeltään” henkilökohtaiset tarpeet avustus ” (PNA). Vuonna 2019 Floridan PNA hoitokodin asukkaille on 130 dollaria kuukaudessa. (Kotona oleskeleville puolisoille on erillinen elatusavustus.)

Florida sallii yksityishenkilöiden perustaa erityisiä trusteja, joita kutsutaan Qualified Income Trusteiksi, Qualified Disabled Trusteiksi tai qualified Pooled Trusteiksi vammaisille, varata ylimääräisiä tuloja ja silti saada Medicaidia. Voit oppia lisää näistä luottamuksista nolon artikkelissa Medicaid special needs trusts. Jos haluat tietoja yhdistetyistä tulorahastoista, ota yhteys asianajajaan.

Floridassa on lääketieteellisesti tarpeessa oleva ohjelma, joka auttaa ihmisiä, joilla on liikaa tuloja saadakseen Medicaidin. Lääketieteellisesti tarvitsevia, tai ”osuus kustannuksista,” – ohjelman avulla kirjoilla olevat osallistujat osaltaan osa kuukausituloista kohti sallitut sairauskulut, samanlainen kokous vakuutus omavastuu, saada Medicaid tukikelpoisuus kuukauden. Kun osallistuvat henkilöt ”kuluttavat” tulonsa jakamalla hoitokulut, Medicaid voi kattaa hoitokulut kuukauden aikana.

Medicaidin varallisuusrajat

lisäksi saadakseen Medicaidin Floridassa pitää olla vain vähän omaisuutta, kuten rahaa pankissa, eläketilejä, maata ja henkilökohtaista omaisuutta kuten autoja. Resurssi (omaisuus) raja yhden henkilön saada Medicaid Floridassa vuonna 2019 on $2,000, ja se on $3,000 aviopari, kun molemmat puolisot haluavat saada. Jotkut omaisuus ei lasketa kohti resurssirajaa, kuten arvo kodin (jopa $585,000 vuonna 2019), jos puolisosi asuu siellä tai jos aiot palata sinne. On muitakin poissuljettuja resursseja, kuten yhden auton arvo. On olemassa erillinen ”yhteisön puolison resurssilisä” (CSRA), jonka puoliso, joka ei tarvitse Medicaidin pitkäaikaishoitopalveluja, voi säilyttää. Vuonna 2019 tuo summa on varallisuutena 126 420 dollaria.

Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities

a Florida assisted living facility (Alf) provides room, board, and personal care services, asumispalveluja, kuten apua pukeutumisessa, liikkumisessa, kylpemisessä, lääkkeiden käytössä sekä yleistä huolta fyysisestä ja henkisestä hyvinvoinnista. Toinen eräänlainen ALF on aikuisten perhehoitokoti (afch). AFCHs on enintään viisi asukasta, ja operaattori kodin on asuttava kotona.

ALFs ja AFCHs voivat kuulua Floridan LTCMC-suunnitelmiin. Jokainen LTCMC-suunnitelma tekee sopimuksen omien tarjoajiensa kanssa, joten jokainen ALF tai AFCH ei kuulu jokaisen suunnitelman piiriin. On tärkeää valita suunnitelma, joka kattaa laitoksen olet tai että haluat syöttää.

Floridassa on myös Optional State Supplementation (Oss)-niminen ei-Medicaid-ohjelma, joka auttaa pienituloisia päteviä henkilöitä maksamaan huoneen ja majoituksen ALFs: ssä ja AFCHs: ssä. Hakeudu Floridan lapsi – ja Perheministeriön kautta.

kotihoitoa tarvitseville Floridalaisille tarkoitettu lääkehoito

kotihoito voi sisältää ammattitaitoisia hoito-tai terapiapalveluja, kotiterveydenhoitopalveluja, kuten lääkehuoltoa tai uimahuoltoa, ja henkilökohtaisen hoidon avustuspalveluja, kuten aterianvalmistusta tai siivousta.

LTCMC-järjestelyt tarjoavat kotisairaanhoitopalveluja osana etuuspakettiaan, joten jos olet mukana LTCMC-järjestelyssä, voit saada apua ammattitaitoisilta sairaanhoitajilta, kotisairaanhoitajilta tai henkilökohtaisilta hoitohenkilökunnalta kotona, kunhan lääkäri tai hoitokoordinaattori on antanut luvan näihin palveluihin sinulle ja ne ovat lääketieteellisesti tarpeellisia tietyn vamman hoidossa.

Florida Hallinnoi Pitkäaikaishoitosuunnitelmia

koska pitkäaikaishoito on niin kallista ja kattaa suuren osan Floridan Medicaid-menoista, osavaltio siirsi pitkäaikaishoidon vastaanottajat hallittuun hoitojärjestelmään, joka koostuu yhdestätoista alueesta ja erilaisista heitä palvelevista LTCMC-suunnitelmista. Suunnitelmista vastaavat yksityiset yritykset, lähinnä terveydenhuollon ylläpitojärjestöt (HMOs). Kaikkia suunnitelmia ei ole joka puolella osavaltiota. Kaikkien LTCMC-suunnitelmien on katettava tietyt ydinpalvelut, mukaan lukien aikuisten päivähoito, avustettu asuintila ja hoitolaitoksen hoito, hoitajakoulutukset, tapaushallinta, kodin esteettömyyden Mukauttaminen, kotiin toimitetut ateriat, kotiäitiys/urakkapalvelut, Saattohoito, hoitotyö, lääketieteelliset laitteet ja tarvikkeet, lääkkeiden hallinto ja hallinta, henkilökohtainen hoito, henkilökohtaiset hätäjärjestelmät, hengähdystauko, kuljetus sekä työ -, puhe -, hengitys-ja fysioterapia.

voit vertailla ja valita Florida LTCMC-suunnitelmia Florida Agency For Health Care Administration-sivustolla. Voit myös saada apua Medicaid Choice Counselers soittamalla (877) 711-3662.