viisi vuotta sitten nenäni alkoi käydä tauotta. Lääkärini sanoi, että minulla oli flunssa, mutta kahdeksan kuukauden kuluttua menin takaisin hänen luokseen ja hän antoi minulle lääkettä nimeltä Nasonex. Olen käyttänyt tätä neljä vuotta, mutta se ei ole toiminut. Käyn läpi kolme vessaa viikossa, niistän nenäni muutaman minuutin välein, ja huomaan, että se on hyvin noloa seurassa. Olen varma, että on oltava tehokkaampi lääkitys. Olen 80.
R. E. Yates, Nottingham.
kuvailemasi hankala oire-joka teknisesti tunnetaan rinorreana-on usein kroonisen nuhan merkki. Kyseessä ei ole mikään tietty sairaus vaan kokoelma nenäsairauksia.
on olemassa kahdenlaisia häiriöitä, jotka aiheuttavat jatkuvasti juoksevan nenän – ensimmäinen, johon kuuluvat allergiat ja krooninen infektio, laukaisee tulehdusreaktio nenäkäytävissä. Tämä tarkoittaa on lisääntynyt verenkierto nenän limakalvon ja lisääntynyt vastuuvapauden limaa erittävät solut.
jos oireesi oli tulehdusperäinen, – steroidisen nenäsumutteen pitkittyneen kurssin, – kuten sen, jota olet käyttänyt-voimakkaan anti – inflammatorisen Nasonexin, olisi pitänyt tukahduttaa se.
koska tämä lääkitys oli tehoton, se johtaa minut siihen johtopäätökseen, että sinulla on toisen tyyppinen krooninen nuha.
aiemmin tunnettu vasomotorinen nuha, tässä on toimintahäiriö, miten hermosto ohjaa verisuonia nenä; tämä voi laukaista vuodon limaa, joka voi olla joko paksu tai vetinen. Sitä, miksi näin tapahtuu, ei täysin ymmärretä.
on olemassa kaksi hoitovaihtoehtoa, joista molemmista on keskusteltava YLEISLÄÄKÄRISI kanssa, koska ne ovat saatavilla vain lääkärin määräyksestä.
molemmat on nähtävä keinona hallita oireita eikä parannuskeinona, ja tarvitaan terapeuttinen tutkimus (jossa lääkäri aloittaa hoidon pelkän oireilun eikä mahdollisten lisätestien perusteella), jotta voidaan nähdä, kumpi tehoaa.
ensimmäinen vaihtoehto on atselastiinia eli antihistamiinia sisältävä nenäsumute. Vaikka mielestäni on epätodennäköistä, että nenäsi on allergia, atselastiinin on osoitettu ainakin kahdessa tutkimuksessa olevan tehokas myös ei-allergista nuhaa sairastavilla potilailla.
tämä johtuu osittain siitä, että allergian tukahduttamisen lisäksi se voi rauhoittaa nenän ärtyviä hermopäätteitä.
toinen hoitovaihtoehto on ipratropium, joka annetaan nenäsumutteena ja käytetään kaksi tai kolme kertaa päivässä. Lääke auttaa kuivumaan liialliseen limantuotantoon-se voi olla huomattavan tehokas pysäyttämään vetisen nenän.
tämä on epäilemättä kokeilun arvoinen; se on osoittautunut turvalliseksi ja hyödylliseksi teidän ikäluokkanne miehillä, joilla on tämä erityinen ongelma.
keskustele näistä mahdollisuuksista lääkärisi kanssa.
vuosia sitten minulla diagnosoitiin divertikkelitauti. Olen yrittänyt selvittää, mikä ruoka sopii minulle, mutta turhaan. Ruokavalioni on terveellinen ja olen laihtunut. Syön täysjyväleipää ja juon soijamaitoa, en juo enkä polta, mutta silti joudun juoksemaan vessaan jokaisen aterian jälkeen. Lääkäri lähetti minut paksusuolen tähystykseen, ja kaikki oli kunnossa. En vain keksi, mitä söisin.
nimi ja osoite ilmoitettu.
divertikulaarinen sairaus on yleinen keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla ihmisillä, ja siinä suolen seinämän lihasten heikkoihin kohtiin muodostuu useita pieniä pusseja eli ”divertikkeleitä”. Kun oireita ei ole, sitä kutsutaan divertikuloosiksi.
mutta kun yksi tai useampi pussi tulehtuu tai tulehtuu – mikä koskee noin viidesosaa potilaista – se voi laukaista oireita, kuten vatsakipua, kuumetta ja verenvuotoa. Tämä tunnetaan divertikuliitti, ja potilaat voivat tarvita sairaalan ottamista antibioottihoitoa tai jopa leikkaus, jos infektio johtaa komplikaatioihin, kuten paise.
äkillisten ripulikohtausten tarkkaa syytä on vaikea selittää. Olen kuitenkin nähnyt tämän ennenkin potilailla, joilla oli divertikulaarinen sairaus, ja uskon, että siihen voi olla useampi kuin yksi selitys.
vaikka ylistänkin ja kannatan terveellisen ja ravitsevan ruokavalion noudattamista, ei näytä siltä, että tiettyjen elintarvikkeiden – kuten tavallisen lehmänmaidon – jättämisestä pois olisi ollut apua.
haluan myös huomauttaa, että paksusuolen tähystys – paksusuolen limakalvon tarkastus katseluvälineellä – oli sopiva, todellakin välttämätön toimintatapa, jolla voitiin sulkea pois kaikki muut oireet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus.
yksi mahdollinen selitys on segmentaalinen koliitti, jota ei ole helppo diagnosoida kolonoskopiassa, koska oireet voivat olla mikroskooppisia ja hajanaisia. Tämä on paksusuolen limakalvon tulehdus, joka liittyy diverticulan muodostumiseen.
tila tunnetaan huonosti, mutta erään teorian mukaan se johtuu suolen mikrobiomin muutoksesta – suolistossa luontaisesti elävien bakteerien kokoelmasta, jonka tiedämme nyt olevan elintärkeä hyvän terveyden ylläpidolle.
toinen ajatukseni liittyy myös suoliston mikrobiomiin, jonka tiedämme muuttuvan radikaalisti antibioottikuurin myötä ja joka ei välttämättä palaa normaaliksi edes kuukausien tai vuosien kuluttua hoidosta.
kun sinulla todettiin divertikkelisairaus, on mahdollista, että sinua hoidettiin antibiooteilla jonkin aikaa. Voi olla, että tämä oli laukaiseva tekijä jatkuvalle krooniselle ripulille, vaikka aikaa on kulunut paljon.
sitä kannattaa siis kokeilla. Ehdotan, että otat probiootin, ”hyvien” bakteerien täydennyksen, joka voi auttaa kolonisoimaan paksusuolen sopivammalla bakteerikokoelmalla. Osta Symprove apteekista ja noudata ohjeita ja ota päivittäinen annos kolmen kuukauden ajan.
jos tämä ei onnistu, kannattaa yrittää hankkia kefiiriä, käynyttä maitojuomaa, joka on valmistettu lisäämällä maitoon elävää hiivaa ja bakteereja sisältävää viljelmää, jota löytyy supermarketeista.
ota tämä kerran päivässä, uudelleen kolmen kuukauden ajan. En voi tarjota todisteita siitä, että tämä tehoaa oireisiisi, mutta siitä ei varmasti ole haittaa, ja on mahdollista, että aikanaan Symprove tai kefiiri on ratkaisu. Kertokaa Toki.
muuten…Jopa GPs ymmärtää väärin masennuksen
väärinkäsitys masennuksen luonteesta ja masennuslääkkeistä tarkoittaa, että monet ihmiset, joilla on tämä vakava sairaus, eivät saa asianmukaista hoitoa. Useimmilla ihmisillä – myös monilla kollegoillani-on vain vähän käsitystä siitä, mistä masennuksessa on kyse, osittain siksi, ettei ole olemassa testejä tai skannauksia, joilla voitaisiin diagnosoida tai mitata edistymistä. Niin paljon riippuu lääkärin taidoista ja arvostelukyvystä.
Kirjoita tohtori Scurrille
ottaaksesi yhteyttä tohtori Scurriin terveyskyselyllä, kirjoita hänelle osoitteeseen Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT tai sähköposti [email protected] -myös yhteystiedot.
tohtori Scurr ei voi käydä henkilökohtaista kirjeenvaihtoa. Hänen vastauksiaan ei voida soveltaa yksittäistapauksiin, vaan niitä on tarkasteltava yleisessä yhteydessä. Ota aina yhteyttä omaan GP: hen, jos sinulla on terveyshuolia.
diagnosointivaikeuksien lisäksi on olemassa este sen määrittämiseksi, auttaako masennuslääke, sekä pelko riippuvuudesta ja sivuvaikutuksista. Hämmennys riippuvuutta aiheuttavien rauhoittavien lääkkeiden ja masennuslääkkeiden välisestä erosta lisää monien potilaiden haluttomuutta, kun lääkäri kehottaa heitä aloittamaan lääkityksen.
ja Westminsterin yliopiston tuore tutkimus vahvistaa sen, minkä monet meistä jo tietävät – masennuslääkkeisiin liittyvä stigma on niin suuri, että monet ihmiset hylkäävät tai lopettavat hoidon, jos he saisivat paremmin tietoa ja tukea, se parantaisi heidät – tai ainakin saisi heidät takaisin onnellisempaan tilaan.
yksi suurimmista huumemenestyksistä urani aikana oli Prozacin (fluoksetiini) tulo.
se on oikein käytettynä huomattavan tehokas. Se on yksi selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI); on totta, että tämä lääkeryhmä ei toimi kaikille, mutta on ollut taipumus heittää vauva pesuveden kanssa, eli ajatella, että he eivät auta ketään.
on tärkeää ymmärtää, että masennustila on kokoelma erilaisia mielialan ja tunteen häiriöitä, eikä yksi kokonaisuus.
osa potilaista hyötyy lääkityksen lisäksi kognitiivisesta terapiasta ammattitaitoisen psykologin kanssa. Pieni ryhmä tarvitsee hoitoa koko elämänsä ajan – aivan kuten diabeetikko tarvitsee insuliinia.
kuitenkin tärkeintä on, että kaikki potilaat tarvitsevat tuetun GP: n tai psykiatrin, joka voi hälventää myyttejä lääkityksestä, vahvistaa heidän itseluottamustaan ja hoitaa heitä viisaasti. Kaikki tämä vie ennen kaikkea aikaa-kaikkein niukkinta tavaraa.