Lääkärit hienosäätää PSA nopeus mittaukset parantaa syövän havaitsemista

tekijät, kuten ikä, PSA historia ja läsnäolo eturauhastulehdus lisäävät merkitystä PSA nopeus mittaukset.

aihe: Huhtikuu 1, 2006

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita julkaistaan

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita julkaistaan .

tilaa

lisätty SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

olet lisännyt hälytykset onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä

olet lisännyt hälytykset onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos sinulla on edelleen tämä kysymys, ota yhteyttä [email protected].
Takaisin Healioon

SAN FRANCISCO-lääkärit kehittävät jatkuvasti uusia tapoja tulkita eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) muuttumisnopeutta ajan myötä (PSA nopeus) ja miten se liittyy eturauhassyövän aggressiivisuuteen. Kolme tutkimusta esiteltiin 2006 Prostate Cancer Symposium osoitti, että tekijät, kuten ikä, PSA historia ja läsnäolo eturauhastulehdus voivat kaikki vaikuttaa PSA nopeus mittauksia.

”on olemassa paljon tuoretta tietoa, joka tukee PSA-kinetiikan biologista merkitystä eturauhassyövän kaikissa vaiheissa”, sanoi juontaja Laurence Klotz, Toronton yliopiston urologian osaston ylilääkäri. ”Hoitamattomilla potilailla, joilla on matala-asteinen syöpä, jonka PSA: n kaksinkertaistuminen kestää useita vuosia, on todennäköisesti hitaasti kasvava sairaus, eikä se välttämättä vaadi mitään hoitoa. Mutta niillä, joiden PSA kaksinkertaistuu alle kolmessa vuodessa, jopa suotuisan riskin omaavilla taudeilla, näyttää olevan aggressiivisempi kurssi, ja juuri niille potilaille lopullinen hoito on tarpeen.”

ikä ja PSA

Durhamin Durhamissa sijaitsevan Duke University Medical Centerin (Dumc) urologisen kirurgian ylilääkärin Judd W. Moulin johtamassa tutkimuksessa todettiin, että PSA-nopeuden säätäminen iän mukaan antoi lääkäreille mahdollisuuden löytää nuoremmista miehistä enemmän eturauhassyöpää kuin perinteinen PSA-nopeustestaus.

Moul ja kollegat vertasivat perinteistä PSA-nopeuden raja-arvoa, jossa yli 0, 75 ng/ml/vuosi pidetään korkeana kaikissa ikäryhmissä, ja ikärajoitettuja arvoja, joissa raja-arvoiksi asetettiin 0, 25 ng/ml/V 40-59-vuotiailla ja 0-vuotiailla potilailla.50 ng / ml / V 60-69 – vuotiailla. Yli 70-vuotiaat miehet arvioitiin perinteisillä PSA-nopeuskriteereillä.

he tutkivat 11 347 miehen kohortin, jolle tehtiin PSA-testi dumc: ssä tammikuusta 1988 helmikuuhun 2005. Ikävakioidut PSA-nopeusarvot havaitsivat eturauhassyövän vielä 37: llä 40-59-vuotiaalla miehellä ja lisäksi 18: lla 60-69-vuotiaalla miehellä. Uudet PSA-nopeusarvot 40-59-ja 60-69-vuotiailla miehillä olivat herkkyysarvot 0,519 ja 0,398 verrattuna perinteisen kynnyksen herkkyyteen 0,265 ja 0,306. Spesifisyyden arvot näissä kahdessa ryhmässä olivat vain hieman pienemmät, 0,841 ja 0,773, verrattuna perinteisiin arvoihin (0,935 ja 0,907).

he päättelivät, että ikävakioitu PSA-nopeuskynnys oli perinteistä PSA-nopeuskynnystä herkempi eturauhassyövän havaitsemiseksi.

PSA historia

toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin Scandinavian Prostate Cancer Group Trial-4: ssä, todettiin, että ensimmäiset PSA-tasot ja PSA-nopeus, jotka otetaan kaksi vuotta eturauhassyöpädiagnoosin jälkeen, voivat ennustaa, ketkä miehet sairastuvat todennäköisimmin aggressiiviseen tautiin.

Tukholman Karoliinisen instituutin lääketieteellisen epidemiologian ja biostatistiikan laitoksella työskentelevän Katja Fallin johtamat tutkijat arvioivat sarjamittauksia 297: lle miehelle, joilla oli paikallinen eturauhassyöpä ja joita tarkkailtiin osana valvovaa odotustapaa. Tutkijat seurasivat potilaita keskimäärin 7,8 vuoden ajan, jona aikana 21% sai etäpesäkkeitä ja 12% kuoli eturauhassyöpään.

Fall ja kollegat havaitsivat, että sekä alustava PSA-taso eturauhassyövän diagnosoinnissa että PSA-nopeus seuraavien kahden vuoden aikana antoivat tietoa miehen ennusteesta.

aggressiivisten sairauksien riski kasvoi noin 5% jokaista 2 ng/ml / V PSA-arvon nousua kohti. Nopeasti nousevaa PSA: ta sairastavista miehistä 21 prosenttia sairastui metastasoituneeseen tautiin tai kuoli kuuden vuoden kuluessa diagnoosista, kun taas hitaasti nousevaa PSA: ta sairastavista miehistä 8 prosenttia.

tutkijat eivät kuitenkaan pystyneet määrittämään lopullista kynnystä terapiapäätöksen tai valvovan odottelun tueksi. Fall totesi, että luotettavia päätöksentekovälineitä tarvitaan edelleen, jotta voidaan erottaa ne potilaat, jotka eniten hyötyisivät hoidosta.

eturauhastulehdus ja PSA-nopeus

kolmannessa tutkimuksessa todettiin, että lääkäreiden tulisi olla varovaisia PSA-lukemien suhteen, koska korkeat PSA-arvot voivat johtua joko eturauhassyövästä tai eturauhastulehduksesta. New Yorkin Memorial Sloan-Ketteringin syöpäkeskuksen urologisen onkologian tutkijan Scott Eggenerin ja Northwestern-yliopiston urologian professorin William Catalonan johdolla tutkimuksessa laskettiin PSA-nopeus 1 851 miehen joukossa, joille tehtiin ensimmäinen biopsia vuosina 1991-2001. He arvioivat mahdollista yhteyttä PSA nopeus vuonna ennen biopsia ja määrä eturauhassyöpä ja eturauhastulehdus todettu ensimmäisessä biopsia.

miehillä, joilla PSA: n nopeus kasvoi hieman ( 4, 0 ng/ml/V), oli yhtä todennäköisesti eturauhastulehdus.

tutkijat päättelivät, että PSA-arvon dramaattinen nousu johtuu yhtä todennäköisesti eturauhastulehduksesta kuin syövästä, johon liittyy vaatimaton PSA-arvon nousu. – Mark Palacio

lisätietoja:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. Eturauhastulehdus sekoittaa PSA-nopeuden käytön eturauhassyövän havaitsemiseen. Abstrakti 4. Esitetty: 2006 Prostate Cancer Symposium; Helmikuu. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andrén O, et al. Varhainen PSA-käyrän ominaisuudet ja kehittäminen aggressiivinen eturauhassyöpä. Abstrakti 2. Esitetty osoitteessa: 2006 Prostate Cancer Symposium; Helmikuu. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J, et al. Ikäkorjattu PSAV-ja eturauhassyöpäseulonta. Abstrakti 1. Esitetty: 2006 Prostate Cancer Symposium; Helmikuu. 24-26, 2006; San Francisco.