ulostuslääkkeet ja katartit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät ulosteen kulkua.
ulostuslääkkeet helpottavat täysin muodostuneen ulosteen kulkua peräsuolesta, kun taas katartiikalla on voimakkaampi vaikutus ja se aiheuttaa koko paksusuolen tyhjentymisen, yleensä vetisen, muotoutumattoman ulosteen muodossa.
jotkut lääkkeet voivat annostuksesta riippuen toimia sekä laksatiiveina että katarktiina.
molempia lääkkeitä käytetään ummetuksen hoitoon, jolle on osittain ominaista ulosteen kulkutiheyden väheneminen, pienet, kovat ulosteet tai suolen toiminnan aloittamisvaikeudet.
tyypillinen länsimainen ruokavalio on yleensä vähintään 3 kertaa viikossa.
nyt suurin osa imeytymisestä tapahtuu ruuansulatuskanavassa pienissä ja paksusuolissa.
ohutsuolessa on sileitä lihaksia, jotka suorittavat peristaltiikkaa, joka on sarja koordinoituja aaltomaisia lihassupistuksia, jotka auttavat työntämään ruokabolusta ruoansulatuskanavan läpi.
suolen luminaalipinnalla on limakalvoksi kutsuttu kerros, joka imee itseensä ravinteita tai erittää lumeniin erilaisia molekyylejä, kuten ioneja ja vettä.
ravintoboluksen sulamaton osa päätyy lopulta paksusuoleen ja muuttuu ulosteeksi tai ulosteeksi.
paksusuoli imee pääasiassa ylimääräistä vettä ulosteesta ja auttaa tiivistämään sen kiinteämpään muotoon.
ulosteen tulisi kuitenkin edelleen olla 70-80 painoprosenttia vettä, joten jos ulosteesta tulee liian kuivaa, se voi tiivistyä suureksi kovaksi massaksi, jonka läpäiseminen on vaikeaa.
joten peristaltiikan sijasta, joka työntää ravintobolusta vain yhteen suuntaan, paksusuoli supistuu segmentaalisesti, mikä työntää ulostetta kumpaankin suuntaan haustran sisällä sekoittaakseen sitä jatkuvasti veteen.; vähän kuin sementtiauto pyörisi, ettei sementti kuivuisi.
nyt ummetus voi johtua huonosta ruokavaliosta tai itse ruoansulatuskanavan toimintahäiriöstä, vaikka jopa 60 prosentilla kroonisesta ummetuksesta ei ole selvää syytä.
yksi tärkeimmistä ruokavaliotekijöistä on kuidun puute, joka on ravinnon se osa, joka vastustaa ruoansulatusta ja saavuttaa paksusuolen suhteellisen muuttumattomana.
kuitu tulee yleensä kasveista, kuten hedelmistä ja vihanneksista.
ne imeytyvät ulosteeseen, jossa ne imevät vettä, jolloin uloste turpoaa ja irtoaa, mikä estää sitä kovettumasta ja samalla helpottaa kulkemista.
toinen syy ummetukseen johtuu maha-suolikanavan motiliteetin vähenemisestä, mikä voi johtua häiriöistä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymästä tai lääkkeistä, kuten opioideista.
kummassakin tapauksessa sulaneen ruoan matka ruoansulatuskanavan läpi kestää kauemmin, joten siihen imeytyy enemmän vettä ja uloste kovettuu.
kun tämä kovettunut uloste muodostaa suuren massan, jota on vaikea ohittaa, sitä kutsutaan ulosteen impaktioksi, ja se voi johtaa paksusuolitukoksiin.
suuri paksusuolen karsinooma tai tulehtunut ja turvonnut divertikkeli voi aiheuttaa paksusuolen tukoksen, joka voi johtaa ummetukseen.
lopulta ongelmat, kuten peräaukon halkeamat ja peräpukamat, voivat tehdä ulostamisesta niin kivuliasta, että henkilö välttää vapaaehtoisesti ulostamisen.
mitä kauemmin uloste pysyy paksusuolessa, sitä vaikeammaksi se muuttuu, mikä lopulta pahentaa tilannetta.
ummetuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat: bulkkimuodostusaineet, piristävät laksatiivit, osmoottiset laksatiivit ja ulosteen pehmentimet.
aloitetaan irtomuovausaineista, joita ovat muun muassa metyyliselluloosa ja psyllium.
nämä kuituyhdisteet koostuvat kasvien polysakkaridipolymeereistä.
lisäksi irtomuovausaineisiin kuuluvat myös synteettiset kuidut, kuten polykarbofiili.
nyt nämä lääkkeet otetaan peroraalisesti, eikä niitä voida pilkkoa ruoansulatuskanavan entsyymeillä.
nämä kuidut päätyvät ulosteeseen, jossa ne vetävät enemmän vettä, jolloin uloste turpoaa pehmeäksi, kookkaaksi massaksi, vähän kuin haiseva sieni.
tämä koon kasvu stimuloi suoliston liikkuvuutta ja pehmeämpi uloste kulkee myös helpommin.
täyteaineet sopivat erinomaisesti ummetuksen pitkäaikaishoitoon, mutta niitä voidaan käyttää myös akuutin ripulin hoitoon.
turvotusta ja ilmavaivoja lukuun ottamatta niillä ei ole monia haittavaikutuksia, mutta on tärkeää huomata, että ne tulee ottaa nesteiden kanssa ulosteen imeyden välttämiseksi.
lopulta ne ovat vasta-aiheisia niille, joilla on suolitukos, koska lisääntynyt ulostemassa voi pahentaa tukosta.
seuraavana ovat ulosteen pehmentimet, joita kutsutaan myös pehmentäviksi laksatiiveiksi.
tämän ryhmän tärkein edustaja on dokusaatti, jota voidaan ottaa peräpuikkona peroraalina tai peräsuolta kohti.
normaalisti vesi ja lipidit eivät sekoitu, joten ulosteessa olevat rasvat voivat estää veden pääsyn.
Dokusaatti on pinta-aktiivinen aine, eli sillä on veteen liukeneva hydrofiilinen pää ja veteen liukenematon hydrofobinen häntä, joten se törröttää lipideihin.
tämä häiritsee veden ja rasvan välistä normaalia pintajännitystä, jolloin vesi pääsee tunkeutumaan ulosteeseen ja tekee siitä pehmeämpää.
vaikka dokusaattia käytetään laajalti, sillä on osoitettu olevan alhainen teho ummetuksen hoidossa.
sitä voidaan kuitenkin käyttää estämään ummetusta ja minimoimaan rasituksia ulostamisen aikana sairaalahoidossa olevilla henkilöillä.
sivuvaikutuksiltaan dokusaatti voi aiheuttaa ripulia, koska se lisää suolinesteen ja elektrolyyttien eritystä.
seuraavaksi tulevat osmoottiset laksatiivit, joihin kuuluvat suolaliuokset, kuten magnesiumsulfaatti, magnesiumhydroksidi, magnesiumsitraatti ja natriumfosfaatti, sekä sulamattomat Alkoholit ja sokerit, kuten polyetyleeniglykoli, polyetyleeniglykoli-elektrolyyttiliuos ja laktuloosi.
sekä magnesiumkationit että fosfaattianionit eivät imeydy hyvin, joten ne vetävät osmoosin avulla enemmän vettä ulos suolen seinämän soluista ja lisäävät veden määrää lumenissa.
tämä lisää suoliston motiliteettia, joka työntää ulostetta ruoansulatuskanavan läpi ja auttaa myös sekoittamaan ulostetta veteen.
ummetuksen lisäksi magnesiumsitraattia ja natriumfosfaattia voidaan antaa peräsuoleen suoliston puhdistamiseksi ennen paksusuolen tähystyksiä tai leikkauksia, vähän kuin viemärinpuhdistusainetta likaisten putkien puhdistamiseen.
näiden lääkkeiden haittapuolena on se, että ne voivat aiheuttaa ripulia ja nestehukkaa; siksi suolaliuoksella hoidettujen henkilöiden tulisi lisätä nesteen saantia nestehukan estämiseksi.
lisäksi magnesiumia ja fosfaattia sisältävien lääkkeiden käyttöä tulee välttää pienillä lapsilla ja henkilöillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sydänsairaus tai elektrolyyttitasapainon häiriö, koska näihin henkilöihin liittyy suurentunut hypermagnesemian ja hyperfosfatemian riski.
lisäksi hypermagnesemiakomplikaatioita ovat sydämen salpaus, hermo-lihasliitos ja keskushermoston lamaantuminen; kun taas hyperfosfatemia voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan johtuen kalsiumfosfaatin putkilokertymästä; mutta myös metaboliseen asidoosiin, hypokalsemiaan, tetaniaan ja jopa kuolemaan.