neljälle viidestä ei-kirurgiset toimenpiteet riittävät oireiden hallintaan. Niille, joihin vaikuttaa pitkän aikavälin tasapainoelimen olosuhteissa (esim.Ménièren / endolymfaattinen hydrops), jos huimaus on edelleen ongelma on olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan toteuttaa auttaa hallitsemaan huimaus.
leikkausta harkitaan, jos lääketieteellinen (ei-kirurginen) hoito epäonnistuu. On olemassa useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon, kuten kuinka kauan oireet ovat olleet läsnä ja kuinka usein ja vakavia ovat huimaus hyökkäykset?
tasapainohäiriöt eivät ole kuolemaan johtavia tai terminaalisia, mutta ne tuhoavat elämänlaatua, joten potilasnäkökulmaa on syytä harkita. Mitä tapahtuu potilaan arjelle, työkyvylle ja perhe-ja ihmissuhteille? Mitkä ovat sen tunneperäiset ja psykologiset vaikutukset, mitä heille tapahtuu?
Ménièren taudin kirurgiseen hoitoon kuuluu toimenpiteitä, joilla pyritään 1) kääntämään suuri nestepaine, 2) tuhoamaan tasapainoelin mutta säilyttämään kuulo tai 3) tuhoamaan sekä tasapaino että kuulo.
- Kirurgiset Toimenpiteet:
- Intratympaaniset Steroidit
- Intratympaaninen gentamisiini
- Endolymfaattinen pussileikkaus
- Labyrintektomia
- vestibulaarinen Neurektomia
- läpivienti
- huimauksen hallintaan on olemassa erilaisia hoitotoimenpiteitä. On tärkeää keskustella saatavilla olevista hoidoista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja löytää sinulle paras vaihtoehto. Ménière ’ s Society suosittelee, että otat aina yhteyttä lääkäriisi, konsulttiisi tai terapeuttiisi saadaksesi ammatillista ohjausta ennen hoidon, lääkityksen, liikunnan tai ruokavalion aloittamista, muuttamista, väliaikaista keskeyttämistä tai lopettamista. Seura ei voi antaa neuvoja yksittäistapauksissa eikä ottaa vastuuta tällä sivustolla mainittujen hoitojen käytöstä.
- auta meitä auttamaan sinua…jos pidät tiedoistamme ja olet havainnut sen hyödylliseksi, miksi et liity jäseneksi. Työmme tukemisen lisäksi saat säännöllisesti tietoa uusimmista & hoidoista ja alan tutkimuksesta.
Kirurgiset Toimenpiteet:
Intratympaaniset Steroidit
Menieren hoitoon tarkoitetut Steroidit ruiskutetaan sisäkorvaan joko suoraan tärykalvon tai läpiviennin kautta. Injektio suoraan sisäkorvan tuottaa paljon suurempi pitoisuus lääkkeen verrattuna steroideja otetaan suun kautta. Steroidit toimivat anti-inflammatorinen luonne ja voi olla etu verrattuna gentamysiini hoito, koska niiden ei tiedetä vähentävän kuulo tai aiheuttaa huimausta.
Intratympaaninen gentamisiini
gentamisiini on aminoglykosideihin kuuluva lääkeaine. Gentamisiini pyrkii tuhoamaan tasapainoelimen tai vähentämään ja muokkaamaan sen toimintaa, jotta potilas ei saa hyökkäyksiä huimausta. Gentamisiini annostellaan yleensä ruiskeena tärykalvon läpi käyttäen erilaisia tekniikoita. Jotkut lääkärit asettavat tärykalvoon muoviputken, toiset käyttävät pientä putkea, jonka läpi lääke asetetaan, ja toiset käyttävät hyvin ohutta neulaa pistääkseen sen läpi. Käytetystä tekniikasta riippuen annetaan yksi tai useampi hoito. Lopputuloksena on välikorvassa istuva gentamisiinilammikko. Tämä kulkeutuu sisäkorvaan ja tuhoaa tasapainoelimessä liikettä rekisteröivät solut. Se on kuin katkaisisi viallisesta valokytkimestä johtavan langan estäen siten valon vilkkumisen päälle ja pois päältä. Tärkein haittavaikutus on kuulon menetys vain käsitellyssä korvassa. Joillekin kuulonalenema voi olla lievä, mutta joillekin se voi johtaa täydelliseen kuulon heikkenemiseen. Kuulon heikkeneminen on yleensä pysyvää. Yleensä ne, joilla on vakiintuneempi tai kehittyneempi Ménièren tauti, ne, joilla jo on huono kuulo ja joilla on vain vähän palautuvuutta, joten potilas tuntisi, että on vähän vähemmän menetettävää, jos menettää kuulonsa. Jotta potilas voitaisiin harkita hoidettavaksi, hänet olisi pitänyt tutkia oikein, jotta kaikki taustalla olevat sairaudet, jotka saattavat muistuttaa Ménièren tautia, voitaisiin sulkea pois. Iskujen pitäisi olla vakavia ja riittävän usein, jotta niillä olisi suuri vaikutus elämänlaatuun. Jos henkilöllä on vain yksi tai kaksi kohtausta vuodessa, vaikka ne olisivat vakavia, niin hoidon vaikutus voi olla pahempi kuin hyökkäys. Yhden tasapainoelimen tuhoutumisen jälkeen ensimmäistä pyörivää huimausta seuraa yleisen epävakauden jakso. Iäkkäillä potilailla toipuminen voi usein kestää kauan, ja pienellä osalla tasapaino ei välttämättä koskaan täysin palautu kaikilla reippailla toiminta-alueilla. Tasapainoelimen kuntoutusta voidaan tarjota.
Endolymfaattinen pussileikkaus
Endolymfaattinen pussileikkaus on kirurginen toimenpide sisäkorvan endolymfaattisessa pussissa. Endolymfaattisen pussin ympäriltä poistetaan pieni määrä luuta, jolla pyritään vähentämään nesteen painetta pussissa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja siitä on useita muunnelmia.
Labyrintektomia
labyrintektomia on kirurginen toimenpide, joka tuhoaa sekä sisäkorvan kuulo-että tasapainoelimen toiminnot. Se suoritetaan joko poraamalla luu ja poistamalla kaikki labyrintti (tunnetaan luullinen labyrintti), tai avaamalla sisäkorvan ja tuhoamalla osa pehmytkudoksesta sen sisällä. On noin 95-98% onnistumisprosentti lopettaa huimaus hyökkäykset kanssa labyrinthectomy. Kuurous on otettava huomioon, koska tämä menettely tuhoaa kuulotoiminnon, joten labyrintektomiaa ei yleensä tarjota, jos korvassa on vielä hyvä kuulo.
vestibulaarinen Neurektomia
vestibulaarinen neurektomia tarjotaan yleensä vain viimeisenä keinona vaikeimmin sairaille potilaille. Tämä toimenpide leikkaa tasapainohermon aivoihin. Jos toistuva endolymfaattinen pussileikkaus ja/tai gentamysiini epäonnistuu ja jos korvassa on edelleen hyödyllinen kuulo, neurektomia voidaan harkita vaihtoehtona. Vestibulaarisen neurektomian tekeminen vaatii erityistä asiantuntemusta ja koulutusta. Tasapainohermo katkaistaan, jolloin kuulohermo säilyy. On tärkeää ymmärtää, että on olemassa luontainen riski leikata kasvohermo, koska tämä on myös samassa paikassa kuin kuulo-ja tasapainohermot.
läpivienti
läpivienti on toinen nimitys tympanostomiaputkelle. Tärykalvoon työnnetään läpivientejä, jotta välikorvan tilaan pääsee ilmaa. Välikorvan tilassa pitäisi olla ilmaa, koska se on nokan takaosassa yhteydessä Korvatorveen. On ajateltu, että on mahdollista, että paine kahdessa järjestelmässä voi olla erilainen ja läpiviennit mahdollistavat paineen tasaamisen. Läpivienti voi olla hyödyllinen välikorvan häiriöille (tärykalvon takana oleva tila) ja sitä käytetään yleisesti lasten liimakorvaan. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, se on kiistanalainen ja monet ihmiset ajattelevat, että se ei lisää mitään todellista näyttöä onnistumisesta. On kuitenkin potilaita, jotka eivät näytä tulevan remission jälkeen grommet lisäys. Se on myös olennainen potilaille, jotka haluavat käyttää Meniett-laitetta.
huimauksen hallintaan on olemassa erilaisia hoitotoimenpiteitä. On tärkeää keskustella saatavilla olevista hoidoista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja löytää sinulle paras vaihtoehto. Ménière ’ s Society suosittelee, että otat aina yhteyttä lääkäriisi, konsulttiisi tai terapeuttiisi saadaksesi ammatillista ohjausta ennen hoidon, lääkityksen, liikunnan tai ruokavalion aloittamista, muuttamista, väliaikaista keskeyttämistä tai lopettamista. Seura ei voi antaa neuvoja yksittäistapauksissa eikä ottaa vastuuta tällä sivustolla mainittujen hoitojen käytöstä.
auta meitä auttamaan sinua…jos pidät tiedoistamme ja olet havainnut sen hyödylliseksi, miksi et liity jäseneksi. Työmme tukemisen lisäksi saat säännöllisesti tietoa uusimmista & hoidoista ja alan tutkimuksesta.
▲ Top