Section One – ContinuedOBESITY AND MORTALITY
National Institutes of Health-tutkimuslaitoksen mukaan liikalihavuus ja ylipaino ovat yhdessä toiseksi yleisin ehkäistävissä oleva kuolinsyy Yhdysvalloissa, lähellä tupakankäyttöä (3). Lihavuusepidemia aiheuttaa arviolta 300 000 kuolemaa vuodessa (57).
tulokset kahdesta laajasta tutkimuksesta, joissa selvitettiin liikalihavuudesta johtuvia kuolemia Yhdysvalloissa, julkaistiin vuonna 1999. Allison, Fontaine ja Manson ym. The Journal of the American Medical Society-lehdessä julkaistussa raportissa käytettiin useiden mahdollisten kohorttitutkimusten tietoja, kuten Alameda Community Health Study, The Framingham Heart Study, The Tecumseh Community Health Study, the American Cancer Society’ s Cancer Prevention Study I, the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study ja The Nurses ’ Health Study, arvioidakseen liikalihavuudesta johtuvien kuolemantapausten määrää Yhdysvalloissa vuosittain (66). Alustavat analyysit, joissa tarkasteltiin 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien kuolemia vuonna 1991, tarkistettiin vain iän, sukupuolen ja tupakointitilanteen perusteella. Käytetyt painoluokat olivat ylipainoiset (BMI 25-29, 9), lihavat (BMI 30-35) ja vaikeasti lihavat (BMI >35).
käyttäen kaikkien kuuden tutkimuksen, Allison et al. arviolta 280184 liikalihavuudesta johtuvaa kuolemaa tapahtui Yhdysvalloissa vuosittain. Kun tupakoimattomille ja tupakoimattomille laskettuja riskisuhteita sovellettiin koko väestöön (olettaen, että nämä suhdeluvut tuottavat parhaan arvion kaikista tutkimushenkilöistä riippumatta tupakointistatuksesta, ts.että liikalihavuudella olisi samat haitalliset vaikutukset kaikissa tupakointiryhmissä), lihavuudesta johtuvien kuolemien keskiarvo oli 324 940.
lisäanalyysejä tehtiin vallitsevan kroonisen sairauden kontrolloimiseksi lähtötilanteessa käyttäen CPS1: n ja NHS: n tietoja. Sen jälkeen, kun jo olemassa olevat sairaudet oli saatu hallintaan, lihavuudesta johtuvien kuolemantapausten vuosittainen keskiarvo arvioitiin 374 239: ksi (330 324 cps1-tietojen perusteella ja 418 154 NHS-tietojen perusteella).
Calle, Thun et al. valittiin tutkittavat yli miljoona osallistujaa Cancer Prevention Study II, prospektiivinen tutkimus aikuisten kuolleisuutta Yhdysvalloissa aloitti American Cancer Society vuonna 1982 (67). Calle ym. tutkitut kuolemantapaukset vuosina 1982-1996 neljän kohortin keskuudessa: 1) nykyiset tai entiset tupakoitsijat, joilla ei ole ollut tautitaustaa3, 2) nykyiset tai entiset tupakoitsijat, joilla on ollut sairaushistoria, 3) tupakoimattomat, joilla ei ole ollut tautitaustaa, ja 4) tupakoimattomat, joilla on ollut sairaushistoria. Painoluokat olivat normaali (18, 5-24, 9), luokan 1 ylipaino (25, 0-29, 9), luokan 2 ylipaino (30, 0-39, 9) ja luokan 3 ylipaino (40, 0+). Tutkimuksessa tarkasteltiin kokonaiskuolleisuutta, sydän-ja verisuonitautikuolleisuutta ja syöpäkuolleisuutta.
pienimmät kuolleisuusluvut kaikista syistä havaittiin koehenkilöillä, joiden painoindeksi oli miesten 23, 5-24, 9 ja 22, 0-23 välillä.4 naisille. Kuolleisuusriski kasvoi painoindeksin noustessa kaikissa ikäryhmissä ja kaikissa kuolemanryhmissä. Vahvin yhteys lihavuuden ja kaikista syistä johtuvien kuolemien välillä havaittiin koehenkilöillä, jotka eivät olleet koskaan tupakoineet ja joilla ei ollut sairaushistoriaa, eniten raskaimmilla miehillä ja naisilla eli niillä, joiden painoindeksi oli 40+. Suhteellinen riski (RR) oli miehillä 2, 68 ja naisilla 1, 89 vertailuryhmiin verrattuna (painoindeksi miehillä 23, 5-24, 9 ja naisilla 22, 0-23, 4). Tämä yhteys oli vahvempi valkoisissa kuin mustissa.
lihavuus oli yhteydessä korkeampaan kuolleisuuteen sekä sydän-ja verisuonitauteihin että syöpään. Painoindeksi oli voimakkaimmin yhteydessä miesten sydän-ja verisuonitautikuolleisuuteen (RR=2, 90), mutta merkitsevästi suurentunut CVD-kuolemanriski oli kaikilla naisilla yli 25, 0 ja miehillä 26, 5. Tulokset osoittivat, että sekä miesten että naisten riski kuolla syöpään kasvoi 40-80 prosenttia korkeimmissa painoluokissa.
Calle ym.tutkimus tukee tarvetta lisätutkimuksiin, jotta saataisiin selville erot lihavuuden vaikutuksesta kuolleisuuteen mustan väestön, erityisesti mustien naisten keskuudessa. Heidän tutkimuksensa tukevat myös yhden suositellun painorajan käyttöä koko elämän ajan.
Manson, Willett, and Stamfer et al. tarkastellut tiedot sairaanhoitajien terveystutkimuksesta, jossa tarkasteltiin 4726 kuolemantapausta vuosina 1976-1992, 881 sydän-ja verisuonitauteihin, 2586 syöpään ja 1259 muihin syihin (68). Painoindeksin ja kuolleisuuden välillä havaittiin suora yhteys niillä naisilla, jotka eivät olleet koskaan tupakoineet. Kun BMI oli <19, 0 vertailuryhmänä (suhteellinen riski =1, 0) naisilla, joiden BMI oli 19, 0-21, 9 ja 22, 0-24, 9, RR oli 1, 2; naisilla, joiden BMI oli 25, 0-26, 9, RR oli 1, 3; naisilla, joiden BMI oli 27, 0-28, 9, RR oli 1, 6; niillä, joiden BMI oli 29, 0-31, 9, RR oli 2, 1; ja niillä, joiden painoindeksi oli >32, 0, rr oli 2, 2. Tupakoimattomista naisista, joiden painoindeksi oli >32, sydän-ja verisuonitauteihin kuolleiden RR oli 4, 1 ja syöpään kuolleiden RR 2, 1.
3Cancer (lukuun ottamatta ei-melanoomaista ihosyöpää), sydänsairaus, aivohalvaus, hengityselinsairaus, mikä tahansa nykyinen sairaus tai vähintään 10 kilon painonlasku edeltävänä vuonna.
jatketaan lohkolla yksi:
- lihavuuden taloudelliset kustannukset
- lihavuuden hoito
- sivun alkuun