Lipodermatosclerosis

mitä on lipodermatosclerosis?

Lipodermatosclerosis on krooninen tulehdustila, jolle on ominaista ihonalainen fibroosi ja ihon kovettuminen alaraajoissa.

Lipodermatosclerosis tunnetaan myös nimillä sklerosoiva pannikuliitti ja hypodermitis sclerodermis.

kuka saa lipodermatosclerosis-taudin?

Lipodermatosclerosis on yleinen, ja sitä esiintyy keski-ikäisillä ja sitä vanhemmilla ihmisillä. Se on yleisempää naisilla ja liittyy liikkumattomuuteen ja korkeaan painoindeksiin (lihavuuteen) .

mikä aiheuttaa lipodermatosclerosis?

Lipodermatosclerosis on tulehduksellinen ihosairaus, joka johtuu taustalla olevasta laskimoiden vajaatoiminnasta. Tämä johtuu:

• epäpätevät laskimoventtiilit
• laskimoiden ulosvirtauseste
• Pohjelihaspumpun toimintahäiriö .

tästä aiheutuva laskimoiden hypertensio aiheuttaa leukosyyttien lisääntymistä laskimoissa, jotka sitten siirtyvät ympäröivään kudokseen. Leukosyytit aktivoituvat, houkuttelevat ja vapauttavat proinflammatorisia soluja ja sytokiineja, mikä aiheuttaa kroonisen tulehdustilan. Lisääntynyt kollageenin tuotanto johtaa ihonalaisen rasvan fibroosiin .

mitkä ovat lipodermatoscleroosin kliiniset ominaisuudet?

akuutti vaihe

akuutti lipodermatosclerosis voi muistuttaa selluliittia, johon liittyy kovettuma, punoitus, kipu, kutina, särky ja turvotuksen tai painon tunne toisessa tai useammin molemmissa alaraajoissa .

akuutissa vaiheessa oireet voivat sijaita yhdessä plakissa, mutta ne ovat yleensä yleisempiä. Yleisimmin vaikuttaa alueilla ovat pretibial tai mediaalinen osa jalka.

akuutti lipodermatosclerosis

Katso lisää kuvia akuutista lipodermatosclersiosta.

krooninen vaihe

kovettuma, punoitus ja kipu jatkuvat lipodermatosclerosis-taudin kroonisessa vaiheessa. Ihonalainen fibroosi saattaa johtaa distaalisen alaraajan merkittävään kaventumiseen ja aiheuttaa jalan ’ylösalaisin olevan samppanjapullon’ ulkonäön .

muita kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kliinisiä piirteitä voi esiintyä, mukaan lukien ihon hyperpigmentaatio hemosideriinikertymästä, atrofinen blanche, suonikohjut, laskimoihottuma ja laskimohaavat.

krooninen lipodermatosclerosis

Katso lisää kuvia kroonisesta lipodermatosclersiosta.

mitä komplikaatioita lipodermatosclerosis?

Lipodermatoscleroosiin liittyy kroonisen tulehdustilan ja fibroosin vuoksi huono haavan paraneminen. Laskimohaavoja esiintyy yleisesti samanaikaisesti ja niitä voi olla vaikea hoitaa.

miten lipodermatosclerosis diagnosoidaan?

Lipodermatosclerosis diagnosoidaan yleensä kliinisesti. Taustalla oleva laskimoiden vajaatoiminta voidaan vahvistaa doppler-tutkimuksilla.

koepala on hyödyllinen, mutta siinä on noudatettava varovaisuutta, koska haavan paraneminen on todennäköistä . Biopsiaan on sisällytettävä myös panniculus. Koepalan yhteydessä havaitut ominaispiirteet riippuvat taudin vaiheesta, mutta niihin kuuluvat ihonalaisen loblaarin ja väliseinän muutokset, mukaan lukien:

• adiposyyttien nekroosi
• Pseudokystamuodostuma
• Lipomembranoottien (rasvakudoksen) muutos
• Makrofagikertymät, jotka muodostavat lipogranuloomia (tulehtuneiden rasvasolujen kyhmy vieraskappaleen ympärillä)
• Rautakertymä .

mikä on lipodermatoscleroosin erotusdiagnoosi?

Lipodermatosclerosis-diagnoosin Erotusdiagnooseja voivat olla:

• Selluliitti
• kyhmyruusu
• muita pannikuliitin aiheuttajia
• Morfoea (paikallinen skleroderma)
• ihon vaskuliitti
• necrobiosis lipoidica.

mikä on lipodermatosclerosis-hoito?

yleiset toimenpiteet

fyysistä aktiivisuutta (kävelyä) tulee kannustaa lisäämään pohjelihaspumpun toimivuutta. Painonpudotus on tehokasta, jos lihavuus on tekijä.

Compression therapy and elevation

mekaaninen compression therapy using compression sukkien tai sukkien avulla on hoidon tukipilari, joka kannustaa laskimopaluuseen ja auttaa oireiden hallinnassa, mutta saattaa olla huonosti siedetty joillakin henkilöillä.

jalkojen kohoaminen voi auttaa vähentämään turvotusta ja kipua.

lääketieteellinen hoito

• Stanozolol voi olla tehokas kivunlievityksessä ja sen on myös osoitettu vähentävän ihon paksuutta .
• pentoksifylliinin on osoitettu olevan hyödyllinen laskimohaavoissa puristuksen yhteydessä tai potilailla, jotka eivät siedä puristusta.
• yhdistelmähoito hydroksiklorokiinin kanssa saattaa vähentää oireita, jotka eivät tehoa muihin hoitoihin .
• Triamsinolonin Intralesioninen steroidiruiske on osoittautunut tehokkaaksi oireiden lievittämisessä .
• tetrasykliineillä, kuten doksisykliinillä tai minosykliinillä, on anti-inflammatorisia ja anti-angiogeenisiä ominaisuuksia, joista voi olla hyötyä .
• laskimon seinämän sävyä muokkaavat Flebotoniset lääkkeet, kuten diosmiini, hydroksietyylirutosidi tai hevoskastanjan siemenuute (escin), voivat vähentää turvotusta ja muita oireita .
• Ultraäänihoidosta voi olla oireenmukaista hyötyä, lievitystä eryteemaan, kovuuteen ja kipuun .
• ultraviolettisäteilyn (UVA1) on raportoitu olevan tehokasta .
• pehmentävät aineet ja paikallisesti käytettävät steroidit ovat hyödyllisiä siihen liittyvän laskimoihottuman hoidossa.

kirurginen hoito

taustalla olevan laskimoiden vajaatoiminnan hoito voi parantaa oireita ja vähentää haavaumien uusiutumisriskiä. Lähettämistä verisuonikirurgille on harkittava. Jalkalaskimohoitoja ovat:

• Endovenous ablaatio laserilla, radiotaajuinen katetri (RF), höyry, syanoakrylaatti ja mekaaninen okkluusio kemiallisella avustuksella (MOCA)
• skleroterapia
• Laskimoleikkaus .

mikä on lipodermatosclerosis-hoidon lopputulos?

laskimoiden vajaatoiminta on etenevä sairaus. Vaikka hoito voi parantaa oireita tai hidasta etenemistä, siihen liittyvät sairaudet, kuten lipodermatosclerosis ovat yleensä kroonisia ja toistuvia.