potilaiden, jotka eivät ole saaneet kivunlievitystä konservatiivisella (ei-kirurgisella) hoidolla ja joiden elämänlaatu ja toimintakyky ovat heikentyneet oireilevan rappeutuneen välilevyn vuoksi, tulisi perehtyä ja keskustella kunkin leikkaustyypin hyödyistä ja riskeistä lääkärinsä kanssa. Jos mahdollista, saada toisen lausunnon samansuuruinen credentialed kirurgi voi olla hyödyllistä saada mahdollisimman kattava näkökulma mitä leikkaus merkitsee, ja vahvistaa, että ei-kirurgiset lähestymistavat on käytetty loppuun, jättäen leikkaus kuin seuraava sopiva askel.
Katso Leikkaushoidot välilevyn Rappeumasairauteen
sekä lannerangan luudutusleikkaukseen että oireisen rappeumalevyn tekolevynkorvausleikkaukseen liittyy useita mahdollisia riskejä ja haittoja, ja jokaisen potilaan on tärkeää ottaa nämä yleiset haitat – sekä potilaalle ominaiset mahdolliset riskit ja haitat – täysin huomioon ennen leikkausta.
Katso Tekolevynvaihto tai selkärangan fuusio: kumpi on sinulle parempi?
välilevyn Rappeumasairauden leikkauksen haittapuolet
koska sekä selkärangan luudutusleikkaus että välilevyn korvausleikkaus ovat suuria leikkauksia, on tärkeää ottaa huomioon leikkauksen riskit. Selvää on, kuinka häiritsevää leikkaus, sairaalahoito ja kuntoutus todennäköisesti ovat verrattuna kipua elää rappeuttava levy tauti. Sairaalassa oleskelu voi vaihdella missä tahansa avohoidossa, jolloin potilas voi mennä kotiin samana leikkauspäivänä, 3-4 päivän sairaalassa oleskelua. Joka tapauksessa potilaalla on yleensä joitakin toimintarajoituksia vähintään 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeistä kuntoutusta.
mahdolliset syyt välttää Fuusioleikkaus
kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy vakavia mahdollisia riskejä. Fuusioleikkaukseen liittyy erityisiä riskejä, jotka liittyvät sekä lääketieteellisiin tuloksiin että henkilökohtaiseen terveyteen liittyviin mieltymyksiin. Tämä ei suinkaan ole täydellinen luettelo, mutta tärkeimpiä huomioon otettavia tekijöitä ovat:
- viiltoalueella voi esiintyä merkittävää kipua. Kirurgin käyttämästä tekniikasta riippuen on mahdollista, että fuusioleikkaus vaatii sekä anteriorisia (edessä) että posteriorisia (takana) viiltoja. Myös, jos luusiirrännäinen otetaan, voi olla kipua lonkassa, jossa luusiirrännäiset ovat yleensä pääsee.
- fuusion perustaminen voi kestää pitkään. Luun suupalojen (välilevyn paikalla) ja nikamarunkojen fuusio yhdeksi pitkäksi luuksi tapahtuu vähitellen, eikä se välttämättä ole kiinteä yli kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Tänä aikana potilaat voivat joutua muuttamaan toimintaansa, jotta fuusio tapahtuu. Jokainen fuusio ei paranna, eikä jokainen parantunut fuusio johda kivunlievitykseen.
Katso kiinteän selkärangan fuusion aikaansaaminen
- Fuusioleikkaus muuttaa selän mekaniikan lopullisesti. Koska sulatettu segmentti on immobilisoitu, selän joustavuus vähenee ja lisäjännitys jakautuu fuusioimattomiin segmentteihin. Tämä heikentää näitä segmenttejä ajan mittaan, ja merkittävä osa potilaista (30% tai enemmän) kehittyy rappeuttava sairaus naapurimaiden segmenteissä. Fuusio ei johda normaaliin selkään, vaikka se yleensä vähentää ennen leikkausta esiintyvää kiputasoa ja parantaa leikkausta edeltävää toimintakykyä.
- fuusio on peruuttamaton; sitä ei voi muuttaa keinotekoiseksi levyksi tai fuusioitua myöhemmin. Potilaan tulee olla vakuuttunut siitä, että hän on käyttänyt loppuun muut kuin kirurgiset hoito-ja kuntoutusvaihtoehdot ennen fuusioon suostumista.
mahdolliset syyt välttää välilevyn Korvausleikkaus
välilevyn korvausleikkaus sisältää myös joitakin kirurgiseen toimenpiteeseen liittyviä luontaisia riskejä sekä joitakin ainutlaatuisia riskejä, koska kyseessä on suhteellisen uusi toimenpide. Tämä ei ole suinkaan tyhjentävä luettelo, mutta ennen tekolevynkorvausleikkausta potilaiden tulisi harkita seuraavia:
- keinolevyjen pitkäaikaistehoa ja mahdollisia komplikaatioita lannerangan degeneratiivisessa välilevysairaudessa ei tunneta. Keinokiekkoja on hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa vasta vuodesta 2004 lähtien (muut maat ovat myöntäneet hyväksynnän keinokiekoille ennen Yhdysvaltoja). Sekä Chariten että Prodiscin FDA-tutkimuksissa seurattiin tutkimukseen osallistuneita potilaita tarkasti 2 vuoden ajan leikkauksen jälkeen, ja markkinoille saattamisen jälkeinen seuranta Seuraa näitä potilaita 5 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Eurooppalainen keinokiekkokokemus ulottuu 20 vuoden taakse, mutta seurantatiedot eivät ole yhtä tiukasti dokumentoituja. Keinokiekkoteknologia kehittyy edelleen.
- ei tiedetä, kuinka kauan tekolevyt kestävät. Potilaat, joilla on tekolevy korvaava leikkaus voi löytää ne tarvitsevat toisen leikkauksen joskus tulevaisuudessa korvata tekolevy, joka jättää ne riski lisääntynyt leikkauskomplikaatioita. Toisin lonkan tekonivelleikkaus, joka tyypillisesti tapahtuu myöhemmin elämässä, levy korvaaminen leikkaus tyypillisesti tapahtuu, kun potilaat ovat niiden 30s tai 40s, joten useimmille ihmisille levyn täytyy kestää 30 tai 40 vuotta. Laboratoriotestit viittaavat siihen, että Tyyppi pitkäikäisyys, mutta levyt eivät ole olleet olemassa tarpeeksi kauan on ihmisen kokemusta niiden elinikä.
- potilaiden tulee ehdottomasti kysyä kirurgiltaan hänen kokemuksistaan ja onnistumisestaan erityisen tekolevynkorvauksen suorittamisessa. Kuten useimmissa uusissa toimenpiteissä, kirurgit tarvitsevat aikaa perehtyäkseen ja taitaakseen keinolevyjen vaihdon. TEKNISET taitovaatimukset levytilan saamiseksi ja tekokiekon oikeaoppiseksi sijoittamiseksi ovat huomattavat. Levytilan valmistaminen tekolevyksi vaatii taitoja, jotka ovat erilaisia kuin kirurgien fuusion suorittamisessa käyttämät taidot. Kysy kirurgiltasi, kuinka monta hän on tehnyt ja kuinka kauan sitten hän aloitti tämän toimenpiteen.
oikean päätöksen tekeminen
useimmat satunnaista tai jopa toistuvaa mutta siedettävää alaselkäkipua sairastavat potilaat eivät tarvitse leikkausta. On tärkeää ryhtyä laajamittaiseen ei-kirurgiseen kivunhoitoon ja fyysiseen kuntoutukseen ennen kuin edes harkitaan leikkausta. Se epäilemättä vie aikaa löytää oikea yhdistelmä kivunhallintastrategioita, harjoituksia ja elämäntapamuutoksia, mutta valtaosa potilaista rappeuttavat levy tauti löytää tarpeeksi helpotusta ei-kirurgisia lähestymistapoja, jotta ne välttää operaation.
on kuitenkin niitä potilaita, joille leikkaus on parempi vaihtoehto kuin jatkuva kipu ja toimintakyvyn heikkeneminen, varsinkin jos heidän elämänlaatunsa on dramaattisesti muuttunut. On olemassa vahvaa tieteellistä näyttöä prospektiivisten satunnaistettujen monikeskustutkimusten muodossa, jotka osoittavat vähemmän kipua ja parempaa toimintaa asianmukaisesti valituilla potilailla joko lannerangan fuusioleikkauksen tai keinotekoisen levyn korvaavan leikkauksen jälkeen. Asianmukaisesti koulutetun selkärankakirurgin pitäisi pystyä varmistamaan, että ei-operatiivinen hoito on maksimoitu, että kipugeneraattori on määritelty oikein ja että kirurgiset vaihtoehdot on esitetty selkeästi, jotta potilas voi tehdä koulutetun päätöksen.