munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) 101

top things to know

• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on yleinen häiriö, mutta se jää diagnosoimatta ja hallitsematon useimmilla ihmisillä, joilla on se

• joitakin yleisimpiä oireita ovat epäsäännölliset jaksot, hiusten kasvua kasvot ja kehon, akne, hedelmättömyys, ja painonnousu

• PCOS on hallittavissa diagnoosin jälkeen, ja elämäntapamuutoksilla on osoitettu olevan suuri merkitys. Hallinta on tärkeää pitkäaikaisten terveysriskien ehkäisyssä.

• vielä ei tiedetä, mikä aiheuttaa PCOS: n. Sille on ominaista insuliiniresistenssi ja tulehdus, ja siihen voi liittyä sekoitus geneettisiä ja ympäristötekijöitä.

mitä PCOS on?

munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on tila, jossa tietyt hormonit ovat epätasapainossa. Nämä epätasapainot tyypillisesti näkyvät epäsäännöllisiä kuukautiskiertoa, korkeampi androgeenien (eräänlainen hormoni, mukaan lukien testosteroni) kehossa, ja pienet kystat munasarjat. PCOS voi aiheuttaa oireita, kuten kasvojen ja vartalon liikakarvoitusta, aknea ja mielialan muutoksia. Se voi myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista ja voi hoitamattomana merkittävästi vahingoittaa ihmisen yleistä terveyttä.

noin 8 potilaalla kymmenestä PCOS: ää sairastavasta on epäsäännöllisiä syklejä (1). Noin 7: llä 10: stä PCOS-henkilöllä on korkea testosteroni (1). Korkea testosteroni aiheuttaa oireita kuten kasvojen ja kehon hiukset (hirsutismi), hiustenlähtö päähän, ja akne. Kaikille PCOS – potilaille ei kehity munasarjoihinsa pieniä kystia-kystat ovat pikemminkin PCOS: n oire kuin syy. Vaikka ne voivat edistää hormonaalista epätasapainoa, kystat itse ovat yleensä vaarattomia (2). PCOS-kystat ovat erilaisia kuin sellaiset munasarjakystat, jotka kasvavat, repeävät ja aiheuttavat kipua.

PCOS on hyvin yleinen. Se voi vaikuttaa noin 1 12 naiset ja ihmiset syklien lisääntymisikä (8%, tai ~6-13%), mutta tämä todennäköisesti vaihtelee populaatioiden (3-7). Niistä, joilla se, noin 7 10 voi jäädä diagnosoimatta (7,8). Hallitsematon PCOS voi vaikuttaa lyhyen ja pitkän aikavälin terveyteen. Se liittyy tyypin 2 diabetekseen, hedelmättömyyteen, sydän-ja verisuonitauteihin, lihavuuteen, uniapneaan (unenaikaisen hengityksen häiriintyminen), ei-alkoholiperäiseen rasvamaksaan ja masennukseen (9-11). Varhainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää näitä riskejä merkittävästi. Terveydenhuollon tarjoajat voivat usein antaa diagnoosin lyhyen arvioinnin tai yksinkertaisten testien jälkeen.

PCOS-oireet: mitä saatat huomata

PCOS voi näyttää ja tuntua erilaiselta kaikille. Yleisimpiä PCOS-oireita ovat:

• epäsäännöllinen kuukautiskierto: kuukautisesi ovat harvinaisia (yleisempiä), yleisiä, arvaamattomia tai poissaolevia

• jaksot, jotka ovat hyvin raskaita tai hyvin kevyitä

• uusi tai ylimääräinen hiusten kasvua kasvojen ja kehon

• hiusten oheneminen päähän

• iho-ongelmat: rasvainen iho, akne, tummat laikut niskassa

• insuliiniresistenssi

• painonnousu, erityisesti vatsan ympärillä

• vaikeus tulla raskaaksi

• masennus, ahdistuneisuus (10-13)

PCOS-oireet voivat alkaa samoihin aikoihin kuin ihmisen ensimmäinen periodi (menarche). Tämä voi saada ihmiset ajattelemaan, että heidän syklinsä tai oireensa ovat normaaleja, kun ne eivät välttämättä ole. Jos oireet näkyvät noin samaan aikaan kuin ensimmäisen jakson, tai jos jaksot ovat johdonmukaisesti epäsäännöllisiä (harvoin, poissa) 2-3 vuotta menarche, se on hyvä idea puhua terveydenhuollon tarjoaja.

PCOS: n oireet voivat tulla helpommin havaittaviksi ajan myötä tai tulla ilmeisiksi vasta, kun joku on lihonut paljon (14).

miksi se tapahtuu: PCOS: n syyt

PCOS on monimutkainen endokriinisen järjestelmän häiriö. Tämä järjestelmä on hormonia tuottavien rauhasten verkosto, joka säätelee lisääntymis-ja seksuaalitoimintaa, unta, stressiä ja paljon muuta. Mutta se ei ole vielä täysin selvää, mikä aiheuttaa PCOS, ja se luultavasti vaihtelee eri ihmisille. Perinnöllisyydellä, käytöksellä, elintavoilla ja ympäristöllä voi olla merkitystä.

genetiikka

PCOS voi todennäköisesti periytyä geneettisesti suvuissa (15-17). Se tarkoittaa, että joku on paljon todennäköisemmin häiriö, jos ensimmäisen asteen sukulainen on myös se. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että PCOS-potilailla on äiti, jolla on häiriö noin neljäsosa ajasta ja sisar, jolla häiriö on kolmasosa ajasta (18). Toisen tutkimuksen mukaan identtiset kaksoset olivat noin kaksi kertaa todennäköisempiä kuin epäidenttiset kaksoset tai sisaret, joilla molemmilla on PCOS (19). On vielä epäselvää, mitkä geenit liittyvät PCOS-riskin periytymiseen. Tutkijat tutkivat perinnöllisiä eroja ihmisen tuotannossa ja herkkyydessä tietyille hormoneille, kuten aivojen ja munasarjojen väliseen yhteyteen (kuten GnRH, FSH tai LH), tai androgeenihormoneille tai insuliinille. Saattaa olla perinnöllisiä eroja siinä, miten munasarjat valmistavat munasoluja ovulaatioon johtavaa vapautumista varten. Toisen teorian mukaan PCOS-alttius johtuu eroista siinä, miten painoa ja energiaa säädellään joillakin ihmisillä (15-17).

insuliini

joillakin PCOS-potilailla hormonaalinen epätasapaino johtuu todennäköisesti insuliinin liikakasvusta (12, 20). Insuliini, sokerin/glukoosin käsittelyn kannalta tärkeä hormoni, toimii myös signaalina munasarjoille testosteronin tuottamiseksi. Kun joku on insuliiniresistentti-kun hänellä on pienempi herkkyys insuliinille glukoosin käsittelyyn – hänen elimistönsä sopeutuu tekemällä enemmän insuliinia. Tämä johtaa korkeampiin testosteronitasoihin, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää munasolujen kasvun ja vapautumisen munasarjoista ja tukahduttaa hormonien, kuten estrogeenin ja progesteronin tuotantoa, jotka kulkevat yhdessä toimivan kuukautiskierron kanssa (20, 21). Noin puolet kaksi kolmasosaa ihmisistä PCOS on todettu insuliiniresistentti-ryhmä, joka voi myös yleensä kokea enemmän oireita ja terveyskomplikaatioita häiriö ajan (20, 22).

tulehdus

tulehdus on, kun kudos punoittaa, turvottaa ja lämpenee tavallista lämpimämmäksi, usein vamman tai infektion seurauksena. Tulehduksen näkee töissä, kun viiltää itseään tai vääntää nilkkaa. Mutta tulehdus kehossa voi myös tapahtua vastauksena sairaus, lihavuus, stressi, ja jopa genetiikka. Kuten insuliiniresistenssissä, tulehdus saa kehon tuottamaan ylimääräistä insuliinia, mikä luo saman reitin testosteronin tuotantoon. PCOS-potilailla on paljon todennäköisemmin krooninen matala-asteinen tulehdus, joka mitataan verikokeilla C—reaktiivisesta proteiinista (CRP-kehon tulehduksen merkkiaine) (23-25). PCOS-potilaiden tulehduksen perussyy on vielä epäselvä.

ympäristö

tutkijat, mukaan lukien Cluen yhteistyökumppani ja PCOS: n tutkija Dr. Shruthi Mahalingaiah, tutkivat ympäristön hormonitoimintaa häiritsevien kemikaalien (EDC) roolia PCOS: n aiheuttajana. Raskaudenaikainen tai kehityksellinen altistuminen kulutustuotteiden, ilmansaasteiden ja savukkeiden sisältämille tietyille yhdisteille voi altistaa lapsen PCOS: n kehittymiselle myöhemmin elämässä (26). Joitakin tutkittavia yhdisteitä ovat nikotiini, bisfenoli A (BPA), ftalaatit ja triklokarbaani. Niitä on muovien, kosmetiikan, saippuoiden, vaatteiden, lelujen, mattojen, koulutarvikkeiden, tuttien ja ilmansaasteiden joukossa. Nämä yhdisteet voivat muuttaa sikiön ympäristöä muuttamalla androgeenien ja estrogeenien tasoja, ja ne voivat edistää PCOS-liittyviä muutoksia sikiön ohjelmoinnissa, erityisesti niille, joilla on geneettinen alttius häiriölle (26-28).

Miksi saada se tarkistettavaksi

PCOS on alidiagnosoitu ja alihoidettu. Tämä voi johtua siitä, että oireet voivat olla lieviä tai vaikuttaa toisiinsa liittymättömiltä. Hoitamaton PCOS voi kuitenkin johtaa monenlaisiin vakavampiin terveysongelmiin, ja häiriön oireet voivat aiheuttaa merkittävää kärsimystä. Liitännäisriskejä ovat tyypin 2 diabetes, lapsettomuus, uniapnea (uniapnea), ei-alkoholipitoinen rasvamaksa, sydän-ja verisuonitauti, masennus tai jopa kohtusyöpä (9-11). Kaikissa tapauksissa on tärkeää, että PCOS diagnosoidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan terveydenhuollon tarjoajan avulla.

miten PCOS diagnosoidaan

PCOS diagnosoidaan yleensä, kun joku täyttää vähintään kaksi seuraavista kolmesta kriteeristä:

1. Epäsäännölliset syklit, erityisesti ne, jotka ovat pitkiä tai puuttuvat 2. Merkkejä androgeeniylimäärästä (hyperandrogenemiasta), kuten ylimääräisestä karvoituksesta tai hiusten ohenemisesta päänahassa ja/tai androgeenisten hormonien (kuten testosteronin) korkeasta pitoisuudesta3. Jos sinulla on useita kystamaisia pusseja munasarjoissa (3,6)

, terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti kysyy kysymyksiä oireistasi sekä sairaus-ja kuukautishistoriastasi ja suorittaa yksinkertaisen fyysisen tutkimuksen. Jos he luulevat PCOS voi olla läsnä, he voivat myös:

• Esitä kysymyksiä koko terveyshistoriastasi, mukaan lukien lääketieteen ja kirurgian historia, sosiaalihistoria ja perhehistoria

• Suorita verikokeita veren hormonien ja sokerien määrän tarkistamiseksi. Hormonit he tyypillisesti tarkistaa ovat: testosteroni, kilpirauhashormoni, prolaktiini, ja testit sokeriaineenvaihdunnan.

• suorita lantion ultraääni (sonogram) Oman munasarjat ja kohtu

harvinaiset tai puuttuvat kuukautiset voivat johtua muista terveydentiloista, kuten kilpirauhasen häiriöstä (kilpirauhasen yli – tai aliaktiivisuus). Kun teet verikokeen, terveydenhuollon tarjoaja voi sisältää arvion kilpirauhashormonitasoja, sekä prolaktiinihormonin (joka on korkea ihmisillä, joilla on hyperprolaktinemia—toinen syy harvoin tai poissa aikoja). Tämä voi olla erityisen tärkeää ihmisille, joilla ei ole muita selviä oireita, jotka liittyvät PCOS. Ongelmia prolaktiini tai kilpirauhashormonien voi myös päällekkäisiä joillakin ihmisillä, ja yksi ehto voi edistää toisen, minkä vuoksi testit voivat olla tärkeitä saada diagnoosi.

PCOS-hoito ja-hallinta: mitä voit tehdä sille

PCOS-hoito on elinikäinen sairaus, mutta on monia vaihtoehtoja, jotka auttavat minimoimaan oireet ja ehkäisemään komplikaatioita tulevaisuudessa. Miten PCOS käsitellään riippuu mahdollinen syy PCOS, ja kunkin henkilön oireet ja tavoitteet. Nämä ovat vain joitakin vaihtoehtoja:

• elämäntapamuutokset: ruokavaliolla, liikunnalla ja käyttäytymisen muutoksilla voi olla suuri vaikutus PCOS: n ehkäisemiseen ja hallintaan (29). Säännöllisen ovulaation palauttaminen auttaa tilan oireisiin ja terveysvaikutuksiin. Joillekin ihmisille, joilla on paljon ei-olennaista rasvaa, yli 5%: n laihtuminen (ruokavalion muutokset) voi auttaa palauttamaan ovulatorisen toiminnan ja parantamaan oireita, kuten kasvojen hiusten kasvua (32). Yksinkertaisten hiilihydraattien ja sokerien rajoittaminen ruokavaliossa voi auttaa pitämään insuliinin tasapainossa ja voi ehkäistä tulehduksia, mutta ei ole vielä vahvaa näyttöä siitä, että yksi ruokavalio olisi paras kaikille (30-34-vuotiaille). Laihtuminen voi olla vaikeampaa ihmisille, joilla on PCOS, ja paino voi olla helpompi laittaa päälle, joten itsesäälissä on tärkeää. Ahdistus-ja masennusoireet voivat myös parantua elämäntapamuutoksilla (29).

• lääkkeet: ehkäisypillereitä määrätään usein ensilinjan hoitona elämäntapamuutosten jälkeen tai niiden kanssa. Diabeteslääkkeitä ja antiandrogeenilääkkeitä määrätään joskus tasapainottamaan hormoneja. Metformiini on lääke, jota joskus määrätään verensokerin säätelyyn joissakin PCOS-muodoissa. Ihmisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi, saatetaan määrätä lääkettä, joka auttaa heitä ovuloimaan (15-17). Diabeteslääkkeitä, jotka voivat parantaa kehon tapaa käyttää insuliinia, määrätään joskus yhdessä muiden painonhallintaa helpottavien toimenpiteiden kanssa (17, 24). Jotkut ihmiset etsivät täydentävää lääkettä, mukaan lukien kasviperäiset hoidot ja lisäravinteet, jotka auttavat PCOS-oireisiin. Näiden lähestymistapojen tehokkuutta PCOS: ien osalta on tutkittava lisää.

seuranta PCOS oireita

seuranta sykli ja oireet koet voi auttaa puoltamaan itseäsi terveydenhuollon tarjoaja. Tässä muutamia ehdotettuja oireita voit seurata johtolanka.

välttämätön yleisurheilun kannalta

• Vuotorytmi

hyödyllistä seurata

• iho (jos sinulla on akne) – jotkut ihmiset PCOS kehittää akne, joka muuttuu niiden sykli

• paino (tai ruokavalion seuranta)

• ruoansulatus

• uloste

• kipu

• tunnelmat

• muut oireet, joita saatat olla huolissasi