Ka-thump ka-thump ka-thump ka-thump.
sydämen kuuntelu. Teen sitä joka päivä lukemattomille potilaille. Vaikka tämä ei ole tärkein asia mitä teen (yleensä), on silti jotain erityistä kuulla ihmisen sydämen sykkeen. Se on elämän mitta.
potilaskertomuksessa tämä mystinen kokemus pelkistyy:
Cor-RRR S M/G / R
mikä tarkoittaa:
Sydänkoe-säännöllinen vauhti ja rytmi ilman sivuääniä, laukkaa tai hankauksia
joka on käännetty:
syke on normaali nopeus ja johdonmukainen rytmi, ilman ylimääräisiä ääniä, jotka viittaavat poikkeavuuksia sydämen.
tentin tämä osa vaatii tietenkin työkalun: stetoskooppi
kuuntelulaite
lääketieteen opiskelijoille yksi virstanpylväs on, kun he saavat ensimmäisen stetoskooppinsa. Lääkärit jakavat muita laitteita lääkärintarkastukseen, mutta yleensä heillä on oma stetoskooppi. Minulla on kuva Scooby Doosta.
epäilen, että vasemmalla olevalla kaverilla on Scooby Doo omassaan.
stetoskooppeihin tottuminen vie hieman aikaa. Ne satuttavat korviasi, kun aloitat niiden käytön. Käytän yleensä pehmeitä korvakappaleita,jotka tekevät tähtäimestä mukavamman käyttää. Jotkut lääkärit käyttävät kovia korvapaloja. Epäilen, että he rankaisevat itseään jostakin; joko siitä tai heidän korviinsa on kehittynyt kovettumia.
stetoskoopin toisessa päässä on kaksi sivua (Pää laitetaan ihmisten arkkuihin): kello ja pallea. Palleaa käytetään eniten, ja sitä käytetään korkeampiäänisiin ääniin. Pallea on myös se osa, joka jäähdytetään – potilaskokemuksen parantamiseksi. Kelloa käytetään matalampien äänien kuunteluun.
useimmat stetoskoopit ovat vain sarja putkia-hyvin vähän tekniikkaa. Joissakin uudemmissa scopeissa on elektroniikkaa äänenlaadun parantamiseksi. Parillani oli tällainen jonkin aikaa. Se toimi liian hyvin. Se sai normaalit sydän-ja verisuonet kuulostamaan epänormaaleilta. Hän lähetti sen takaisin.
Lub Dub
sydän lyö kahdella syklillä: Systole (sis-toe-lee) ja Diastole (die-ass-toe-lee). Anteeksi, jos nolasin Viimeksi jonkun. Systolessa sydämen pääkammiot puristuvat, jolloin mitraali-ja kolmiliuskaläpät sulkeutuvat, jolloin syntyy ensimmäinen sydänääni eli S1. Diastoli on, kun sydän rentoutuu ja pääkammio täyttyy verellä, jolloin aortan ja pulmonisen venttiilit napsahtavat kiinni, jolloin toinen sydän soi eli S2.
sydäntä ei yleensä väritetä näin kauniilla tavalla.
sydäntä kuunnellessaan kliinikko kuuntelee kahta sydänääntä. Johdonmukaiselta kuulostavat ja säännöllisesti toistuvat äänet ovat merkki terveestä sydämestä. Normaaleilla aikuisilla syke on 60-100, vaikka urheilijat (joiden sydämet pumppaavat enemmän verta jokaisella sykkeellä) voivat toimia paljon matalammalla sykkeellä.
sydänläppien ongelmat johtavat joskus turbulenttiseen virtaukseen venttiilin yli, jolloin sydänääni on pikemminkin” huiskahdus ”kuin” tömähdys.”Käsittelen sydämen sivuääniä tarkemmin toisessa viestissä sydämestä.
mytologiset Kaviolyönnit
on vielä kaksi sydänääntä, joista lääkäreille opetetaan lääketieteellisessä tiedekunnassa: S3 ja S4. Meille opetettiin, että ihmisellä, jolla on S3 – laukka, on sydänääniä, jotka muodostavat sanan ”Kentucky” rytmin-kolme melko tasavälistä ääntä. S4: ssä taas on äänteitä, jotka rytmittävät sanaa ”Tennessee” – jossa kolme tavua tulevat nopeasti ja sitten seuraa tauko.
tästä voisi päätellä, että kolmas ja neljäs sydänääni tapahtuvat, kun sydän käyttää purutupakkaa, mutta se olisi väärin. S3-laukan todellista syytä kuvataan seuraavasti:
S3: n arvellaan johtuvan siitä, että veri värähtelee edestakaisin kammioiden seinämien välillä, mikä johtuu atriasta peräisin olevasta inrushing-verestä. Syy siihen, että kolmas sydänääni ei ilmene vasta diastolen keskimmäisellä kolmanneksella, johtuu todennäköisesti siitä, että diastolen alkupuolella kammiot eivät täyty riittävästi luodakseen tarpeeksi jännitystä jälkikaiuntaan. Se voi myös olla seurausta jännittämisestä chordae tendineae aikana nopea täyttö ja laajentaminen kammion.
se on siis pohjimmiltaan sydämen seinämän värähtelyä kuin kuminauha. Olen mieluummin seuraava kuvaus:
S3 johtuu kardiologien voimakkaasta halusta tuntea olevansa muita lääkäreitä parempi. He ovat keksineet tämän äänen vain saadakseen muut lääkärit hämilleen siitä, että he eivät kuule sitä, kun taas kardiologi sanoo ”Se on ilmiselvää.”Tämä kuullaan usein kardiologian kierroksilla, joissa kardiologi kuuntelee potilaan sydäntä tarkasti ja julistaa: ”kuuntele tätä potilasta hyvin selkeästä S3-laukasta.”Lääketieteen opiskelijat ja asukkaat käyttävät kukin viisi minuuttia sydämen kuuntelemiseen yrittäen kuulla myyttisen äänen ja nyökyttäen päätään välttääkseen hämmennystä.
ne, jotka vääristelevät sitä parhaiten, ovat niitä, jotka valitaan kardiologian stipendeihin.
en ole koskaan kuullut S3: a, mutta olen väärentänyt sen useita kertoja. Sen sanotaan olevan merkki sydämen vajaatoiminnasta (laukka, ei teeskentely).
S4: n syy on kuvattu:
S4 johtuu atria supistuminen voimakkaasti pyrkimyksenä voittaa poikkeuksellisen jäykkä tai hypertrofinen kammio. Tämä aiheuttaa epänormaalia turbulenssia veren virtauksessa, joka voidaan havaita stetoskoopilla.
, mikä tarkoittaa, että S4 on kuin eteinen (tai pienempi sydänkammio) muriseva, kun se yrittää työntää verta jäykkään kammioon (tai suurempaan kammioon). Luulen kuulleeni S4: n laukan, mutta en ole varma. Se saattoi olla vain se karibujen rynnäkkö viereisessä huoneessa.
sai rytmin?
Tuntuuko tanssilattialla kiusalliselta? Tuntuuko sinusta, että liikut silloin, kun ei pitäisi? Näytätkö henkilöltä, jolla on harvinainen neurologinen sairaus, kun yrität kaksivaiheista? Jos on, tiedät, miltä sydämestä joskus tuntuu.
sydämellä on normaalisti hyvä rytmitaju. Se sykkii teini-ikäisen auton takapenkillä olevista 2 biljoonan watin kaiuttimista tulevan jyskyttävän äänen säännöllisyydellä. Se tekee sen valittamatta, yötä päivää, satoi tai paistoi. Sydän todella tykkää ”shake it’ s groove thing.”
säännöllisen rytmin tuottaa sähköimpulssi, joka kulkee pitkin sähköä johtavia soluja (tai Purkinjen kuituja), jotka saavat sydämen supistumaan. Tämä sähköinen pulssi lähtee normaalisti liikkeelle sydämen tahdistimesta eli SA-solmusta.
mutta joskus groove-juttu ei vain tärise, ja sydän menee epäsäännölliseen rytmiin. Tähän on monia tapoja, kuten:
ylimääräisiä lyöntejä heitetty tavallisten kesken. Tätä kutsutaan ennenaikaisiksi supistuksiksi, eivätkä ne yleensä ole iso juttu. Ne voivat tapahtua säännöllisin väliajoin tai vain satunnaisesti. On melko helppoa kokea ennenaikaisia supistuksia; juo vain kolme tölkkiä Red Bullia ja anna hauskuuden alkaa.
nopeita säännöllisiä lyöntejä. Onko tämä hyvä vai kauhea riippuu siitä, mistä lyönnit alkavat.
- jos ne alkavat SA-solmusta, sitä kutsutaan Sinustakykardiaksi ja se on yleensä hyvänlaatuinen tila. Tämä tila voi johtua myös Red Bullin juomisesta sekä Victoria ’ s Secretin mainosten
- katsomisesta jos nopeat lyönnit tulevat muualta atriumista (tai pienestä kammiosta), kyseessä on eteisen takykardia, joka on mahdollisesti vakavampi, mutta ei hengenvaarallinen ongelma.
- jos nopeat lyönnit tulevat kammiosta (tai suuresta kammiosta), sitä kutsutaan kammiotakykardiaksi. Tämä tarkoittaa, että olet syvän jogurtti. Se on todella paha.
- jos lyönnit tulevat risteyksessä viereisestä autosta, on vaarallista vain, jos Avaa ikkunan ja näyttää keskisormea. Älä tee noin.
epäsäännöllisiä lyöntejä. Nämä biitit tulevat sattumanvaraisesti-vähän kuin yläasteikäisen bändin lyömäsoittimet (ja mahdollisesti yhtä vaarallisia). Yleinen syy tähän tilaan on nimeltään eteisvärinä. FIBA tapahtuu, kun tahdistin menee sekaisin, ja viestittää sydämen sykkivän hyvin suurella nopeudella. Onneksi sydän voi sivuuttaa SA-solmun nopeat satunnaiset lyönnit, jotta koko sydän ei mene vaarallisen nopeasti.
lopetan tähän, koska minulta loppuvat oudot analogiat. Kun ajattelen enemmän, teen loput sydäntutkimuksesta.