Natural Interventions for Nonalcohol Fatty Liver Disease

the Evidence Behind Natural Interventions for Non-alcohol Fatty Liver Disease: Botanicals, nutritions, and Probioots for treatment This Common vaiva

ottaen huomioon ei-alkoholiperäisen rasvamaksataudin (NAFLD) yleistymisen sekä aikuisilla että pediatrisilla potilailla ja osoitetun farmaseuttisen hoidon puutteen,, natural strategies for the treatment of this condition stand well-up as the ”next best thing.”Useita ravintolisiä ja kasvitieteellisiä aineita on tutkittu kliinisesti, ja ne ovat osoittautuneet lupaaviksi NAFLD: n ja sen tulehduksellisen vastineen, alkoholittoman steatohepatiitin (Nash) hoidossa. Ottaen huomioon, kuinka monet näistä hoidoista käsitellä tekijöitä, jotka edistävät kehitystä NAFLD, se ei vie paljon päättelyä ymmärtää, miten ne voivat tehokkaasti käsitellä joitakin perussyitä taudin, eikä vain käsitellä oire.

viisi täydentävää interventiota, joilla on kliinistä tai epidemiologista näyttöä niiden käytöstä NAFLD: n asettamisessa, ovat fosfatidyylikoliini, josta saadaan fosfolipidejä ja koliinia, E-vitamiinia sekä alfatokoferoleina että delta-ja gammatokoferolien sekoituksena, maitoskartongin siemenuute, berberiini ja probiootit.

rasvamaksan muutokset: korreloivat fosfatidyylikoliinin puutokseen?

fosfatidyylikoliini (PC) on välttämätön kaikkien elimistön solujen terveydelle ja yksi tärkeimmistä fosfolipideistä, joista solukalvot koostuvat., PC sisältää yli 90% sapen fosfolipidien kokonaispitoisuudesta ja helpottaa rasvan emulgoitumista, imeytymistä ja kuljetusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että koliinin riittävä saantisuositus (KS.Taulukko 1) ei välttämättä riitä puutosoireiden, kuten rasvamaksamuutosten tai lihasvaurioiden ehkäisyyn. Lisäksi tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että vain 8% meistä aikuisista täyttää koliinin suositellun tekoälyn, sillä kasvissyöjillä, postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä on suurin riittämättömyyden riski., Geneettiset polymorfismit voivat myös lisätä koliinin tarvetta, joka on myös metyyliryhmien lähde elimistössä.

postmenopausaalisilla NAFLD-oireyhtymää sairastavilla naisilla vähentynyt koliinin saanti on osoitettu olevan merkitsevästi yhteydessä suurentuneeseen fibroosin riskiin. Eläimillä PC: n on osoitettu suojaavan maksatulehdukseen liittyvältä fibroosilta., Lisääntyneen PC: n saannin on osoitettu lisäävän sapen lipidien eritystä, mikä estää kolestaasia ja sitä seuraavaa maksavauriota lukuisilla mekanismeilla, mukaan lukien ydintekijä kappa B: n (NF-kB) tukahduttaminen, joka on hyvin ymmärretty molekylaarinen tulehduksen laukaisija., Sapen tukkeuman eläinmallissa, lisäaineen PC on osoitettu vähentävän maksavaurioita, duktaaliproliferaatiota ja fibroosia.

PC on myös välttämätön suoliston terveydelle ja se on suolen suojaavan limakerroksen pääkomponentti. Soluviljelmissä PC-hoidon on osoitettu vähentävän endotoksiinin kulkeutumista suoliston epiteelisolujen kautta ja edelleen vaimentavan siihen liittyvää tulehduksellista sytokiinivastetta. PC vähentää myös endotoksiinin translokaatiota alkoholin aiheuttaman suolen läpäisevyyden lisääntymisen yhteydessä. Tätä suotuisaa vaikutusta on ehdotettu yhdeksi mekanismiksi, jolla PC: tä voidaan pitää terapeuttisena alkoholimaksataudissa.

E-vitamiini

koska NAFLD: n kehittymistä johtavaksi tekijäksi on ehdotettu oksidatiivisen stressin vaikutusta ja heikentynyttä antioksidanttipuolustusta, ei pitäisi olla yllättävää, että antioksidantteja on tutkittu sairauden mahdollisena hoitona.

E-vitamiinia on tutkittu useissa kliinisissä tutkimuksissa NAFLD: n hoidossa sekä itsenäisenä että liitännäishoitona. Näiden tutkimusten katsauksessa e-vitamiiniannos vaihteli välillä 400-1200 IU/vrk ja tutkimuksen kesto oli 24 viikosta yli kahteen vuoteen. Löydökset olivat yleensä positiivisia, mikä osoitti, että kun E-vitamiini otettiin mukaan, havaittiin histologian, rasvoittumisen ja/tai transaminaasiarvojen paranemista. NAFLD: n pediatriassa E-vitamiinia on tutkittu myös hoitona. Avoimessa pilottitutkimuksessa, johon osallistui 11 NAFLD-tautia sairastavaa lasta, 400-1200 IU: n e-vitamiinilisän neljän-kymmenen kuukauden ajan havaittiin normalisoivan transaminaasi-ja alkalisen fosfataasin pitoisuudet hoidon aikana, mutta ne palautuivat epänormaaleiksi hoidon lopettamisen jälkeen. Maksan echogeenisuus ei muuttunut hoidon aikana.

tokotrienolit ovat vähemmän tutkittu E-vitamiinin luonnossa esiintyvien muotojen perhe, ja luonnossa useammin esiintyvät tokoferolit hallitsevat tieteellistä tutkimusta. Tokotrienolit ovat kuitenkin voimakkaita antioksidantteja, ja joidenkin tutkimusten mukaan niillä on 40-60 kertaa suurempi antioksidanttipotentiaali kuin tokoferoleilla. Tokotrienolien on osoitettu parantavan kokonaiskolesterolia ja sen jakeita vähentäen kokonais-ja LDL-kolesterolia 15-20% ja triglyseridejä jopa lähes 30%. Tokotrienoleilla on myös osoitettu olevan anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia in vivo, mikä alentaa herkkää C-reaktiivista proteiinia (hs-CRP) ja vähentää LDL-hapettumista.

tokotrienoleja on tutkittu myös NAFLD: n hoitona. Potilailla, joilla oli ultraäänidiagnosoitu NAFLD, 200 mg: n tokotrienolisekoitusta (palmuöljystä saatu, korkea gamma-fraktio ja 61 mg alfatokoferoleja) kaksi kertaa päivässä yhden vuoden ajan, osoitettiin normalisoivan merkittävästi maksan echogeenisen vasteen ja remission nopeuden lumelääkkeeseen verrattuna. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui ultraäänidiagnosoituja NAFLD-ja transaminaasiarvojen nousua sairastavia potilaita, 300 mg tokotrienoleja (90:10 Delta:gammasekoitus) kahdesti päivässä 12 viikon ajan laski merkitsevästi aspartaattiaminotransferaasi-(ASAT), alaniiniaminotransferaasi – (alat), hs-CRP-ja malondialdehydipitoisuuksia (oksidatiivisen stressin merkkiaine) sekä rasvamaksa-indeksiarvoja lumelääkkeeseen verrattuna.

Maitoohdake

Maitoohdake (Silybum marianum) on mahdollisesti tunnetuin maksaa suojaava kasvitieteellinen kasvi. Silymariini, seos maitoskartongin aktiivisia ainesosia, ja silibiniini, aktiivisin yhdiste, joka löytyy sen sisällä, on osoitettu eläinkokeissa vähentävän maksavaurioita, jotka johtuvat parasetamolista, alkoholista, raudan ylikuormituksesta ja säteilystä muiden tunnettujen maksamyrkyllisten aineiden joukossa. Silymariinin on osoitettu lisäävän glutationin, voimakkaan antioksidantin, tasoja sekä maksassa että suolistossa. Se myös vähentää lipidiperoksidaatiota, joka vahingoittaa solukalvoja, muuttaa niiden toimintaa ja mahdollisesti aiheuttaa solukuoleman.

Silibiniinin ja silymariinin on osoitettu aktivoivan farnesoidi X-reseptorina (FXR) tunnettua ydinsappihapporeseptoria maksassa, säätelevän tulehdusreittejä ja korjaavan insuliiniresistenssiä ja dyslipidemiaa, joka johtuu runsasrasvaisesta ruokavaliosta (HFD). FXR on keskeinen säätelijä sappihapon, glukoosin ja lipiditasapainon kehossa. Lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa FXR samalla tavalla kuin nämä maidon ohdake johdettu yhdisteitä tutkitaan myös hoitoon NAFLD ja siihen liittyvät metaboliset haasteet.

kliiniset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että maitoskistake parantaa erilaisia NAFLD: hen liittyviä parametreja. Vuonna 2017 tehdyssä meta-analyysissä todettiin, että maitoskartonkihoito alentaa merkitsevästi alat-arvoa (-5, 08 IU/L) ja ASAT-arvoa (-5, 44 IU/L) NAFLD-potilailla. Annokset vaihtelivat 140 mg kerran päivässä 200 mg kolme kertaa päivässä, kestoltaan 8-24 viikkoa. PIENIMMÄLLÄ 140 mg: n vuorokausiannoksella 8 viikon kuluttua havaittiin merkitsevää paranemista paastoverenglukoosin (FBG), lipidiprofiilin ja seerumin insuliinipitoisuuksissa ASAT-arvon ja ALAT-arvon alenemisen lisäksi 56: sta 37: ään.77 IU/L ja 78, 73-53, 05 IU/L.

Berberiini

Berberiini, orankinkeltainen alkaloidi, jota esiintyy kasvitieteellisissä aineissa, kuten Oregonin rypäleen juuressa ja kuoressa, kultajuuressa ja happomarjassa, on toinen kasvitieteellisesti johdettu aine, jolla on lukuisia mekanismeja, joilla se voi auttaa suojautumaan NAFLD: ltä ja tukemaan sen erottelukykyä.,

berberiinin diabeteslääkkeet ja lipiditasapainoa tasapainottavat vaikutukset on osoitettu useissa kliinisissä tutkimuksissa, ja voi olla keino, jonka kautta berberiini vaikuttaa positiivisesti maksan toimintaan. Berberiinin on osoitettu muuttavan metaboliaan liittyvää geeniekspressiota ja sappihappojen metaboliaa myös FXR: n kautta. Eläinkokeissa berberiinin on osoitettu estävän HFD: hen liittyvää lihavuutta ja maksan triglyseridien kertymistä villityyppisillä (normaaleilla) hiirillä, mutta ei niillä hiirillä, joilla oli perimältään suoliston FXR-ekspression poistuminen. Berberiinin on myös osoitettu hillitsevän lihavuuteen liittyvää tulehdusta ja rasvamaksaa hiirillä vähentämällä jnk1-nimisen tulehduskompleksin fosforylaatiota, joka on steatohepatiitin kehittymiseen liittyvä proteiinikinaasi. Jnk1 aktivoituu voimakkaasti ympäristön stressitekijöillä ja tulehdusta edistävillä sytokiineillä.

Berberiini vaikuttaa myös suolistossa. Se vaikuttaa paitsi suoliston mikrobitasapainoon, mutta vaikuttaa myös suoraan suoliston läpäisevyyteen, parantaen tiivistä liitoksen eheyttä eläimillä, jotka altistuvat endotoksemialle tai anti-inflammatorisilla sytokiineillä hoidetuille soluviljelmille.Myös suorat anti-inflammatoriset vaikutukset on osoitettu.

berberiinin hyödyt NAFLD-taudin hoidossa on osoitettu myös kliinisesti satunnaistetussa, rinnakkaiskontrolloidussa avoimessa kliinisessä tutkimuksessa. NAFLD-potilailla berberiinin on osoitettu palauttavan normaalin maksan rakenteen, rasva-aineenvaihdunnan ja verensokeriaineenvaihdunnan, mikä on merkittävästi parantunut vain elämäntapamuutoksia toteuttaneessa väestössä.

probiootit

ottaen huomioon monien ruoansulatuskanavan häiriöiden ja maksaentsyymien kohoamisen välisen yhteyden, ei ole yllättävää, että probiootteja on tutkittu myös NAFLD: n hoitona. Tuore meta-analyysi tiivistää hyvin kollektiiviset havainnot.

1334 potilasta, joilla oli diagnosoitu nafl/NASH maksabiopsialla, otettiin mukaan tähän analyysiin, ja jokainen tähän meta-analyysiin soveltuvissa neljässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa käytetty interventio oli ainutlaatuinen (Lactobacillus bulgaricus ja Streptococcus thermophilus kolmen kuukauden ajan; Lactobacillus GG kahdeksan viikon ajan; Bifidobacterium longum ja fructooligosaccharides (FOS) 24 viikon ajan; ja Lactobacillus plantarum, L. delbrueckii, L. acidophilus, L. rhamnosus ja Bifidobacterium bifidum kuuden kuukauden ajan). Probioottien annostus vaihteli päivittäin 500 miljoonasta 12 miljardiin pesäkettä muodostavaan yksikköön (CFU). Probioottihoitojen osoitettiin alentavan merkittävästi alat-ja ASAT-arvoja -23, 71 UI/L: llä ja -19, 77 UI/L: llä. Myös kokonaiskolesterolin, tuumorinekroositekijän (TNF)-α-tasojen ja insuliiniresistenssin havaittiin parantuneen merkittävästi.

kahdessa muussa kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin probiootteja lasten NAFLD-taudin hoitona. Kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa pilottitutkimuksessa oli kaksitoista lasta, joiden keski-ikä oli 10 vuotta.7-vuotias, jolla oli ultraäänidiagnosoituja rasvamaksamuutoksia ja pysyvä transaminaasiarvojen nousu, sai 12 miljardia CFU: ta L. rhamnosus GG: tä tai lumelääkettä päivittäin 8 viikon ajan. Probioottihoito alensi merkitsevästi ALAT-arvoja lumelääkkeeseen verrattuna, mutta maksan echogeenisuus-ja ASAT-arvot eivät muuttuneet. Lisäksi anti-peptidoglykaani-polysakkaridivasta-aineet, bakteerien tai bakteerien solukalvon translokaation indikaattori, vähenivät merkittävästi probioottia saaneilla lapsilla lumelääkkeeseen verrattuna. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin koepalalla todetun NAFLD: n saaneiden lasten hoitoa VSL #3: lla, joka on 8 probioottikannan (mukaan lukien Streptococcus thermophilus, 3 bifidobakteeria spp. ja 4 Lactobacillus spp.) verrattuna lumelääkkeeseen. Probioottia saaneilla lapsilla rasvamaksan pistemäärä parani merkitsevästi siten, että todennäköisyys, ettei yhtään, kevyttä, keskivaikeaa tai vaikeaa rasvamaksaa ollut tutkimuksen lopussa 21%, 70%, 9% ja 0% verrattuna lumelääkeryhmässä 0%, 7%, 76% ja 17%.

johtopäätös

on olemassa laaja valikoima turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja, jotka tukevat NAFLD-tautia sairastavien terveyden palauttamista. Vaikka jokaisella yksilöllä voi olla erilaisia taustalla olevia mekanismeja, jotka edistävät maksan toimintahäiriöitä ja tulehdusmuutoksia, jokainen näistä elintoimintoja tukevista luonnollisista tekijöistä—ja monet muut (KS.Taulukko 2)—voi tukea normaalia maksan toimintaa henkilöillä, joilla on näitä haasteita.

Taulukko 2: NAFLD: n ravitsemukselliset ja kasvitieteelliset interventiot. Tällaisia ravintoaineita tulisi käyttää pätevän ja laillistetun terveydenhuollon lääkärin ohjauksessa.

ravintoaine	annostus	mekanismi
fosfatidyylikoliini (PC), ravinnon koliinin lähde	1, 5 g kahdesti vuorokaudessa aterian yhteydessä (PC) tai 200 mg kahdesti vuorokaudessa (koliini)	koliini on yleinen ravinnon puute. PC on välttämätön sapen tuottamiseksi ja ruoansulatuskanavan limakalvon suojaksi.
ohdakkeen siemenet	140-200 mg kerran-kolme kertaa päivässä	Hepatoprotective. Tukee maksan glutationitasoja, stabiloi sappisuolojen vientipumppua (bsep) ja aktivoi FXR-reittejä.
Berberiini HCl	500 mg kaksi-kolme kertaa vuorokaudessa	parantaa seerumin glukoosi-ja lipidiprofiileja ja vähentää myös maksan rasvapitoisuutta.
probiootit, mukaan lukien sellaiset kannat kuin B. longum, B. bifidum, S. thermophilus, L. rhamnosus, L. acidophilus ja L. plantarum	12 miljardia pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFUs) päivittäin	paransi suoliston epiteeliesteen toimintaa ja vähensi suoliston ja systeemistä tulehdusta.
Asetyyliglutationi	300 mg vuorokaudessa	parantaa maksasolujen detoksifiointikykyä.
N-asetyylikysteiini (NAC)	500-600 mg kahdesti vuorokaudessa, paras tyhjään vatsaan otettu	NAC estää lipidiperoksidaation etenemisen ja tukee maksan glutationitasoja.
E-vitamiini (tokoferolit) tai tokotrienolit	400 1200 IU vuorokaudessa ruoan kanssa 200-300 mg kahdesti vuorokaudessa ruoan kanssa	suojaava antioksidantti. tokotrienolit heikentävät triglyseridien kertymistä säätelemällä rasvahapposyntaasi-ja karnitiinipalmitoyylitransferaasientsyymejä, mikä vähentää maksan tulehdusta ja endoplasmaista retikulumistressiä.
Omega – 3: n välttämättömien rasvahappojen	2-4 g päivässä, aterioiden yhteydessä	Omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen tiedetään alentavan sterolisäätelyelementtiä sitovan proteiini-1C: n säätelyä ja kohottavan peroksisomiproliferaattorin aktivoiman reseptorin alfaa, mikä suosii rasvahappojen hapettumista ja vähentää rasvoittumista.

tohtori Carrie Decker, ND valmistui arvosanoin National College of Natural Medicine (nyt National University of Natural Medicine) Portland, Oregon. Toht. Decker näkee potilaita etänä keskittyen ruoansulatuskanavan sairauksiin, mielialan epätasapainoon, syömishäiriöihin, autoimmuunisairauteen ja krooniseen väsymykseen. Ennen tulossa naturopathic lääkäri, Dr. Decker oli insinööri, ja suoritti tutkinnot biolääketieteen ja koneenrakennus University of Wisconsin-Madison ja University of Illinois at Urbana-Champaign vastaavasti. Dr. Decker nauttii edelleen akateemisesta tutkimuksesta ja kirjoittamisesta ja käyttää näitä taitoja tukeakseen integratiivista lääketieteen koulutusta kirjoittajana ja erilaisten resurssien antajana. Toht. Decker tukee Allergiatutkimusryhmää koulutus-ja tuotekehitystiimin jäsenenä.

lähteet:

Spengler EK, Loomba R. diagnoosisuositukset, maksabiopsiapyyntö sekä alkoholittoman rasvamaksataudin ja alkoholittoman steatohepatiitin hoito. Mayo Clinicin Oikeudenkäynti. 2015;90(9):1233–1246.

Berardis S, Sokal E. Pediatric non-alcoholic fatty liver disease: an increasing public health issue. Eur J Pediatr. 2014 helmi; 173 (2): 131-9.

Jadeja R, et al. Kasviperäiset lääkkeet alkoholittoman steatohepatiitin hoitoon: nykyinen skenaario ja tulevaisuuden näkymät. Evid-Pohjainen Komplementti Alternat Med. 2014:648308.

Pomorski T, et al. Lipidien jakautuminen ja kuljetus solukalvojen läpi. Semin Cell Dev Biol. 2001 huhti; 12 (2): 139-48.

Yamaji-Hasegawa A, et al. Fosfolipidien epäsymmetrinen jakautuminen biomembraaneissa. Biol Pharm Bull. 2006 Aug; 29 (8): 1547-53.

Hişmioğullari AA, et al. Sapen lipidieritys. Turkkilainen Gastroenteroli. 2007 kesä; 18 (2): 65-70.

Fischer LM, et al. Sukupuoli ja vaihdevuosien tila vaikuttavat ihmisen ravintovaatimuksiin koliini-ravintoaineelle. Olen Clin Nutr. 2007 toukokuu; 85(5): 1275-85.

Wallace TC, et al. Tavanomaiset koliinin Saannit liittyvät kananmunan ja proteiinin syöntiin Yhdysvalloissa. Ravintoaine. 2017 ELO 5;9 (8).

Zeisel SH. Geenivasteelementit, geneettiset polymorfismit ja epigenetiikka vaikuttavat ihmisen ravinnontarpeeseen koliinille. IUBMB elämä. 2007 kesä;59 (6): 380-7.

Zeisel SH. Geenivasteelementit, geneettiset polymorfismit ja epigenetiikka vaikuttavat ihmisen ravinnontarpeeseen koliinille. IUBMB elämä. 2007 kesä;59 (6): 380-7.

Guerrerio AL, et al. Koliinin saanti suuressa kohortissa potilailla, joilla on alkoholiton rasvamaksa. Olen Clin Nutr. 2012 huhti;95 (4): 892-900.

Ma X, et al. Polyenyylifosfatidyylikoliini heikentää alkoholitonta maksan fibroosia ja nopeuttaa sen taantumista. J Hepatol. 1996 toukokuu;24(5): 604-13.

Lieber CS, et al. Fosfatidyylikoliini suojaa paviaanin fibroosilta ja kirroosilta. Gastroenterologia. 1994 Tammi; 106 (1): 152-9.

Chanussot F, et al. Siklosporiini A: n aiheuttaman intrahepaattisen kolestaasin ehkäisy eläimillä ravinnon avulla (n-6) monityydyttymättömillä fosfatidyylikoliineilla. Life Sci. 2003 Jun 13;73 (4): 381-92.

Karaman A, et al. Monityydyttymättömän fosfatidyylikoliinin suojaava vaikutus sappitukoksen aiheuttamaan maksavaurioon rotilla. J Pediatr Surg. 2003 Sep; 38 (9): 1341-7.

Karaman A, et al. Monityydyttymättömän fosfatidyylikoliinin suojaava vaikutus sappitukoksen aiheuttamaan maksavaurioon rotilla. J Pediatr Surg. 2003 Sep; 38 (9): 1341-7.

Stremmel W, et al. Limakalvosuojaus fosfatidyylikoliinilla. Kaiva Tätä. 2012; 30 Suppl 3: 85-91.

Parlesak A, et al. Konjugoidut primääriset sappisuolat vähentävät endotoksiinin läpäisevyyttä suoliston epiteelisolujen kautta ja synergoivat fosfatidyylikoliinin kanssa tukahduttaen tulehduksellisen sytokiinituotannon. Crit Care Med. 2007 loka;35(10):2367-74.

Mitzscherling K, et al. Fosfatidyylikoliini kumoaa etanolin aiheuttaman transepiteeli-endotoksiinin läpäisevyyden lisääntymisen ja poistaa transepiteeli-leukosyyttien aktivaation. Alcohol Clin Exp Res. 2009 Mar; 33 (3): 557-62.

Buzzetti E, et al. Ei-alkoholiperäisen rasvamaksataudin (NAFLD) monihitti-patogeneesi. Aineenvaihdunta. 2016 ELO;65 (8):1038-48.

El Hadi H, et al. E-vitamiini alkoholittoman rasvamaksan hoitoon: todellisuus tai myytti? Antioksidantit (Basel). 2018 Tammi 16; 7(1).

Bugianesi E, et al. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa metformiini vs. E-vitamiini tai ohjaava ruokavalio alkoholittomassa rasvamaksassa. Olen Gastroenteroli. 2005 Toukokuu; 100(5): 1082-90.

Sanyal AJ, et al. Pioglitatsonia, E-vitamiinia tai lumelääkettä alkoholittoman steatohepatiitin hoitoon. N Engl J Med. 2010 6. toukokuuta; 362(18): 1675-85.

Lavine JE. E-vitamiini alkoholittoman steatohepatiitin hoito lapsilla: pilottitutkimus. J Pediatr. 2000 kesä; 136 (6): 734-8.

Peh HY, et al. E-vitamiinihoito syövän lisäksi: tokoferoli vs. tokotrienoli. Lääkehoito. 2016 kesä; 162: 152-69.

Qureshi AA, et al. Annosriippuvainen lipidiparametrien, sytokiinien ja RNA: n modulaatio Delta-tokotrienolilla hyperkolesteroleemisilla henkilöillä, joiden ruokavalio oli rajoitettu Aha Step-1: een. Brit J of Med & Med Res. 2015; 6(4): 351-66.

Qureshi AA, et al. Delta-tokotrienolin vaikutus tulehduksellisiin biomarkkereihin ja oksidatiiviseen stressiin hyperkolesteroleemisilla henkilöillä. Clin Exp Kardiologia. 2015;6(4):1000367.

Zaiden N, et al. Gamma-delta-tokotrienolit vähentävät maksan triglyseridien synteesiä ja VLDL: n eritystä. J Atheroscler Thromb. 2010 loka 27; 17 (10): 1019-32.

Magosso E, et al. Tokotrienolit maksan echogeenisen vasteen normalisoimiseksi alkoholittomassa rasvamaksassa: satunnaistettu lumekontrolloitu kliininen tutkimus. Nutr J. 2013 Dec 27;12(1):166.

Pervez MA, et al. Delta-tokotrienolilisän vaikutukset Maksaentsyymeihin, tulehdukseen, oksidatiiviseen stressiin ja rasvamaksaan potilailla, joilla on alkoholiton rasvamaksa. Turkkilainen Gastroenteroli. 2018 maalis; 29(2):170-176.

Abenavoli L, et al. Maidon ohdake maksasairauksissa: menneisyys, nykyisyys, tulevaisuus. Phytother Res. 2010 Oct;24 (10): 1423-32.

Valenzuela A, et al. Silymariinin selektiivisyys GSH-pitoisuuden lisääntymiseen rotan eri kudoksissa. Planta Med. 1989 loka;55(5):420-2.

Rui YC. Edistysaskeleet silymariinin farmakologisissa tutkimuksissa. Mem Inst Oswaldo Cruz. 1991;86 Suppl 2: 79-85.

Gu M, et al. Silymarin Ameliorates metabolinen toimintahäiriö liittyy ruokavalion aiheuttama lihavuus kautta aktivointi Farnesyl X reseptori. Front Pharmacol. 2016 syys 28;7: 345.

Ali AH, et al. Viimeaikaiset edistysaskeleet farnesoidi-X-reseptoriagonistien kehityksessä. Ann Transl Med. 2015 tammi; 3(1): 5.

Traussnigg s, et al. Steroideihin kuulumattoman farnesoidi X-reseptorin agonistin px-104: n teho ja turvallisuus ei-alkoholiperäistä rasvamaksaa (NAFLD) sairastavilla potilailla. Zeitschrift für Gastroenterologie. 2017 Toukokuu; 55(05): A71.

Zhong S, et al. Silymariinin terapeuttinen vaikutus alkoholittoman rasvasairauden hoidossa: satunnaistettujen kontrollikokeiden meta-analyysi (PRISMA). Lääketiede (Baltimore). 2017 Joulu;96 (49): e9061.

Hajiaghamohammadi AA, et al. Metformiinin, pioglitatsonin ja silymariinin vaikutukset Ei-alkoholipitoisiin Rasvamaksatauteihin: satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus. Hepat Mon. 2012 elo; 12(8):e6099.

Birdsall TC, et al. Berberiini: useissa lääkekasveissa esiintyvän alkaloidin terapeuttinen potentiaali. Altern Med Rev. 1997; 2: 94-103.

Imanshahidi M, et al. Berberis vulgariksen ja sen aktiivisen ainesosan, Berberiinin, farmakologiset ja terapeuttiset vaikutukset. Phytother Res. 2008 Aug;22(8):999-1012.

Zhu X, et al. Berberiinin mahdolliset mekanismit alkoholittoman rasvamaksan hoidossa. Molekyyli. 2016 loka 14; 21 (10).

Lan J, et al. Meta-analyysi berberiinin vaikutuksesta ja turvallisuudesta tyypin 2 diabetes mellituksen, hyperlipemian ja verenpainetaudin hoidossa. J Etnofarmakoli. 2015 helmi 23; 161: 69-81.

Sun R, et al. Suun kautta annettu Berberiini säätelee maksan rasva-aineenvaihduntaa muuttamalla mikrobien Sappihappoaineenvaihduntaa ja suoliston FXR-Signalointireittiä. Mol Pharmacol. 2017 helmi;91 (2): 110-122.

Guo T, et al. Berberiini Ameliorates maksan rasvoittuminen ja estää maksan ja rasvakudoksen tulehdus hiirillä ruokavalion aiheuttama lihavuus. Sci Rep. 2016 Mar 3; 6: 22612.

Schattenberg JM, et al. JNK1 mutta ei JNK2 edistää steatohepatiitin kehittymistä hiirillä. Hepatologia. 2006 Tammi; 43 (1): 163-72.

Han J, et al. Suoliston mikrobiston modulointi berberiinin diabeteslääkkeenä. Med Sci Monit. 2011; 17: RA164-7.

Gu L, et al. Berberiini amelioroi suoliston epiteelin tiukka liitos vaurioita ja alas-säätelee myosiinin kevyt ketjun kinaasi reitit hiirimallissa endotoksinemia. J Tartuttaa Tämän. 2011 Jun 1; 203 (11): 1602-12.

Li N, et al. Berberiini vaimentaa proinflammatorista sytokiinin aiheuttamaa tiivistä liitoshäiriötä suoliston epiteelisolujen in vitro-mallissa. Eur J Pharm Sci. 2010 huhti 16;40 (1): 1-8.

Ma X, et al. Diabetes mellituksen patogeneesi oksidatiivisen stressin ja tulehduksen kautta: Berberiinin esto. Front Pharmacol. 2018 heinä 27; 9: 782.

Yan HM, et al. Berberiinin teho ei-Alkoholiperäistä Rasvamaksaa sairastavilla potilailla. PLoS Yksi. 2015 ELO 7;10(8):e0134172.

Ma YY, et al. Effects of probioots on nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2013 loka 28; 19 (40): 6911-8.

Vajro P, et al. Lactobacillus rhamnosus-kannan GG vaikutukset lasten lihavuuteen liittyvässä maksasairaudessa. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 kesä;52 (6): 740-3.

Alisi A, et al. Satunnaistettu kliininen tutkimus: VSL#3: n hyödylliset vaikutukset lihavilla lapsilla, joilla on alkoholiton steatohepatiitti. Aliment Pharmacol Ther. 2014 kesä; 39 (11): 1276-85.

Pérez-Rubio KG, et al. Berberiinin antamisen vaikutus metaboliseen oireyhtymään, insuliiniherkkyyteen ja insuliinin eritykseen. Metab Syndr Relat Disord. 2013 loka; 11 (5): 366-9.

Iacono A, et al. Probiootit kehittyvänä terapeuttisena strategiana NAFLD: n hoitoon: keskity molekyyleihin ja biokemiallisiin mekanismeihin. J Nutr Biochem. 2011 Aug; 22 (8): 699-711.

Honda Y, et al. Glutationin teho alkoholittoman rasvamaksataudin hoidossa: avoin, yksihaarainen, monikeskus, pilottitutkimus. BMC-Gastroenterolia. 2017 ELO 8; 17 (1): 96.

Dentico P, et al. . Recenti Prog Med. 1995 Heinä-Elo; 86(7-8): 290-3.

Khoshbaten M, et al. N-asetyyli-kysteiini parantaa maksan toimintaa potilailla, joilla on ei-alkoholipitoinen rasvamaksa. Hepatiitti Mon. 2010;10(1):12-16.

Muto C, et al. Gamma-tokotrienoli vähentää rotan primaaristen maksasolujen triasyyliglyserolipitoisuutta rasvahappoaineenvaihdunnan säätelyn kautta. J Clin Biochem Nutr. 2013;52(1):32-37.

Parker HM, et al. Omega-3 supplementation and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2012;56(4):944-51.