hengenvaarallisen tilan kehittymisen riskin alentaminen raskauden aikana on niinkin yksinkertaista kuin pieniannoksisen aspiriinin ottaminen joka päivä, OB-GYNs Texasin yliopiston terveystieteen keskuksesta Houstonista (UTHealth) kertoo. He suosittelevat nyt potilaitaan ottamaan 81 milligramman pieniannoksisen aspiriinin päivittäin ehkäisemään preeklampsiaa osana rutiininomaista raskaudenaikaista hoitoa, aivan kuin he ottaisivat raskausajan vitamiinia.
preeklampsia, raskauden komplikaatio, jolle on ominaista vaarallisen korkea verenpaine, on johtava syy äidin ja lapsen sairauteen ja kuolemaan. Se on lisääntynyt 25 prosenttia kahden viime vuosikymmenen aikana, mukaan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
”vuosien mittaan tutkimukset ovat osoittaneet, että pieniannoksisen aspiriinin käyttö riskiryhmässä vähentää preeklampsian riskiä aiheuttamatta sivuvaikutuksia”, sanoi Nana ama Ankumah, äiti-ja sikiölääketieteen erikoislääkäri McGovern Medical Schoolista Uthealthissa. ”Aspiriini aiheuttaa tromboksaani A2-hormonin tuotannon vähenemistä, minkä uskotaan lisäävän preeklampsian riskiä.”
National Institutes of Health-tutkimuslaitoksen uusi tutkimus osoittaa, että pieniannoksinen aspiriini vähentää ensisynnytyksiä. Tällä hetkellä ACOG suosittelee harkitsemaan pieniannoksisen aspiriinin käyttöä, jos potilaalla on yksi suuri riskitekijä tai useampi kuin yksi kohtalainen riskitekijä. Yhdysvaltain Preventive Services Task Force julkaisi samansuuntaisen ohjeen.
Ankumah sanoi, että pre-eklampsian riskitekijät ovat ”erittäin yleisiä” vaihdellen suurista riskitekijöistä, kuten diabeteksesta, kroonisesta verenpaineesta ja autoimmuunisairauksista, kohtalaisiin riskitekijöihin, kuten yli 35-vuotiaaksi, lihavuuteen ja alhaiseen sosioekonomiseen asemaan.
kuitenkin suosittelemalla ennaltaehkäisyä eli ennakoivia ehkäisytoimenpiteitä kaikille naisille valikoivan lähestymistavan sijaan, lääkärit toivovat alentavansa sairauden määrää ja säästävänsä samalla aikaa.
”valikoiva seulonta edellyttää, että palveluntarjoajat käyttävät aikaa ja vaivaa tunnistaakseen ne, jotka saattavat olla vaarassa, jättäen tilaa merkittävälle osalle niistä, joiden katsotaan olevan vaarassa jäädä huomaamatta”, sanoi MD Baha Sibai, äiti-ja sikiölääketieteen asiantuntija McGovern Medical Schoolista ja preeklampsian kansainvälinen asiantuntija. ”Tämä on samanlainen kuin raskausdiabeteksen seulonta, jossa alun perin riskin määrittämiseen käytettiin tekijäluetteloa, mutta kävi ilmeiseksi, että hoitajilta puuttui potilaita. Tämän seurauksena rutiiniseulonnasta tuli standardi.”
Sean C. Blackwell, MD, puheenjohtaja Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Services at McGovern Medical School, konsultoitu Sibai ennen täytäntöönpanoa osastojen muutos standardin kliinisen hoidon ut Lääkärit klinikat.
”tämä muutos on meille erityisen mielekäs, koska suurinta osaa potilaskunnastamme pidetään riskiryhmänä”, Blackwell sanoi. ”Tähän hoitoon liittyy hyvin alhaiset kustannukset ja riskit, ja toivomme, että yleinen lähestymistapa minimoi menetetyt mahdollisuudet hoitoon väestötasolla.”
pieniannoksisen aspiriinin rutiinikäyttö voi myös vähentää muita raskauden haittavaikutuksia, kuten ennenaikaista syntymää ja sikiön kasvun rajoittamista, mutta maksaa vain alle 10 dollaria raskautta kohden, Sibai sanoi.
” useimmat potilaat ovat vastaanottavaisia, kun he ymmärtävät, mitä preeklampsia on ja kuinka vakava se on. Annos on niin pieni, eikä sivuvaikutuksia oikeastaan ole, joten useimmat potilaat voivat hyvin lisätä sitä raskaudenaikaiseen vitamiiniinsa. Perspektiiviä, ihmisiä, jotka käyttävät päivittäin aspiriinia sydänkohtaukseen suositellaan ottamaan 325 mg, noin neljä kertaa 81 mg me suosittelemme, ” Ankumah sanoi.
tämän suosituksen mukaan pieniannoksisen aspiriinin käyttöä suositellaan aloitettavaksi 12 viikon kuluttua ja jatkettavaksi synnytykseen asti. Acogin mukaan synnytyksen jälkeisen verenvuodon tai istukan abruption riski ei ole suurentunut. Poissulkemisiin kuuluvat naiset, joilla on allergioita steroideihin kuulumattomille tulehduskipulääkkeille ja naiset, joilla on emätinverenvuoto.
”tämä on merkittävä paradigman muutos synnytystä edeltävässä hoidossa ja on vain yksi tapa, jolla sisällytämme useita uusia näkökohtia hoitoon tarjotaksemme huippuluokan, näyttöön perustuvia hoitoja potilaillemme”, Blackwell sanoi.
Uthealthin tutkijat selvittävät myös, miten synnytyksen jälkeistä verenpainetautia voitaisiin ehkäistä. Tuore tutkimus johti Conisha Holloman, MD, äidin-sikiön lääketieteen fellow McGovern Medical School, ehdottaa, että kaikki naiset olisi ilmoitettava oireita korkea verenpaine, tunnetaan myös synnytyksen jälkeisen verenpainetaudin.
American Journal of Obstetrics and Gynecology-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin syyskuun 2016 ja heinäkuun 2019 välisenä aikana 164 houstonilaisessa Children ’ s Memorial Hermann-sairaalassa synnyttänyttä naista, joilla oli korkea verenpaine. Yli 64 prosenttia naisista otettiin takaisin seitsemän päivän kuluessa, ja 39 prosentilla naisista ei todettu korkeaa verenpainetta ennen kotiuttamista.
” Texasissa on yksi maan korkeimmista äitiyskuolleisuusluvuista. Kliinikkoina etsimme aina keinoja räätälöidä interventioita, jotta voimme vähentää kuolemia, Holloman sanoi. ”Vaikka selvästi enemmän tutkimusta on tehtävä siitä, mikä aiheuttaa korkean verenpaineen synnytyksen jälkeen, tutkimuksemme paljastaa, että on voimakas tarve valistaa kaikkia naisia, ei vain niitä, joilla saattaa olla suurempi riski, korkean verenpaineen merkeistä ja oireista ennen kuin heidät kotiutetaan.”
Sibai oli julkaistun tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja Ankumah oli toinen kirjoittajista.
Mediatiedustelut: (713) 500-3053