mitä on paine-urtikaria?
paine-urtikaria on kroonisen indusoituvan urtikarian muoto, jolle on ominaista ihon painamisen jälkeen ilmaantuvat uurteet ja/tai angioödeema.
- paine-urtikariaa voi esiintyä heti paineärsytyksen jälkeen tai yleisemmin viivästyneen paineen urtikariassa 4-6 tunnin viiveen jälkeen.
- leesiot voivat aiheutua erilaisista ärsykkeistä, kuten seisomisesta, kävelystä, tiukkojen vaatteiden käyttämisestä tai kovalla pinnalla istumisesta.
- kuumuus, aspiriini tai kuukautiset voivat joskus pahentaa paine-urtikariaa.
paine-urtikaria on melko harvinainen, mutta todennäköisesti ei harvinainen. Se on krooninen sairaus, jonka keskimääräinen kesto on 9 vuotta. Huippuikä puhkeaminen on 20 – ja 30-luvulla. sitä kutsutaan myös viivästynyt paine urtikaria / angioedeema.
paine-urtikaria
mitkä ovat paine-urtikarian oireet?
paine-urtikariassa weal koostuu ihon ja ihonalaiskudosten punoituksesta ja turvotuksesta. Vauriot voivat kestää 8-72 tuntia.
- kädet, jalat, runko, pakarat, jalat ja kasvot kärsivät yleisimmin.
- Wealsiin voi liittyä kuumetta, huonovointisuutta, väsymystä ja joskus vilunväristyksiä, päänsärkyä ja yleisiä nivelkipuja.
- vaurioalueet saattavat kestää uusien leesioiden kehittymistä 1-2 päivää.
- jopa 60%: lla paine-urtikariaa sairastavista potilaista esiintyy myös kroonista urtikariaa, välitöntä ja/tai viivästynyttä dermografiaa ja/tai angioedeemaa.
paine-urtikarialla on merkittävä haitallinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja se rajoittaa merkittävästi päivittäisiä toimintoja, kuten pitkittynyttä kävelyä tai seisomista. Se voi olla invalidisoiva potilailla, jotka suorittavat ruumiillista työtä.
mikä on viivästyneen paine-urtikarian syy?
paine-urtikarian syy on epäselvä, mutta todennäköisesti kyseessä on autoimmuunisairaus. Syöttösoluiksi kutsutut solut ovat tärkeä osa prosessia. Syöttösolut ovat kudossoluja, jotka sisältävät kemikaaleja, kuten histamiinia, jotka aiheuttavat väsymistä.
mitä tutkimuksia tulee tehdä viivästyneen paineen urtikariassa?
viivästynyt paine-urtikaria diagnosoidaan kliinisesti. Se voidaan vahvistaa, jos viivästynyt weal tapahtuu standardoidun paineärsytyksen jälkeen. Tämä on usein tuskallista. Välittömän paineen urtikaria, weal ilmestyy muutamassa minuutissa ärsyke.
verenkuvassa voi näkyä lisääntynyt valkosolujen määrä ja ESR, mutta se on usein normaalia.
viivästyneen paineen urtikariasta otetussa ihobiopsiassa näkyy tulehdusinfiltraatteja, jotka vaihtelevat wealin iän mukaan. Vaskuliittia ei löydy.
viivästyneen paine-urtikarian hoito
paine-urtikarian hoidon tulokset ovat suhteellisen pettymyksiä.
- vähennä paineärsykkeitä niin paljon kuin se on käytännössä mahdollista.
- antihistamiinit auttavat hallitsemaan kroonista urtikariaa, mutta vähentävät harvoin paine-urtikariaa.
- ultrapotentti paikallinen kortikosteroidi klobetasolipropionaatti saattaa vähentää tulehdusta. Säännöllinen käyttö voi johtaa ihon ohenemiseen. Lievempi ajankohtainen steroidit eivät ole hyötyä.
- systeemiset kortikosteroidit tuottavat vaihtelevan vasteen, ja pitkäaikaiseen käyttöön liittyy monia mahdollisia haittavaikutuksia.
- muita mahdollisia hoitoja ovat steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID), kolkisiini, dapsoni, sulfasalatsiini ja montelukasti.
- siklosporiinia, metotreksaattia ja laskimoon annettavaa gammaglobuliinia on käytetty pienellä määrällä potilaita, joilla oli vaikea ja refraktaarinen sairaus.
- tuumorinekroositekijä-alfan estäjistä on raportoitu olevan hyötyä muutamilla potilailla.