Keskustelu
IPL-teknologiassa käytetään epäyhtenäistä, ei-laserista laajakaistaista, suodatettua salamalähdettä, joka on suunnattu iholle. Erilaisten parametrien muutokset mahdollistavat joustavuuden hoidossa, johon kuuluvat aallonpituus, energiajuoksu, pulssin kesto ja pulssin viive.
IPL vaikuttaa fotodynaamisella hoidolla (PDT) akne vulgariksen hoidossa. Propionibacterium acnes (s. acnes) tuottaa porfyriinit niiden kasvun ja proliferaation aikana follikulaarisissa yksiköissä. Tämän proliferatiivisen vaiheen aikana syntyvät porfyriinit ovat protoporfyriini IX ja koproporfyriini III. näiden porfyriinien absorptiospektri on lähellä ultraviolettia (UV) ja näkyvää valon spektriä. Näiden porfyriinien suurin absorptiohuippu on 415 nm: ssä, joka tunnetaan yleisesti Soret-vyöhykkeenä. Tämä absorptiopiikki on näkyvän valon spektrin sinisellä alueella. Absorptiospektrissä näkyy myös toinen merkittävä, 630 nm: n aallonpituudella näkyvä piikki, joka vastaa punaista valoa. Siksi on kehitetty valohoitolaitteita, jotka käyttävät joko sinistä valoa tai punaista valoa PDT: tä tulehduksellisten akne vulgaris-vaurioiden hoitoon. Tässä reaktiossa nähtyyn PDT-prosessiin kuuluu P. acnes-porfyriinien valoekscitaatio sen jälkeen, kun ne on altistettu asianmukaiselle valonlähteelle. Tällöin mikro-organismiin muodostuu yksittäin happea, mikä johtaa bakteerien selektiiviseen tuhoutumiseen. Reaktio tapahtuu nopeasti ja se on havaittu In vivo.
acne vulgariksen hoitoon on käytetty useita eri IPL-lähteitä. Elman ym. hoidettiin 19: ää IPL-potilasta, ja 85%: lla potilaista acne vulgaris-leesiot paranivat >50%, kun hoitoa annettiin kahdesti viikossa 4 viikon ajan. Dierickx raportoi Palomar Medical Technologies IPL Systemsin Lux v™ – käsikappaleesta (EsteLux®, MediLux™ ja StarLux™ Systems). Neljätoista lievää tai kohtalaista tulehduksellista akne vulgaris-leesiota sairastavaa potilasta sai viisi hoitoa, jotka annettiin 2-4 viikon välein. 6 kuukautta hoidon jälkeen puhdistuma oli 72% ei-tulehduksellisissa akne vulgaris-leesioissa ja 73% tulehduksellisissa akne vulgaris-leesioissa. Laithankar ym. ilmoitettu 50%: n väheneminen tulehduksellinen akne vulgaris IPL-ClearTouch/SkinStation (Radiancy, Orangeburg, NY, USA).
IPL – tekniikka toimii yksi-ja purske-pulssitiloissa. Yksipulssitilassa fluenssi toimitetaan yhdellä laukauksella, kun taas purske-pulssitilassa fluenssi jaetaan pulssisarjoihin, joissa pulssien välillä on viive. Ei ole olemassa tutkimuksia, joissa verrattaisiin yksi – ja purske-pulssitiloja.
viikoittaisella IPL-monoterapialla saavutettiin 49%: n väheneminen aknen vaikeusasteessa neljän hoitokerran jälkeen. Molemmat tilat osoittivat acne-pisteiden vähenemistä, mutta burst-pulse-tilassa (56%) oli parempi puhdistuma kuin yhden pulssin tilassa (40%). IPL monoterapiana johtaa merkittävään aknen puhdistumaan, ja burst-pulse-tila (viisi pulssia, 6 ms pulssiviive) oli parempi kuin yhden pulssin tila tutkimuksessamme. IPL: n yhdistäminen paikallisiin ja systeemisiin lääkkeisiin voi edelleen parantaa IPL: n tehoa. Koska otoskokomme oli pieni, tarvitaan lisätutkimuksia suurella otoskoolla näiden havaintojen selvittämiseksi.