Primary Heart B-Non-Hodgkin lymfooma naamioitu tahdistimen endokardiitti
the very interesting case report by Fleissner et AL1 report is a example of a diagnostic mistake was made a common disease was but a harvinainen one was found. Kirjoittajia on syytä onnitella rohkeudesta kertoa tästä ”negatiivisesta” tapauksesta, sillä oppiminen ei aina tule onnistumisesta, vaan myös virheistä. Jos virheistä ei kerrota, niistä oppiminen on mahdotonta. Onneksi tässä tapauksessa potilas sai riittävää hoitoa ja oli verrattain hyvä tulos.
ekokardiografiavideota jälkikäteen tarkasteltaessa huomaa helposti, ettei siinä näy lyijyendokardiitin tyypillisiä piirteitä. Kirjoittajien mukaan rintakehän tietokonetomografiakuvaus olisi ollut paikallaan, mutta sitä ei tehty. Tässä tapauksessa, vaikka ultraääni kuva ei näytä selvää tahdistin lyijy kasvillisuus, kliininen kuva potilaan yhdessä suurempi esiintyvyys lyijy endokardiitti verrattuna sydämen kasvain johti kirjoittajat jatkaa diagnoosi lyijy infektio. Suositukset tahdistimen lyijyinfektioiden hallintaan vuodelta 2010,2 ja sydämen Rytmiyhdistyksen Asiantuntijasensaatio-lausunto sydän-ja verisuonitautien implantoitavasta elektronisesta laitteesta lyijyn hallinta ja uutto vuodelta 2017,3 valitettavasti ei mainittu tapausraportissa, osoittavat luokan I käyttöaiheen lyijyn poistoon lopullisen lyijyendokardiitin tapauksissa.
mitä tässä on opittavaa? Näyttää siltä, että—vaikka ”yleinen on yleinen ja harvinainen on harvinainen” on pätevä lääketieteellinen periaate-joskus kaviolyöntien äänen pitäisi johtaa harkitsemaan seeprojen mahdollisuutta, ei vain hevosten.