PMC

aiemmin terve 39-vuotias miespuolinen savukkeenpolttaja tuli päivystykseen, koska retrosternaalinen rintakehän paine alkoi uudelleen. EKG kirjataan ottamista osoitti sinusrytmi nopeudella 64 lyöntiä minuutissa, nondiagnostic Q-aaltoja huonompi johtaa (II, III, ja aVF), ja huonompi ST-segmentin korkeus 0,5 mm (0,05 mV) verrattuna PR-segmentin tai TP-segmentin. Huonommat ST-segmentit olivat yleensä koveria ylöspäin, eikä lead I: ssä tai lead aVL: ssä ollut vastavuoroista ST-lamaa (Kuva 1) (1).

vaikka elektrokardiogrammi ei ollut täysin normaali, se ei ollut akuutin sydäninfarktin diagnoosi (1, 2). Tärkeää on kuitenkin, että se kuului miehelle, jolla on uusi rintakipu, joka on yhteensopiva sydänlihasiskemian/vamman kanssa, ja joka vaati lisätutkimuksia. Seerumin sydänmerkkiaineet voivat vahvistaa sydänlihasvaurion, mutta eivät useinkaan välittömästi; ekokardiografia voi näyttää iskeemisen seinäliikkeen poikkeavuuksia; radionuklidi tutkimukset levossa voivat osoittaa sydänlihaksen perfuusion vikoja; ja toistaa EKG voi dokumentoida iskemian/vamman etenemistä. Toinen elektrokardiogrammi suoritetaan 30 minuuttia sen jälkeen, kun ensimmäinen selvästi dokumentoitu lisääntyminen huonompi ST-segmentin nousu ulkonäkö vastavuoroisen St masennus lyijy aVL. Lisäksi ST-masennus johtimissa v1 – V3 viittaa nyt posterioriseen iskemiaan/vammaan, ja uusi ST-nousu johtimissa V5 ja V6 merkitsivät lateraalista iskemiaa / vammaa (kuva 2).

sydänsähkökäyrää, kuten kaikkia muitakin laboratoriotietoja, on tulkittava potilaan oireiden ja merkkien valossa, ja sydäninfarktin poissulkeminen yksittäisen sydänsähkökäyrän perusteella on usein mahdotonta.

tämän miehen sepelvaltimon valtimotutkimus paljasti okklusiivisen leesion dominoivan oikean sepelvaltimon keskiosassa, ja se avattiin pallolaajennuksella ja kahdella stentillä. Sisäänpääsyn aikana havaittiin systeeminen hypertensio ja dyslipidemia.