Keskustelu
palovamman jälkeinen kyynärnivelen supistuminen on plastiikkakirurgeille hyvin tuttu vaiva; suurin osa ortopedeista ei kuitenkaan tunne sitä. Yhteinen kontraktuura on yhteinen jälkiseuraus polttaa ja kyynärpäät yhteinen on yksi yleisimmistä nivelet mukana polttaa kontraktuura. Kyynärpään ankyloosi voi johtaa merkittävään vammautumiseen, sillä sitä ei pysty tehokkaasti kompensoimaan olkapäällä ja ranteella. Lisäksi, jos on kahdenvälinen osallistuminen, toimintaa päivittäin vaikuttaa vakavasti, koska kyynärnivel on mukana ruokinta ja välilihan hoito, kaksi eniten im-portant toimintoja ihmiselle. Kokonaispolttopinta-ala ja palovamman syvyys liittyvät suoraan kontraktuuran kehittymiseen . Heterotooppisesta luutumisesta johtuva nivelen ulkopuolinen ankyloosi on tunnettu palovamman kontraktuuran komplikaatio. Täydellinen luinen fuusio on kuitenkin näissä tapauksissa epätavanomainen . Ankyloosin tarkka patologia palovammassa ei ole täysin ymmärretty, yksi tai useampi tekijä voi olla vastuussa sen syy-yhteydestä. Suora vamma nivelen vuoksi syvä polttaa, vapauttaminen mesenkymaalinen solujen vaurioitunut lihaksia, toistuvia interventioita, septinen niveltulehdus jälkeen polttaa vahinkoa, ja pitkäaikainen immobilisaatio joko suoraan tai johtuu kontraktuura voi olla mahdollisia syitä . Palovammojen lisäksi useat muut sairaudet voivat aiheuttaa nivelen luisen ankyloosin ja ne on erotettava toisistaan (Taulukko 1). Nivelreuma (RA), yleisimmin liittyy pienempiä nivelten käsi ja jalka ja yksi suuri yhteinen osallistuminen on harvinaista. Ankyloosi tunnetaan nivelreuman komplikaationa ja siihen liittyy yleensä käsien ja jalkojen nivelet. Se tapahtuu kuitenkin vasta myöhään taudin aikana. Spondyloartropatia (SPA) on ryhmä sairauksia, joissa an-kylosing spondyliitti (AS) on yleisin näistä. SPA: n arvioitu esiintyvyys on jopa 1,2% ja yleisimpänä 0,5% Yhdysvalloissa . Nivelrikon (OA) osajoukko, joka tunnetaan OA: n erosiivisena muotona, voi myös aiheuttaa spontaania luista ankyloosia. Pitkittynyt immobilisaatio on tunnettu niveljäykkyyden syy, mutta vain harvoin se voi johtaa luiseen ankyloosiin, kun se liittyy manipulointiin ja traumaan. Krengel ym. raportoitu spontaani takaraivo C2 fuusio jälkeen Veto ja halo atlantoaksiaalinen rotatory kiinnitys. He ehdottivat fuusion syyksi manipulaatiota, immobilisaatiota tai ihmisen leukosyytti-antigeeniin liittyvää artropatiaa. Infektoivalla niveltulehduksella on hyvin heikentäviä vaikutuksia niveliin. Se liittyy yleisesti suuret nivelet, ja polvi on yleisin yhteinen mukana. Staphylococcus on yleisin organismi in-volved septinen niveltulehdus . Luinen ankyloosi on tunnettu septisen niveltulehduksen jälkiseuraus. Selkärangan tuberkuloositulehdus aiheuttaa luista ankyloosia, mutta ääreisnivelissä se aiheuttaa yleensä kuitumaista an-kyloosia. Kuitenkin, kun toissijainen bakteeri-infektio on päällekkäin, luinen ankyloosi voi esiintyä perifeerisissä nivelissä myös. Erillinen ehto voi crumoris tunnetaan yleisesti Noma on aggressiivinen polymikrobien opportunistinen infektio suuontelon vaikuttavat aliravittuja lapsia Afrikassa. Se aiheuttaa laajoja vaurioita suuonteloon johti disfiguration ja ankylosis tempo-romandibular yhteinen ja oli korkea kuolleisuus jopa 90%. Häiriötekijä yhteinen voi aiheuttaa jäykkyyttä ja harvoissa tapauksissa luinen fuusio myös. On raportoitu spontaani subtalaarinen fuusio jälkeen artroereisis. Muita melko harvinaisia syitä luinen fuusio nivelten (Taulukko 1) ovat artrogryposis multiplex congenita (AMC), refleksi sympaattinen dystrofia (RSD), avaskulaarinen nekroosi, hemofilia, ja alkaptonuria. Aiemmin ajateltiin, että AMC: ssä on liitoksen epäonnistuminen, mutta myöhemmin huomattiin, että on spontaani liitos. AMC: ssä on selektiivinen osallisuus rannelihasten välisiin niveliin, mutta myös muut nivelet voivat olla mukana. RSD aiheuttaa kipua, turvotusta, nivelten jäykkyys, ja vasomotor muutoksia mukana alueella, mutta harvoin voi johtaa yhteisen fuusio RSD. Niveljäykkyys hemofiliassa johtuu yleensä fibroosista, mutta joskus voi esiintyä luista ankyloosia. Alkaptonuriassa on homogentisoksidaasin puutos, joka johtaa homogentisiinihapon kertymiseen sidekudokseen, rustoon ja meniskeihin. Ankyloosia aiheuttaviin synnynnäisiin sairauksiin liittyy tarsal ja rannekanavakoalitio. Tarsal-koalitio on tila, jossa yksi tai useampi tarsal-liitos fuusioituu. Se johtuu mesenkymaalisen erottelun epäonnistumisesta. Pehmytkudoksen kontraktuuran kehittyminen polttamisen jälkeen riippuu palovamman asteesta, kokonaispolton sur-face-alueesta ja pitkittyneestä immobilisaatiosta. Ankyloosi polttamisen jälkeen voi johtua suorasta nivelvammasta polttamisen aikana, pehmytkudoksen kontraktuurasta, septisen niveltulehduksen kehittymisestä, aggressiivisista liikkeistä ja fysioterapiasta ja kirurgisesta traumasta useiden interventioiden vuoksi. Jotkut näistä tekijöistä ovat väistämättömiä, mutta toiset voidaan estää. On pyrittävä kaikin tavoin välttämään palovamman supistumisen ehkäistävissä olevia syitä. Ankyloosi voidaan estää, jos syy havaitaan varhaisessa vaiheessa, vaikka se ei aina ole mahdollista. Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen tulehduksellinen ja autoimmuunisairaus niveltulehdus voi estää ankyloosi. Varhainen diagnoosi yhteinen infektio ja asianmukainen hoito, joka voi välttää toissijainen OA ja ankyloosi. Kun luinen ankyloosi on todettu, enimmäkseen ei-kirurginen hoito on suositeltavaa, koska kirurginen hoito pehmytkudoksen vapautuminen, heterotooppisen luun poisto ja artroplastia liittyy huonoja tuloksia .
Taulukko 1
syyt luinen ankyloosi ja tyypillinen yhteinen osallistuminen
