potilaille

pallolaajennus ja obstruktiivisten laskimoleesioiden stenting, kuten May-Thurner

mikä se on?

May-Thurnerin oireyhtymä (MTS) on oikean suoliluun valtimon vasemman yhteisen suolilaskimon puristuksesta johtuva tila, joka johtaa fibroosiin (paljolti arpikudokseen), joka johtaa laskimon ahtautumiseen. Eri lantion laskimot voidaan puristaa eri kohdissa segmenttien valtimo tai päällysrakenteet, kuten laajentunut kohtu.

mitkä ovat yleiset oireet?

joillekin potilaille, joiden suolilaskimot ovat kaventuneet vähintään 50%, kehittyy joitakin seuraavista oireista:; jalkakipu (useimmiten pitkäaikaisen seisomisen jälkeen tai liikunnan jälkeen), turvotus (edeema), lantion kipu, kipu yhdynnässä (dyspeunia), lantion kipu yhdynnän jälkeen (yhdynnän jälkeinen kipu), alaselkäkipu, virtsarakko-tai suolioireet, turvotus, säärisuonet, vulvarin varikositeetti/varikosele tai peräpukamat.

mikä on yhteys veritulppiin?

jotkut henkilöt, joilla on kapea suolilaskimo, ovat alttiimpia tromboosille (hyytymille), jos heillä on muita hyytymisen riskitekijöitä, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai estrogeenihoito, raskaus, pitkä istuminen tai tietyt perityt häiriöt, jotka lisäävät epänormaalin hyytymisen riskiä, kuten hyytymistekijä V: n Leiden-mutaatio, hyytymistekijä II: n Protrombiinimutaatio, proteiini S: n tai proteiini C: n puutos tai trombiini III: n puutos. Tätä kutsutaan iliofemoraaliseksi syväksi laskimotukokseksi. Iliofemoral syvä laskimotromboosi yleensä esittelee äkillinen puhkeaminen jalka kipua, turvotusta ja sininen värimuutoksia jalka. Noin 80% potilaista, jotka kehittävät iliofemoral syvä laskimotromboosi, johon suoliluun ja jalka laskimot on todettu suoliluun laskimon kaventuminen.

mitkä ovat hoitovaihtoehtosi?

kun suolilaskimon ahtauma (ahtauma) havaitaan, tätä voidaan hoitaa asettamalla stentti laskimoon. Stentti työnnetään puristettuun suolilaskimoon nivusessa olevalla neulapuikolla. Stentti yleensä tuottaa vaikuttavia parannuksia elämänlaatua niille, joilla on vakavia oireita suoliluun laskimon puristus.

pallolaajennus & stentti

miten pallolaajennus toimii?

pallolaajennus ja pallolaajennus ovat vähäisesti invasiivisia toimenpiteitä, joilla parannetaan veren virtausta ahtautuneissa tai tukkeutuneissa valtimoissa tai laskimoissa.

pallolaajennuksessa kuvantamistekniikalla ohjataan pallokärkinen katetri, pitkä, ohut muoviputki, valtimoon ja edetään siihen, missä astia on kapea tai tukossa. Tämän jälkeen ilmapallo täytetään astian avaamiseksi, deflatoidaan ja poistetaan.

verisuonten stentoinnissa, joka tehdään usein pallolaajennuksella, juuri avattuun valtimoon asetetaan pysyvästi pieni metalliverkkoputki, jota kutsutaan stentiksi, jotta se pysyisi auki. On olemassa kahdenlaisia stentit: paljaat stentit (metalliverkko) ja katettu stentit (lisäksi keinotekoinen seinä).

miten valmistaudun pallolaajennukseen?

sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös rohdosvalmisteista, ja jos sinulla on allergioita, erityisesti nukutukseen tai varjoaineisiin, joita kutsutaan myös ”väriaineiksi” tai ”röntgenvärjäyksiksi”. Useimmissa tapauksissa voit ottaa tavanomaisia lääkkeitä, erityisesti verenpainelääkkeitä. Nämä voidaan ottaa veden kanssa aamulla ennen toimenpidettä.

sinua voidaan kehottaa olemaan syömättä tai juomatta mitään useita tunteja ennen toimenpidettä.
toimenpiteen jälkeen saatat joutua jäämään yöksi sairaalaan.
sinulle annetaan puku, jota voit käyttää toimenpiteen aikana.

miltä kalusto näyttää?

näissä toimenpiteissä käytetään röntgenkuvauslaitteita, ohjainlankaa, tuppia, pallokatetria ja stenttiä.
tässä tutkimuksessa tyypillisesti käytettävät laitteet koostuvat röntgenpöydästä, röntgenputkesta ja television kaltaisesta monitorista, joka sijaitsee tutkimushuoneessa tai sen läheisyydessä. Kun käytetään kuvien reaaliaikaiseen katseluun (ns. läpivalaisu), kuvanvahvistin (joka muuntaa röntgenkuvat videokuvaksi) ripustetaan pöydälle, jolla potilas makaa

mitä pallolaajennuksen aikana oikeastaan tapahtuu?

tarkka tekniikka voi vaihdella hieman, mutta toimenpiteen yleispiirteet ovat seuraavat. Menettely alkaa täsmälleen samalla tavalla kuin varjoainekuvauksessa, ja jos olet jo tehnyt tämän, tiedät mitä odottaa. Makaat röntgenpöydällä, yleensä selälläsi. Käsivarteen pitää laittaa neula suoneen, jotta nukutuslääkäri voi antaa rauhoittavaa tai särkylääkettä. Kun se on paikallaan, se ei aiheuta kipua. Rintaasi ja sormeesi voi myös kiinnittää seurantalaite, ja nenääsi voidaan antaa happea pienten putkien kautta.

kirurgilla on yllään teatteripuku ja leikkaushanskat. Iho lähellä pistoskohtaa, luultavasti nivuset, puhdistetaan antiseptisellä aineella, ja sitten suurin osa muusta kehosta peitetään steriileillä verhoilla.

sisäänmenoastian päällä oleva iho ja syvemmät kudokset puudutetaan paikallispuudutuksella, minkä jälkeen valtimoon työnnetään neula.

kun kirurgi on varmistunut siitä, että tämä on oikein sijoitettu, neulan läpi ja verisuoneen laitetaan ohjainjohto.

tämän jälkeen neula vedetään pois, jolloin hienojakoinen muoviputki (katetri) voidaan asettaa langan yli valtimoon.

kirurgi varmistaa röntgenlaitteiden avulla, että katetri ja johto on siirretty oikeaan asentoon. Sitten lanka ja katetri siirretään niin ne kulkevat kaventunut alue, ja ilmapallo on sitten täytetty. Tämä voi olla tarpeen tehdä useita kertoja, jotta kaventunut alue avautuu riittävästi parantaa verenkiertoa. Joskus suoneen on laitettava stentti, jotta verisuoni pysyy auki.

sattuuko?

kun paikallispuudutus annetaan pistoksena, se aluksi kirvelee, mutta se häviää pian, ja iho ja syvemmät kudokset tuntunevat silloin tunnottomilta. Tämän jälkeen toimenpiteen ei pitäisi olla kivulias. Vieressäsi seisoo hoitaja ja nukutuslääkäri, jotka huolehtivat sinusta. Jos toimenpide ei tule epämukavaksi sinulle, he voivat järjestää sinulle joitakin kipulääkkeitä neulan kautta käsivarteen. Kun väriaine eli varjoaine kulkee kehosi ympärillä, saatat saada lämpimän tunteen, joka voi olla joidenkin mielestä hieman epämiellyttävä. Tämä menee kuitenkin pian ohi, eikä sen pitäisi koskea sinua.

kuinka kauan se kestää?

jokaisen potilaan tilanne on erilainen, eikä ole aina helppoa ennustaa, kuinka monimutkainen tai yksinkertainen toimenpide tulee olemaan. Useimmat angioplasties kestää noin tunnin, mutta tämä riippuu monimutkaisuus tilanne ja joskus se voi kestää useita hieman kauemmin.

mitä sen jälkeen tapahtuu?

sinut viedään takaisin osastollesi kärryillä. Osastolla hoitajat tekevät rutiinihavaintoja, kuten mittaavat pulssin ja verenpaineen varmistaakseen, ettei ongelmia tule. He tarkastelevat myös ihon sisääntulokohtaa varmistaakseen, ettei siitä ole verenvuotoa. Pysyt yleensä vuoteessa muutaman tunnin, kunnes olet toipunut. Sinut saatetaan päästää kotiin samana päivänä tai pitää sairaalassa yön yli.

mitkä ovat riskit tai komplikaatiot?

pallolaajennuksen jälkeiset vaikeat komplikaatiot ovat melko harvinaisia.

kun pallolaajennus tehdään, tukokset voivat uusiutua, vaikka useimmat näistä verisuonista voidaan avata uudelleen onnistuneesti. Tarvitset valvontakuvia alkuperäisten tulosten suojaamiseksi.

• kipu tai epämukavuus. Tämä voi vaatia lääkitystä.
• verenvuoto tai mustelmat. Tätä vähennetään yleensä painamalla pistokohtaa. Tämä on yleisempää, jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia, varfariinia tai klopidogreelia.
• veritulppa tai runsas verenvuoto pistoskohdasta. Tämä voi vaatia jatkohoitoa ja / tai korjaavaa leikkausta.
• infektio. Tämä voi vaatia antibiootteja ja jatkohoitoa.
• ympäröivien rakenteiden vauriot, jotka vaativat jatkokäsittelyä.
• pistettäville lääkkeille voi esiintyä allergiaa, joka vaatii jatkohoitoa.
• Nukutustoksisuudesta johtuvat kouristuskohtaukset ja / tai sydänpysähdys.
• pyörrytys tai huimaus, varsinkin kun alat liikkua.
• toimenpide ei välttämättä ole mahdollinen lääketieteellisistä ja / tai teknisistä syistä.
• stentti saattaa yllättäen sulkeutua. Tämä voi vaatia jatkohoitoa.
• Valtimo / suoni voi taas kaventua tai tukkeutua. Tämä voi vaatia jatkohoitoa.
• raskaana olevaan säteilyaltistukseen liittyy merkittävä riski. Sinun tulee välttää raskaaksi tulemista hoidon aikana.
• jo olemassa oleva sairaus voi pahentua.

pallolaajennuksessa tukokset voivat uusiutua, vaikka useimmat näistä verisuonista voidaan avata uudelleen onnistuneesti. Tarvitset valvontakuvia alkuperäisten tulosten suojaamiseksi.

hyödyt

• verrattuna kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten ohitusleikkaukseen, pallolaajennukseen ja stentin sijoittamiseen, ovat paljon vähemmän invasiivisia ja suhteellisen vähäriskisiä.
• nämä toimenpiteet voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa.
• kirurgista viiltoa ei tarvita—vain pieni haava ihossa, jota ei tarvitse ommella umpeen.
• voit palata normaaliin toimintaan pian toimenpiteen jälkeen.

lopuksi…

tämän verkkosivuston olisi pitänyt vastata joihinkin kysymyksiisi, mutta muista, että tämä on vasta lähtökohta keskustelulle hoidostasi sinua hoitavien lääkäreiden kanssa. Varmista, että olet saanut riittävästi tietoa menettelystä, ennen kuin allekirjoitat suostumuslomakkeen.