Pulssiaaltonopeusanalyysi (PWV)
Pulssiaaltonopeusarviointi suoritetaan infrapunasormiliittimellä, joka mittaa veren tilavuusmuutoksia. Imeytyneen valon määrä on suoraan verrannollinen veren määrään sormessa. Kun sydän supistuu, se tuottaa suoran aallon, joka kulkee sormeen asti. Tämä aalto heijastuu sekä alavartaloon että sormeen asti. Juuri tämä suoran aallon ja heijastuneen aallon yhdistelmä mitataan ja tallennetaan sormiluotaimella.
pulssiaalto on fysiologinen ilmiö, joka on havaittavissa ja mitattavissa valtimoissa verenkierron aikana. Yhden sydämen systolen aikana poistuu tietty veren tilavuus. Tämä etenee valtimoiden kautta johtuen erotetun veren tilavuuden segmentin kineettisen energian ja joustavan verisuoniseinän venytetyn segmentin potentiaalienergian välisestä vastavuoroisesta muutoksesta. Voimme tarkkailla paineen, verenkierron, nopeuden ja Profiilin muutoksia koko pulssiaallon ajan. Sitä voidaan käyttää valtimon elastisuuden luokitteluun.
Pulssiaaltonopeusanalyysi on klassinen aortan jäykkyyden indeksi ja se ennustaa kardiovaskulaarista kuolleisuutta hypertensiivisissä tapauksissa. Koska aortan pulssiaaltonopeuteen vaikuttaa suuresti Ikä, tällä löydöksellä voi olla suuri merkitys iäkkäiden sydän-ja verisuonitautien riskin arvioinnissa.
aortan PWV: tä pidetään nykyään CV-riskin merkkiaineena riippumatta verenpaineen tasosta, mutta yhdessä syketiheyden kanssa. Koska PWV on suurentunut erityisesti iäkkäillä potilailla, tätä analyysiä voidaan pitää tärkeänä iäkkäiden potilaiden hoidossa.
s (aloituspiste)
valtimon pulssiaallon aloituspiste. Aorttaläppä aukeaa ja vasemman kammion veri purkautuu.
P (Percussion wave)
LV-ejektiosta aiheutuva aalto, joka nostaa valtimon seinämää lineaarisesti.
T (hyökyaalto)
heijastui Aalto pienestä valtimosta.
C (Inkisura)
systolisen vaiheen päätepiste, sitten aorttaläppä suljetaan.
D (Dicroottinen Aalto)
heijastava oskillaatioaalto syntyi aorttaläpän törmäyksestä aortan verenpaineen vaikutuksesta.
varhainen toteaminen
1. Hypertensio
2. Valtimonkovettumatauti (valtimoiden kovettuminen)
3. Verenkiertotilanne
4. Verisuonten suhteellinen ikä (biologinen ikä)
5. Pienempien verisuonten häiriöitä ei havaittu mitattaessa verenpainetta mansetilla
, jotta voidaan arvioida aikaisessa vaiheessa
1. Sydän-ja verisuoniterveys
2. Taudin etenemisen hoito,
3. Lääkkeiden, hoitojen, elämäntapamuutosten ja ruokailutottumusten vaikutusten seuranta
PWV-analyysi-valtimoiden jäykkyysindeksit (EEI, DDI ja dei) voivat lisäksi ehdottaa terveydenhuollon ammattilaiselle asianmukaisen hoidon aloittamista kauan ennen oireiden tai kliinisten oireiden ilmaantumista. Ikä ja systolinen paine korreloivat voimakkaasti PWV: n kanssa. Itse asiassa tärkein PWV: n lisääntymiseen vaikuttava tekijä on ikä, joka johtuu mediaalisen kalkkeutumisen aiheuttamasta valtimoiden jäykkyydestä ja kimmoisuuden menetyksestä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että PWV: n lisääntyminen voi olla varhainen indikaattori ateroskleroosin kehittymisestä (kuten diabetes); toiset tutkimukset eivät osoita merkitsevää eroa PWV: ssä iän myötä henkilöillä, jotka ovat alttiita suurelle ateroskleroosin riskille, kuten familiaalinen hyperkolesterolemia. Ateroskleroosin prosessin ja valtimoiden jäykkyyden välillä on kuitenkin ollut laadullinen yhteys; PWV-tutkimukset osoittavat, että hypertensio edistää ateroskleroosia enemmän valtimoiden jäykistymistä iän myötä.
Suuri valtimovaurio on merkittävä tekijä sydän-ja verisuonitautien riskitekijöissä, kuten verenpainetaudissa, havaitussa kohonneessa sairastavuudessa ja kuolleisuudessa. Vähentynyt valtimoiden laajeneminen lisää suhteettomasti systolista painetta ja lisää valtimoiden pulsatiliteettia, minkä on osoitettu liittyvän sydän-ja verisuonisairastuvuuden ja-kuolleisuuden lisääntymiseen. Pulssiaaltoanalyysi antaa tietoa valtimon jäykkyydestä ja laajenemisesta. Pulssiaaltonopeuden mittaaminen on hyödyllistä tutkittaessa ikääntymisen, verisuonitautien, vasoa laajentavien ja vasoa supistavien aineiden vaikutuksia valtimoihin.
sepelvaltimotautia ja diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on osoitettu, että valtimoiden Yhteensopivuus tukkeutumattomien valtimoiden kanssa on heikentynyt. Ateroskleroosi aiheuttaa valtimon seinämän paksuuden ja kovuuden ja kaventaa valtimon lumenia valtimon seinämän lisääntynyt joustamattomuus lisää PWV: tä, koska verenpainepulssin energiaa ei voida varastoida joustamattomaan seinään.
suurten valtimoiden kunto on avain sydän-ja verisuonisairauksien parempaan ennaltaehkäisyyn ja diagnosointiin. Erityisesti, jäykkyys suurten valtimoiden on vahva osoitus mahdollisista terveysongelmista, mukaan lukien, sydänkohtauksia, sydämen vajaatoiminta, diabetes, ja munuaisten komplikaatioita. Vaikka verenpaine on hyödyllinen ensimmäisen tason indikaattori verenpaineesta, se ei anna koko kuvaa. Testin aikana baroreflexin aiheuttama pulssipaine muuttaa valtimon seinämän elastisia ominaisuuksia ja indusoi sen liikettä. Barorefleksin vaikutuksia voidaan mitata mittaamalla valtimon seinämän liikettä.
BioScan Pulssiaaltonopeuden mittaus osa HRV-analyysia toimii täydentävänä kätevänä tapana määrittää päävaltimoiden jäykkyys. BioScan-Pulssiaaltoanalyysi-neljän minuutin menettely lepoaikana on ei-invasiivinen, kustannustehokas täydentävä suuntaa-antava mittaus suurten valtimoiden suhteellisesta terveydestä, mutta myös jatkuvan hoidon, hoidon tai ruokavalion muutosten vaikutusten seuraamiseksi.
riskitekijöiden seulonta toteamalla varhain valtimoiden ja seinämien epänormaali toiminta
* arterioskleroosin ja valtimoiden vanhenemisen tunnistaminen.
*verenpainepotilaiden ja muiden sydän-ja verisuonitautien hoitojen vaikutuksen seuranta.
* määrättyjen elämäntapamuutosten ja lääkkeiden tehokkuuden arviointi.
pulssiaaltojen Nopeustulokset
Ejektioiden Elastisuusindeksi – Kapasitatiivinen vaatimustenmukaisuus
viittaa vasemman kammion paksuuteen, Ejektiotasoon ja suurten valtimoiden kimmoisuuteen.
normaali = 0, 3-0, 7
vähentynyt arvo = < 0.3 = mahdollinen vasemman kammion ejektiovajaus / ateroskleroosi; mahdollinen hyperkolesterolemia
arvon nousu = > 0, 7 = mahdollinen vasemman kammion ejektiovoiman lisääntyminen / ahdistuneisuus
Dikroottinen laajentuma – Oskillatorinen Compliance
osoittaa supistuvuutta, myötävaikutusta ja jäykkyyttä pienissä valtimoissa.
normaali = 0, 3-0, 7
arvon aleneminen = < 0, 3 = mahdollinen hypertensio ja/tai valtimoskleroosi (valtimojäykkyys); ahtauma pienissä valtimoissa.
arvonnousu = > 0.7 = valtimon laajeneminen (mahdollinen akuutin ahdistuksen vuoksi)
Dicroottinen Elastisuusindeksi
osoittaa perifeeristen valtimoiden/valtimoiden elastisuuden heijastumista – verenkiertoa laskimoissa.
normaali = 0, 3 – 0, 7
arvon aleneminen <0, 3 = mahdollinen verisuonten elastisuuden väheneminen/valtimonkovettumatauti valtimoiden ääreisosassa
arvon suureneminen >0, 7 = valtimon laajeneminen
aortan jäykkyys
suurempi Pulssiaaltonopeus vanhenevassa jäykemmässä aortassa aiheuttaa heijastuneen Aallon paluun sydämeen varhain saapuen Systolen keskivaiheille.
tämä yksinään lisää kolmen merkittävän sydän-ja verisuonitautitapahtuman riskiä.
kohonnut Keskussykkeenpaine
• systolinen Keskussykkeenpaine on kohonnut.
* lisääntynyt aivoverisuoniin kohdistuva stressi lisää aivoinfarktiriskiä.
* Huomaa: Tämä systolisen keskipaineen muutos voi tapahtua ilman perifeerisen mansetin systolisen paineen muutoksia.
vasemman kammion kuormituksen lisääminen
* vasemman kammion kuormituksen lisääminen.
• LV-kuormituksen kasvu kiihdyttää LV-massan kasvua ja lisää LV-hypertrofiaa.
• systolen aikana paine-aikakäyrän alle jäävä alue on määritelmän mukaan LV-kuormitus.
• tämä LV-kuormituksen kasvu näkyy mustakaarisena alueena.
alentunut sepelvaltimon Perfuusiopaine diastolissa
• paine, joka perfuusiota sepelvaltimoita kriittisen diastolijakson aikana, laskee.
* tämä lisää sydänlihasiskemian riskiä.
aortan jäykkyys on hyvin validoitu erinomaiseksi sydän-ja verisuoniterveyden ja sairauksien ennustajaksi.