Johdanto: Femoroasetabulaarinen impingentti (Fai) on yksi tärkeimmistä Lonkan nivelrikon syistä. Reisiluun retroversion on raportoitu aiheuttavan FAI: ta, ja on hyvin osoitettu, että retrovertoitunut reisiluu aiheuttaa lonkkakipua ja muutoksia ulkoisessa ja sisäisessä pyörimistasapainossa. Reisiluun retroversiota koskevia tutkimuksia ei kuitenkaan ole raportoitu FAI-potilailla. Lisäksi, koska sisäisen kierron puute on yleinen piirre FAI-potilailla, voi olla mahdollista, että näillä potilailla esiintyy reisiluun version poikkeavuuksia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata reisiluun versio FAI-potilaiden ryhmässä ja arvioida sen yhteyttä Lonkan nivelrikon kehittymiseen.
menetelmät: tarkasteltiin 142 FAI-potilaan historiaa, röntgenkuvia ja lonkkakuvauksia. Kaikilla potilailla esiintyi jatkuvaa lonkkakipua, ja heidät arvioitiin kliinisesti tammikuun 2006 ja heinäkuun 2008 välisenä aikana. Määrittelimme FAI: n silloin, kun vähintään yksi seuraavista ominaisuuksista oli läsnä:
-
epänormaali alfakulma (> 49°) mitattuna pitkänomaisesta reisiluun kaulan röntgenkuvasta,
-
positiivinen cross-over-merkki tai pro-trusio acetabuli AP-lantion röntgenkuvassa,
-
reisiluun supistunut anteversio (< 10°) tai retrovertoitunut reisiluu (< 0°) CT-kuvauksessa, mikä liittyi positiiviseen lonkkamurtumatestiin ja sisäisen kiertymisen puuttumiseen 90 asteen taivutuksessa.
dokumentoimme FAI: n tyypin, acetabular dysplasia, coxa valga, Coxa vara ja reisiluun version, joka mitattiin CT-kuvauksessa. Myös lonkan nivelrikon aste dokumentoitiin Tönnis-luokituksen avulla.
tulokset: 142 potilaan (73 naista ja 69 miestä) KAKSISATAAKUUSIKYMMENTÄVIISI FAI-lonkkaa analysoitiin. Keski-ikä oli 36,7 vuotta. Reisiversion keskiarvo oli 11, 4 ° (-14, 1° – 47°). Lanteita löytyi 43 (16.6%) reisilihaksesta oli retrovertoitu ja 133 lonkan (50%) anteversio oli joko pienentynyt (< 10°) tai se oli retrovertoitunut. 12 lantiolla (0,05%) ainoa syy FAI: hen oli vähentynyt anteversio tai taaksepäin kääntynyt reisiluu. Tilastollinen analyysi, jossa käytettiin yleistettyä estimointiyhtälömenetelmää, mukaan lukien oikea ja vasen lantio, osoitti, että näistä kuudesta ennustajasta sekä reisiluun retroversio (P=0, 046) että coxa vara (p< 0, 001) olivat tilastollisesti merkitseviä nivelrikon esiintymisen osalta.
johtopäätös: Retroverted reisiluu näyttää olevan kofaktori kehittämiseen lonkan nivelrikko potilailla FAI. Ortopedien tulee olla tietoisia reisiluun retroversion tiheästä esiintymistiheydestä arvioidessaan lonkkapotilaita oikean diagnoosin ja hoidon tekemiseksi. Voi olla mahdollista, että tämä FAI: n ja reisiluun retroversion välinen yhteys johtuu luuston kypsymisen aikana yleisestä lonkkasairaudesta (SCFE), joka johtaa kahteen proksimaalisen reisiluun anatomiseen muutokseen: pään ja kaulan välisen siirtymän pienentämiseen ja reisiluun retroversion vähentämiseen.