tutkimuksemme osoitti, että nikamarungon ja nikamavälilevyn kiiloja esiintyi johdonmukaisesti sekä rintarangan että lannerangan alueella. Rintarangassa nikamarungon Kiilaus oli selvempi kuin rintarangan kiekossa. Lannerangan nikamavälilevyn kiilautuminen näkyi kuitenkin selvemmin. Skolioottisten käyrien etenemisen ajatellaan yleisesti noudattavan Hueterin-Volkmannin lakia . Tämän lain mukaan epifyseaalinen kasvu estyy, kun puristusvoima vaikuttaa siihen, ja stimuloituu, kun häiriötekijä-voimaa käytetään. Tämän lain perusteella Roaf on ehdottanut noidankehää koskien kyfoosin etenemistä. Sen mukaan nikamien Vähäinen kiilaaminen tuottaisi epänormaalia puristusvoimaa nikaman päätylevyyn, mikä lisäisi kiilaamista entisestään Hueterin-Volkmannin lain mukaisesti ja tuottaisi siten lisää epänormaaleja voimia. Tätä periaatetta käyttäen skolioottiset käyrät on toistettu eläinkokeissa, kuten Braun et al . Hän loi vuohiin idiopaattisen epämuodostuman kohdistamalla voimia selkärankaan. Hän löysi myös nikamien kiiloja, jotka olivat samanlaisia kuin skolioosissa ihmisillä. Samoin Mente et al ja Stokes et al, erillisissä tutkimuksissa rotan hännän malleja, ei vain voinut luoda skolioosi kuten epämuodostuma, mutta pystyivät myös korjaamaan sen, kun voimat olivat päinvastaisia.
rintarangassa kasvumodulaation kiilakuvio oli siis Hueterin-Volkmannin lain mukainen . Se näkyi enemmän kohti käyrien apikaalista aluetta, joka vähitellen pieneni lakia tukevia päätynikamia kohti. Tutkimuksessamme suurin Kiilaus nähtiin apikaalisessa nikamassa. Tämä tulos oli yhdenmukainen Stokesin ja Aronssonin tutkimuksen kanssa, joka viittasi välilevyjen ja nikamien kiilaamiseen progressiivisessa skolioosissa. Nykyinen tutkimus osoittaa myös, että kuormituksen jakautuminen on aina keskittynyt maksimaalisesti kärkeen olettaen, että kiilaaminen johtuu mekaanisesti moduloidusta kasvusta. Kylkiluiden roolia ei kuitenkaan voitu laiminlyödä rintarangassa skolioosin vuoksi. Lukuisat kirjoittajat ovat raportoineet kylkiluiden epämuodostuman roolista skolioosin patogeneesinä tai kylkiluiden resektiona skolioosin korjaamiseksi. Xiong ja Sevastik lyhensivät kolmea koveraa kylkeä 7-vuotiaalla skolioosia sairastavalla tytöllä ja raportoivat 36%: n korjauksen. 7-vuotiaalla lapsella ei kuitenkaan pidä unohtaa käyrän spontaanin korjauksen roolia. Sevastik et al on mitannut kylkiluiden epäsymmetrisyyttä 10 idiopaattiselta skolioosilta ja todennut, että kupera kylkiluiden nikamakulma (RVA) on pienempi kuin kovera RVA välillä T2–T8 ja muuttuu käänteiseksi välillä T9–T12. Samoin agostinilla ja muilla on todettu idiopaattisessa skolioosissa kylkikyhmyn epämuodostuman ja nikamakierron välinen yhteys. Tällä hetkellä emme kuitenkaan mitanneet kuperan ja koveran puolen RVA-eroa selvittääksemme kylkiluiden epäsymmetrisyyttä, joka saattaa olla tässä tutkimuksessa aukko.
toisin kuin rintarangassa, lanneselässä ei havaittu merkitsevää eroa nikamarungon kiilaamisessa apikaalisen ja muiden nikamien välillä; on kuitenkin merkittävä havainto, että nikamavälilevyt noudattavat samaa kiilaluonnetta kuin rintarangan runko. Itse asiassa lannerangan välilevyt ovat joustavampia kuin rintakehän välilevyt; kiekollisessa rasituskeskittymässä on siis enemmän kiiloja kuin nikamissa. Mukaan Stokes ja Aronsson, niistä potilaista, joilla on idiopaattinen skolioosi, joilla oli rintakehä merkittävä käyrä, kiilaaminen kärkeen oli suurempi nikamien kuin välilevyjen, kun taas päinvastainen todettiin yleensä kärkeen suurten lannerangan ja thoracolumbar skolioosi käyrät. Siksi heidän tutkimuksensa tulokset eivät tue Taylorin hypoteesia, jonka mukaan kiilamainen epämuodostuma alkaa pääasiassa levyistä ja sen jälkeen käyrän etenemisen myötä nikamat kiilaantuvat. Nikamien ja välilevyjen jako rinta-ja lannekäyrissä voi olla yhteydessä välilevyn paksuuteen (suhteessa nikamien korkeuteen) näillä kahdella anatomisella alueella. Havaintomme osoittivat myös samansuuntaisia tuloksia ja siksi hyväksymme heidän johtopäätöksensä, joka viittaa siihen, että nuorten idiopaattisessa skolioosissa kiilaukset välilevyssä ja kehossa ovat erilaiset anatomisen alueen mukaan jopa samantyyppisessä käyrässä. Stokes ja Morse raportoivat, että lihasten aktivaatiomallit, jotka synnyttävät selkäydinkuormitusta, eivät edistä käyrän etenemistä. He tekivät tutkimuksensa lannerangan alueella ja he ajattelivat, että skolioosi voi omaksua erilaisen lihasaktivaation, joten he eivät tukeneet lihasten roolia käyrän etenemisessä. Puustjärvi ym. raportoivat tutkimuksessaan, että pitkänmatkanjuoksu digsissä vähentää kohdunkaulan ja rintakehän välilevyjen proteoglykaanipitoisuutta, mutta lisää lannerangan välilevyjen pitoisuutta. Erot riippuen selkärangan alueen katsottiin johtuvan eri biomekaaniset vaatimukset, osoittaa ominaisuudet mekaanisen kuormituksen voi vaikuttaa levyn komponentti. Urban ym. totesivat, että liuotin diffuusio apikaaliseen kiekkoon (mitattuna ilokaasuvuolla) väheni lannerangan levyn epänormaalin mekaanisen rasituksen vuoksi. He spekuloivat, että skolioosissa on yhdistetty välilevyn rappeutumisesta johtuva ylikuormitus ja liikkeiden väheneminen, joka johtaa ikääntyneillä käyrän kehitykseen. Lisäksi, koska levy on avaskulaarinen luonteeltaan, kuorman ja stressin kääntyminen ei voi kääntää välilevyn rappeutumista ja kiilaamista takaisin ja luultavasti se on syy, miksi lannerangan käyrä on vaikea hoitaa konservatiivisella hoidolla. Lisäksi välilevyjen kiilaaminen on johdonmukainen havainto lannerangan skolioosissa. Tämä oli jälleen enemmän kohti kaarteen kärkeä.
Grivas et al on esittänyt, että nikamarungon kiilaaminen näkyy myöhemmin, kun Jo Cobb-kulma kasvaa ja pienessä Cobb-kulmassa ei ole nikamakiilausta. Löytöjensä perusteella he ehdottivat, että epämuodostuman alkaessa Nikamavälilevy on kiilautunut, mutta ei nikamarunko, johtuen levyn lisääntyneestä plastisuudesta. Äskettäin he ehdottivat idiopaattisen skolioosin patogeneesin teoreettista mallia, joka kuvaa nikamavälilevyn roolia skolioottisten käyrien korjaamisessa. He ehdottivat, että joustavan nikamavälilevyn kiilaaminen kypsymättömässä skolioottisessa selkärangassa voitaisiin kääntää soveltamalla siihen korjaavia voimia joko jäykistämällä tai niittaamalla, jotka lopulta luovat nikamavälilevyn koostumuksen mukauttamisen. Vertaamalla nikamien kiilaamista kiilaamiseen tutkimuksemme kuitenkin osoittaa, että kiilaaminen on paljon tärkeämpi osa lannerangan skolioosia. Samoin välilevyn Kiilaus rintarangan oli paljon vähemmän kuin nikamien kiilaaminen, jossa todetaan, että nikamien kiilaaminen oli paljon tärkeämpi osa skolioosi rintarangan. Ero voi johtua siitä, että tutkimuspopulaatiomme koostui vakiintuneista skolioottisista potilaista, ei niistä, jotka olivat aloittamassa käyrää. Ja siksi rintarangan voisimme havaita enemmän selkärangan kiilaamalla kuin levyt vahvistavat hypoteesi ero kiilaamalla lannerangan ja rintarangan (Taulukko 2). Vastaavassa tutkimuksessa Stokes ja Aronsson osoittivat myös, että sekä idiopaattinen ja neuromuskulaarinen skolioosi ryhmien potilaiden, keskimääräinen nikamien kiilaaminen oli enemmän kuin levy kiilaamalla rintakehän alueella; converse todettiin käyrät lannerangan ja thoracolumbar alueilla.(suurempi nikamarunko kiiluu rintarangassa ja levy kiiluu lannerangan alueella.) Heidän tutkimuksensa sisälsi kuitenkin pienen otoksen potilaista verrattuna meidän otosryhmäämme ja tutkimuksen tarkoituksena oli lähinnä dokumentoida nikamarungosta johtuvaa selkärangan kasvua kymmenen vuoden iän jälkeen. Lisäksi havaitsimme myös enemmän kiilauskulmaa useammassa käyrän asteessa, mikä taas selittää kiilaamisen lisääntymisen skolioosin etenemisen myötä. Tämä havainto vahvistaa jälleen Burwellin ym. havainnot siitä, että vakava ja keskivaikea idiopaattinen rintakehän skolioosi rintarauhaskyhmy korreloi Cobb-kulman kanssa ja selän apinen nikamien kierto ja lateraalinen epäsymmetria on skolioosin tärkein ulkoinen piirre. Äskettäin Stokes sanoi, että ennustava malli kehitystä skolioosi simuloimalla noidankehä-teoria, ja käyttämällä julkaistuja tietoja, pieni sivusuunnassa kaarevuus selkärangan voi tuottaa epäsymmetrinen selkärangan lastaus, joka aiheuttaa epäsymmetrinen kasvu ja itsestään jatkuva progressiivinen epämuodostuma aikana luuston kasvua. Hyväksymme myös nämä havainnot ja uskomme, että havaintomme idiopaattisen skolioosin erilaisesta kiilakuviosta voisivat olla mahdollinen mekanismi skolioosikäyrän etenemisen noidankehälle.
tässä paperissa emme kuitenkaan voineet tutkia nikamakierron vaikutusta käyrän vakavuuden mukaan, koska olemme mitanneet rotaatiot Nash ja Moe-menetelmää, joka ei ole mittauksessa vaan laaduissa. Siksi emme pystyneet analysoimaan tilastollisesti käyrän vakavuutta, koska suurin osa rotaatioista oli luokkaa 1. Ajattelemme, että se voi olla heikko kohta tutkimuksessamme, että emme voineet analysoida tätä ordinaalista dataa tilastollisesti.