Objective: to analyze the results of cardiopulmonal resuscitation (CPR) those included defibrillation during in hospital sydänpysähdys (IH-CA) in children.
Methods: a prospective multicenter, international, observational study on pediatric IH-CA in 12 European and Latin American countries, during 24 months. Utstein-mallin avulla kerättiin tietoja 502: lta 1 kuukauden ja 18 vuoden väliseltä lapselta. Mukana oli potilaita, joiden rytmi oli shokissa ja joita hoidettiin sähköshokilla. Ensisijainen päätetapahtuma oli selviytyminen sairaalasta kotiuttaessa. Univariate logistinen regressioanalyysi tehtiin lopputulostekijöiden löytämiseksi.
tulokset: 40 tapausta 37 lapsella (keski-ikä 48 kuukautta, IQR: 7-15 kuukautta) analysoitiin. Perussairaus oli 81,1%: ssa tapauksista ja 24,3%: lla oli aiempi CA. Keskeisin syy pidätykseen oli sydänsairaus (56,8%). 17 jaksossa (42.5%) kammiovärinä (VF) tai pulssiton kammiotakykardia (pVT) oli ensimmäinen dokumentoitu rytmi, ja 23: ssa (57,5%) se kehittyi elvytyksen aikana. 11 potilaalla (27, 5%) tarvittiin kolme tai useampia shokkeja defibrillaation aikaansaamiseksi. Spontaani verenkierto palautui 25 tapauksessa (62, 5%), joka säilyi 20: llä (50, 0%), mutta vain 12 lasta (32, 4%) selvisi sairaalasta kotiutukseen. Lapsilla, joilla oli VF/pVT ensimmäisenä dokumentoituna rytminä, oli parempi ROSC (64, 7% vs. 39, 1%, p=0, 046) ja selviytyminen sairaalasta kotiutumiseen (58, 8% vs. 21, 7%, p=0.02) kuin ne, joilla on myöhemmin VF/pVT. eloonjäämisaste oli kääntäen suhteessa CPR: n kestoon. Kliininen tulos ei ollut riippuvainen pysäytyksen syystä tai sijainnista, defibrillaattorin tyypistä ja aaltomuodosta, energia-annoksesta iskua kohti, sokkien lukumäärästä tai kumulatiivisesta energia-annoksesta, vaikka oli suuntaus parempaan eloonjäämiseen suuremmilla annoksilla iskua kohti (25, 0%, kun <2jkg(-1), 43, 4%, Kun
johtopäätös: Lapsipotilaiden VF/pVT: n Päättyminen IH-CA-asetuksessa saavutetaan pienellä prosentilla tapauksista, joissa on yksi sähköisku 4jkg: n(-1) kohdalla. Kun VF/pVT on ensimmäinen dokumentoitu rytmi, defibrillaation tulokset ovat paremmat kuin myöhemmässä VF/pVT: ssä. defibrillointiprotokollan ja ROSC: n tai eloonjäämisen välillä ei ole havaittu selkeää yhteyttä. Lasten optimaalinen defibrillaatioannos on vielä määrittelemättä, joten nykyisiä elvytysohjeita ei voida pitää näyttöön perustuvina, ja lisätutkimuksia tarvitaan.