CCh on yksi yleisimmistä diagnosoiduista ja väärin diagnosoiduista silmän pintasairauksista. Epäspesifiset oireet ja ajoittaiset sidekalvoturvotuksen löydökset johtavat usein väärään diagnoosiin. Sairauden prosessin löydösten vaihtelun vuoksi voidaan tarvita useita kliinisiä kokeita diagnoosin vahvistamiseksi. CCH: n diagnoosi on pääasiassa kliininen.
Viiltolampun biomikroskopia (silmäspesialistin tekemä) osoittaa sidekalvon prolapsoituneen tai taittuneen alaluomen ohimossa, nenässä tai keskiosassa. Läsnäolo tarpeeton sidekalvon yli alaluomen marginaali viittaa CCh. Prolapsed sidekalvon aiheuttaa häiriöitä repiä liikkeen ja ulosvirtaus kautta huonompi kyynel punctum johtaa epiphora.
rakolampun tarkastuksessa on merkkejä:
- läsnäolo tarpeeton sidekalvon.
- muutettu nivelkierukka.
- silmien kuivuminen Schirmerin testissä.
- lyhennetty kyynelfilmin hajoamisaika (mutta).
- Fluoreseiininatrium/ rose bengal-väriainetahra osoittaa sidekalvon värjäytymistä altistumattomalla alueella.
- huonompi pistotumainen tukos nenän CCh: ssä, mikä johti epiphoraan, huolimatta normaalista ja patentoidusta kyynelnesteestä.
- limakutaanisen liitoksen anteriorinen siirtymä, joka johtuu vesiliukoisten kyynelten liikakasvusta, joka johtuu nivelkierukan repeämän häviämisestä.
- alueellinen kannen reunatulehdus, joka taas johtuu vesipitoisten kyynelten liiallisesta täyttymisestä.
ennen oikeaa diagnoosia CCh-potilailla todetaan usein yleisempiä silmän pintasairauksia, kuten
- kuivasilmäisyys
- anteriorinen luomitulehdus
- meibomian rauhastauti tai
- allerginen silmäsairaus.
usein CCh: tä ei pidetä merkittävänä kliinisenä kokonaisuutena tai sidekalvon löydöksen merkitystä ei tunnisteta.
monet potilaat saavat ensimmäisen diagnoosin epiphoran kehittyessä liiallisen sidekalvon aiheuttaman tukkeutuneen Punkan vuoksi.
luokitusjärjestelmät:
Höh ym., tarkasteli useita kansi-rinnakkainen sidekalvon taittuu (LIPCOF) (Höh H, Schirra F, Kienecker C, et al. Kansi-yhdensuuntaiset sidekalvopoimut ovat varma diagnostinen merkki kuivasilmäisyydestä. Ophthalmologe 1995; 92: 802-808). He huomasivat määrä LIPCOF oli korkea ennustava arvo diagnoosi keratoconjunctivitis sicca.
tällä hetkellä käytetyintä luokittelujärjestelmää ehdottivat Meller ja Tseng vuonna 1998, jotka muokkasivat Höh and Associatesin asteikkoa ja sisälsivät CCh: n laajuuden, muutokset alakatseella ja digitaalisella paineella sekä täsmällisen okkluusion (Meller D, Tseng SCG. Sidekalvotauti: kirjallisuuskatsaus ja mahdollinen patofysiologia. Surv Ophthalmol 1998; 43: 225-232).
näin ollen sidekalvotulehduksen vaikeusasteet, jotka perustuvat poimujen määrään ja niiden suhteeseen nivelkierukan pituuteen, ovat:
- Luokka 1: ei pysyviä kertaiseksi.
- Luokka 2:yksittäinen, pieni kertainen.
- luokka 3: enemmän kuin kaksi poimua ja ei korkeampi kuin repeämä nivelkierukka.
- Luokka 4: Useita poimuja ja korkeampi kuin kyynel nivelkierukka.
uusin Zhangin ym. ehdottama luokitusjärjestelmä. vuonna 2011 Mellerin ja Tsengin lähestymistapaa muutettiin edelleen sisällyttämällä siihen kolme oiretta (epiphora, kuivuuden tunne ja vierasesine) ja epävakaa kyynelfilmin hajoamisaika (mutta) (Zhang X, Li Q, Zouh, et al. Assessing the severity of sidekalvokalasis in a senile population: a community-based epidemiology study in Shanghai, china. BMC Pub Health 2011; 11:198). Nämä muutokset sulkevat pois oireettomat, normaalit iäkkäät ihmiset CCh: n huomattavista esiintyvyysasteista. Sen oikeellisuus vaatii lisätutkimuksia.
histopatologia:
yleisimmät histopatologiset löydökset ovat elastoosi tai krooninen ei-granulomatoottinen tulehdus (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. Silmäpatologia. Seitsemäs Painos. Elsevier Saunders. 2015. S. 216.).
esiintyy tyypillisesti mikroskooppista lymfangiektasiaa.
sidekalvotulehdus tulee erottaa:
- kuivasilmäisyys-oireyhtymä:
kuivasilmäisyydessä oireet ovat pahempia illalla, pahenevat katseessa, fluoreseiininatrium / rose bengal-väriaine tahraa silmänpohjien välisen altistusvyöhykkeen, lisääntynyt silmien räpyttely ja pistollinen tukos parantavat sitä.
sidekalvotulehduksessa oireet ovat samat koko päivän ajan, pahentavat alakatseessa, fluoreseiininatrium/rose bengal-väriainetahrat eivät ole altistusalueella, lisääntynyt silmien räpyttely ja pistollinen tukos pahentavat sitä, toisin kuin kuiva silmäsairaus.
- Sjögrenin oireyhtymä.
- Meibomin rauhasen toimintahäiriö.
- sidekalvontulehdus.
- sidekalvon tulehdus.
- sidekalvon Kemoosi.
- Entropion.