strongyloidiaasi

syy-aineet

rabdiitti sukkulamato Strongyloides stercoralis on tärkein strongyloidiaasin aiheuttaja ihmisillä. Harvinaisempi ihmisiin tarttuva Strongyloides-laji on zoonoottinen S. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni ja S. fuelleborni subsp. kellyi, jonka ainoa tällä hetkellä tunnettu isäntä ovat ihmiset. Strongyloides spp. ovat joskus kutsutaan ”threadworms” (vaikka joissakin maissa tämä yhteinen nimi viittaa Enterobius vermicularis).

muut eläimiin liittyvät Strongyloides spp., mukaan lukien S. myopotami (nutria), S. procyonis (supikoirat) ja mahdollisesti muut, voivat aiheuttaa lieviä lyhytikäisiä ihoinfektioita ihmisisännissä (toukkavirennot, ”nutria kutina”), mutta eivät aiheuta todellista strongyloidiaasia.

elinkaari

Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis-bakteerin elinkaari on monimutkainen, ja se vaihtelee vapaa-ja loisjaksojen välillä ja aiheuttaa autoinfektion. Vapaa – ajan kiertokulussa: Rabditiformiset toukat siirtyvät tartunnan saaneen pääisännän ulosteessa, kehittyvät joko infektiivisiksi filariformisiksi toukiksi (suora kehitys)tai vapaasti eläviksi täysikasvuisiksi koiraiksi ja naaraiksi, jotka parittelevat ja tuottavat munia, joista rabditiformiset toukat kuoriutuvatja lopulta infektoituvat filariformiset (L3) slarvae. Filariformiset toukat tunkeutuvat ihmisen isäntäihoon aloittaakseen loiskierron (KS. alla). Tämä filariforminen toukkasukupolvi ei voi kypsyä vapaasti eläviksi aikuisiksi, vaan sen on löydettävä uusi isäntä elinkaaren jatkamiseksi.

loisjakso: saastuneessa maaperässä olevat Filariformiset toukat tunkeutuvat ihmisen ihon läpi , kun iho joutuu kosketuksiin maaperän kanssa , ja siirtyvät ohutsuoleen . On ajateltu, että L3-toukat vaeltavat verenkierron ja lymphaticsin kautta keuhkoihin, missä ne lopulta yskivät ja nielevät. L3-toukat näyttävät kuitenkin kykenevän siirtymään suolistoon Vaihtoehtoisten reittien kautta (esim.vatsan sisäelinten tai sidekudoksen kautta). Ohutsuolessa toukat sulavat kahdesti ja niistä tulee täysikasvuisia naarasmatoja . Naaraat elävät ohutsuolen submukosassa ja tuottavat partenogeneesin kautta munia (loisuroksia ei ole) , joista saadaan rabditiformisia toukkia. Rabditiforminen toukka voi kulkeutua ulosteessa (KS. yllä oleva ”vapaa elinjakso”) tai aiheuttaa autoinfektion .

rabditiformiset toukat muuttuvat suolistossa infektoiviksi filariformisiksi toukiksi, jotka voivat tunkeutua joko suolen limakalvolle tai perianaalialueen iholle ja aiheuttaa autoinfektion. Kun filariforminen toukka tarttuu isäntään uudelleen, se kulkeutuu keuhkoihin, nieluun ja ohutsuoleen edellä kuvatulla tavalla tai leviää koko kehoon. Merkitys autoinfektion Strongyloides on, että hoitamattomissa tapauksissa voi johtaa jatkuva infektio, vaikka monta vuosikymmentä asuinpaikka ei-endeeminen alueella, ja voi edistää kehitystä hyperinfektion oireyhtymä.

elinkaari

Strongyloides fuelleborni

Strongyloides fuelleborni noudattaa samaa elinkaarta kuin S. stercoralis, jolla on tärkeä ero, että munat (eikä toukat) siirtyvät ulosteeseen . Munat kuoriutuvat pian ympäristöön kulkeutumisen jälkeen vapauttaen rabdiformisia toukkia , jotka kehittyvät joko infektoiviksi filariformisiksi toukiksi (suora kehitys) tai vapaasti eläviksi täysikasvuisiksi koiraiksi ja naaraiksi . Vapaasti elävät aikuiset parittelevat ja tuottavat munia, joista enemmän rabditiformisia toukkia kuoriutuu ja lopulta infektoituvat filariformiset toukat . Filariformiset toukat tunkeutuvat ihmisen isäntäihoon aloittaakseen loiskierron . Nämä toukat kulkeutuvat verenkierron kautta keuhkoihin, jossa ne lopulta yskivät ja nielevät, tai kulkeutuvat suolistoon sidekudoksen tai vatsan sisäelinten kautta . Ohutsuolessa toukat sulavat kahdesti ja niistä tulee aikuisia naarasmatoja. Loisnaaraat, jotka ovat sulautuneet ohutsuolen submukokseen ja tuottavat munia partenogeneesin kautta (loisnaaraita ei ole) .

koska munat eivät kuoriutu isännässä kuten S. stercoraliksella, autoinfektion uskotaan olevan mahdotonta. S. fuelleborni subsp: n lähetys. kellyi imeväisille imetyksen seurauksena on raportoitu.

isännät

Strongyloides spp. ovat yleensä isäntäspesifisiä, ja S. stercoralis on ensisijaisesti ihmisen loinen. Loisnaaraiden aiheuttamia patenttitartuntoja on kuitenkin havaittu muillakin kädellisillä (simpansseilla, apinoilla jne.) ja kesykoiria. Kotieläiminä pidetyiltä koirilta on löydetty kaksi geenipopulaatiota, joista toinen näyttää tartuttavan vain koiria ja toinen voi tartuttaa sekä koiria että ihmisiä; kaikki ihmisten tartunnat ovat johtuneet tästä toisesta geenipopulaatiosta. Kotikissat ovat kokeellisesti alttiita S. stercoralis infektiot Vaikka se ei ole tiedossa, jos niillä on rooli luonnollinen säiliö.

Strongyloides fuelleborni subsp. fuelleborni on vanhan maailman apinoiden ja apinoiden loinen. S. fuelleborni subsp: n ainoa tunnistettu isäntä. kellyi on ihminen.

maantieteellinen levinneisyys

Strongyloides stercoralis on laajalle levinnyt trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla ympäri maailmaa. Tartuntoja on raportoitu kesäkuukausina lauhkeilla alueilla. Tartunnat ovat yleisimpiä alueilla, joilla on huono sanitaatio, maaseudulla ja syrjäisillä paikkakunnilla, laitosympäristöissä ja sosiaalisesti syrjäytyneissä ryhmissä.

S. fuelleborni subsp. fuellebornia esiintyy kädellisillä kaikkialla Vanhassa maailmassa. Valtaosa ihmisten tartunnoista on peräisin Saharan eteläpuolisesta Afrikasta. Satunnaisia tapauksia on raportoitu Kaakkois-Aasiasta. S. fuelleborni subsp. kellyi esiintyy Papua-Uudessa-Guineassa, eikä sitä ole toistaiseksi raportoitu muualla.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.