Sydämen vajaatoiminta

nimi ”sydämen vajaatoiminta” on hälyttävä, mutta se ei tarkoita, että sydän yhtäkkiä lakkasi toimimasta. Se tarkoittaa sitä, että sydän ei pumppaa niin kuin pitäisi, jotta elimistön soluihin saataisiin happipitoista verta.

sydämen vajaatoiminta on yleensä hidas prosessi, joka pahenee ajan myötä. Oireita ei välttämättä ole moneen vuoteen. Tämä sydämen vajaatoiminnan hidas ilmentyminen ja eteneminen johtuu sydämen pyrkimyksistä kompensoida sen asteittaista heikkenemistä. Se tekee tämän kasvattamalla kokoaan ja pyrkimällä pumppaamaan nopeammin, niin että enemmän verta kiertää kehon läpi.

kenellä on suurempi sydämen vajaatoiminnan riski ja mitkä ovat sen syyt?

American Heart Associationin mukaan yli 40-vuotiailla on 1: 5 mahdollisuus saada CHF jossain elämänsä vaiheessa. Yhdysvalloissa yli 5 miljoonaa ihmistä, pääasiassa iäkkäitä, kärsii sydämen vajaatoiminnasta, ja määrä kasvaa jatkuvasti, ja uusia tapauksia todetaan vuosittain noin 400000. Tämä johtuu siitä, että ihmiset elävät nykyään pidempään ja selviävät muista lääketieteellisistä ongelmista, kuten sydänkohtauksista, jotka lisäävät heidän riskiään sairastua sydämen vajaatoimintaan. Ihmisillä, jotka kärsivät muunlaisista sydän-ja verisuonitaudeista, on myös suurentunut sydämen vajaatoiminnan riski.

sydämen vajaatoiminnan riskitekijät:

• aiemmat sydänkohtaukset
• sepelvaltimotauti
• korkea verenpaine (hypertensio)
• epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö)
• sydänläppäsairaus (erityisesti aortta-ja mitraaliläppä)
• kardiomyopatia (sydänlihassairaus)
• synnynnäiset sydänviat
• alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö
• hemokromatoosi (vaarallinen raudan kertyminen elimistöön)

¿mitkä ovat oireet?

oireet auttavat määrittämään, kumpi puoli sydäntä ei toimi kunnolla.

jos sydämen vasen puoli ei toimi hyvin (vasen sydämen vajaatoiminta), keuhkoihin kertyy verta ja limaa. Potilas menettää helposti hengitystään, tuntee olonsa hyvin väsyneeksi ja hänellä on yskä (erityisesti yöllä). Joissakin tapauksissa potilaat yskivät verisiä ysköksiä.

jos sydämen oikea puoli ei toimi hyvin (oikea sydämen vajaatoiminta), suoniin kertyy nestettä, koska veri kiertää hitaammin. Jalat, jalat ja nilkat alkavat turvota. Tätä turvotusta kutsutaan turvotukseksi. Joskus turvotus voi levitä keuhkoihin, maksaan ja vatsaan. Nesteen kertymisen vuoksi potilaalla on tarve virtsata useammin, erityisesti yöllä. Nesteen kertyminen vaikuttaa myös munuaisiin, mikä vähentää niiden kykyä poistaa suolaa (natrium) ja vettä, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Kun sydämen vajaatoimintaa hoidetaan, munuaiset yleensä palaavat normaaliin toimintaan.

kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) syntyy, kun sydämen heikko pumppaus aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin ja muihin kehon kudoksiin. Joskus termejä” sydämen vajaatoiminta ”ja” kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ” käytetään synonyymeinä, mutta kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on itse asiassa tietyntyyppinen sydämen vajaatoiminta.

sydämen vajaatoiminnan pahetessa sydän heikkenee ja oireita alkaa ilmaantua. Edellä mainittujen lisäksi sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• hengitysvaikeuksia tai makuuasennossa, koska hengityksesi katoaa helposti.
• väsymys, heikkous ja liikuntakyvyttömyys.
• ylimääräisen nesteen aiheuttama painonnousu.
• rintakipu.
• ruokahaluttomuus tai ruoansulatushäiriöt.
• turvonneet laskimot niskassa.
• kylmä, kostea iho.
• nopea tai epäsäännöllinen pulssi.
• levottomuutta, sekavuutta, keskittymiskyvyn puutetta ja muistiongelmia.

¿miten sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan?

useimmat lääkärit voivat tehdä sydämen vajaatoiminnan alustavan diagnoosin turvotuksen ja hengenahdistuksen perusteella.

• stetoskoopilla lääkäri voi kuunnella rintakehää ja yrittää havaita rätinää, joka ilmaisee nestettä keuhkoissa, viallisten venttiilien tyypillistä ääntä (sydämen sivuääniä) tai erittäin nopeita lyöntejä. Lyömällä rinnassa kevyesti sormilla (lyömäsoittimet), lääkäri voi määrittää, onko kertynyt nestettä.
• keuhkoröntgenkuva voi näyttää, onko sydän suurentunut ja onko keuhkoissa tai niiden ympärillä nestettä.
• EKG voidaan suorittaa epäsäännöllisen sydämen sykkeen (rytmihäiriön) ja sydämen rasituksen havaitsemiseksi. Elektrokardiografiasta voi myös päätellä, onko potilaalla ollut sydänkohtaus.
• kaikukardiografia voidaan suorittaa venttiilin toiminnan, sydämen seinämän liikkeen ja sydämen koon arvioimiseksi. Toimenpide tyypillisesti aikana sydämen ultraäänitutkimus on vasemman kammion ejektiofraktio tai LVEF sydämen. Aikana syke, joka on kaksivaiheinen pumppaus toiminta, sydän supistuu ja rentoutuu. Kun sydän supistuu, se karkottaa (tai poistaa) verta kammioista. Kun sydän rentoutuu, kammiot täyttyvät verellä. Miten voimakas supistuminen onkaan, sydän ei koskaan poista kaikkea verta kammioista. LVEF on veren prosenttiosuus, joka poistuu vasemmasta kammiosta jokaisella sydämenlyönnillä. Terveessä sydämessä LVEF on 55-70 prosenttia. LVEF voi olla pienempi, jos sydän on loukkaantunut. Ekokardiografialla selvitetään myös, onko sydämen seinämän liike hidastunut (tätä kutsutaan ”hypokinesiaksi”).

muilla kuvantamistekniikoilla, kuten magneettikuvauksella, ydinkammiokammiografialla ja angiografialla, voidaan vahvistaa diagnoosi ja määrittää sydänsairauden vaikeusaste.

miten sydämen vajaatoimintaa hoidetaan?

on olemassa useita hoitoja, jotka auttavat vähentämään sydämen vaivaa, mukaan lukien elämäntapamuutokset, lääkkeet, pallolaajennustoimenpiteet (tunnetaan myös nimellä transcatheter interventiot) ja leikkaus.

elämäntapamuutokset

• jos tupakoit, lopeta.
• opi hallitsemaan verenpainetta, kolesteroliarvoja ja diabetesta.
• syö kohtalaista ruokavaliota, vähän kaloreita, tyydyttynyttä rasvaa ja suolaa.
• Rajoita alkoholinkäyttöäsi.
• rajoita nesteen saantia.
• punnitse itsesi päivittäin nesteen kertymisen havaitsemiseksi.
• Aloita lääkärin hyväksymä aerobinen harjoitusohjelma.
• tee uniapnean (OSA) seulontatesti, jos epäilet sitä. Sydämen vajaatoimintapotilailla OSA voi pahentaa sairautta johtuen rasituksesta, jolle sydän altistuu unen aikana.

lääkkeet

tutkimukset osoittavat, että lääkkeet parantavat myös sydämen toimintaa, jolloin potilas voi helpommin harrastaa liikuntaa ja nauttia muista fyysisistä aktiviteeteista. Seuraavia lääkkeitä annetaan yleisesti potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta:

• diureetit, jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.
• inotroopit, kuten digitaaliset, jotka lisäävät sydämen pumppauskykyä.
• vasodilataattorit, kuten nitroglyseriini, jotka avaavat ahtauttavat verisuonia.
• Kalsiumsalpaajat, jotka pitävät verisuonet auki ja alentavat verenpainetta.
• beetasalpaajia, joiden on osoitettu lisäävän tehokkaasti liikuntakykyä ja parantavan oireita ajan myötä.
• ACE: n estäjät, jotka pitävät verisuonet laajentuneina ja alentavat verenpainetta.
• angiotensiini II-reseptorin salpaajat, jotka pitävät verisuonet laajentuneina ja alentavat verenpainetta.

perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide

• pallolaajennus: toimenpide, jolla avataan rasvaplakin kasautumien kaventamia valtimoita.
• stentti-implantaatio: suoritetaan yhdessä pallolaajennuksen kanssa. Stentti on putkimainen metalliverkko, joka istutetaan plakin tukkiman valtimon alueelle.
• inotrooppinen lääkehoito: Lisää sydämen pumppauskapasiteettia. Lääke annetaan pienen katetrin kautta, joka asetetaan suoraan valtimoon.

kirurgiset toimenpiteet

• sydänläpän korjaus tai vaihto
• sydämentahdistin
• synnynnäisten sydänvikojen korjaus
• ohitusleikkaus
• laitteiden mekaaninen apu
• sydämensiirto

paras tapa ehkäistä sydämen vajaatoimintaa on noudattaa terveellisiä elämäntapoja, jotka vähentävät sydänsairauksien kehittymisen mahdollisuutta. On myös tärkeää selvittää, onko sinulla sydämen vajaatoimintaan vaikuttavia riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti. Monet sydämen vajaatoimintapotilaat voivat saada onnistunutta hoitoa ja jatkaa täyttä ja tuottoisaa elämää.