a approach to review an abdominal x-ray (AXR) will create a foundation that will help the detection of poikkeavuudet. Sinun pitäisi luoda oma strategia. Kuvien analysointiin ei ole oikeaa tapaa. Johdonmukaisuus ja perusteellisuus ovat hyviä yleisiä strategioita. Ajan ja toiston myötä prosessista tulee alitajuinen. Toistuva kuvien katselu auttaa luomaan normaaliuden ja normaalin vaihtelun lähtötilanteen, joka edustaa sisäistä pihatikkua normaalista poikkeamisen havaitsemiseksi.
arvioi kuvan tyyppi ja laatu
| projektio | Selinmakuu, pysty, dekubitus, muut |
| Kiertoliike | nikamien spinous-prosessien tulee olla yhtä kaukana pedikaalien välillä |
| altistus | selkärangan luiden tulee olla havaittavissa |
anatominen kattavuus
varmista, että koko vatsa on näkyvissä hemidiafragmeista Häpyliitokseen (voi tarvita useita näkymiä tämän saavuttamiseksi). Vatsan sivuseinämät on otettava mukaan.
vatsa voidaan jakaa neljään kvadranttiin tai yhdeksään alueeseen (KS.edellä).
| 1 | 2 | 3 |
| oikea hypokondrium | Epigastrium | vasen hypokondrium |
| 4 | 5 | 6 |
| oikea ristiselkä | napanuora | vasen ristiselkä |
| 7 | 8 | 9 |
| oikea Suoliluu | suprapubinen | vasen Suoliluu |
on parasta suorittaa väestönlaskenta vähintään neljä quadrants vatsan arvioida poikkeavuuksia. Jos havaitaan jotain epätavallista, poikkeavuuden kuvaus on tarkempi, jos annetaan kuvaus sen valtaamasta vyöhykkeestä.
vatsan röntgenkuvan Kuvausasento:
Selinmakuu:
potilas makaa selällään, ja röntgensäde menee kohtisuoraan. Tässä näkymässä suolessa ei ole havaittavia ilman ja nesteen pitoisuuksia.
pystyssä:
taulukko on pystysuunnassa ja röntgensäde tulee etummaisesta vatsasta. Tämä kuva optimaalisesti visualisoi ilman ja nesteen tasot ja vapaan, vatsaontelonsisäisen kaasun.
dekubitus:
potilas makaa kylki alaspäin pöytää kohti ja röntgensäde tulee kohtisuoraan. Aikaa olisi varattava, jotta kaikki kaasu nousisi vatsan ei-riippuvaiselle alueelle. Tätä näkemystä käytetään yleisesti vapaan, vatsaontelonsisäisen kaasun havaitsemiseen.
vatsan röntgenkuvaus
vatsan röntgenkuvat osoittavat vaihtelevasti anatomisia piirteitä eli joskus nähdään entiteettejä ja toisinaan Ei. Anatomisen rakenteen näkyvyys riippuu siitä, sisältääkö se kaasua vai onko sen ympärillä rasvaa. Siksi suoli ei täyty kaasulla, jonka reunoilla ei ole rasvaa, ei näy röntgenissä.
BBC approach:
- suoli & muut elimet
- luut
- kalkkeutuminen & artefakti
suoli & muut elimet: Maha, pieni-ja paksusuoli
maha on vasemmassa yläneljänneksessä ja sen sisällä on yleensä kaasua. Pysty-ja dekubitusnäkymissä voi näkyä vatsan nestetaso.
pienen ja paksusuolen erottelu AKSR: llä ei ole aina suoraviivaista, mutta avuksi on useita vihjeitä.
ohutsuoli sijaitsee yleensä keskitetymmin, jolloin paksusuoli kehystää sitä kehän ympärille. Ohutsuolen limakalvon poimuja kutsutaan valvulae conniventes ja nähdään yleensä koko leveys suolen.
paksusuolen seinämässä on pusseja tai sakaroita, joita kutsutaan nimellä haustra (pl), haustrum (sing). Haustran välissä on pehmytkudossiltoja, jotka työntyvät paksusuolilumeen eli plicae semilunares coli-bakteeriin. Plikaattien luomat poimukuviot ovat paksumpia kuin ohutsuolen vyvulae conniventes, eivätkä ne yleensä täysin läpäise paksusuolen lumenia.
uloste on kirjavaa ja sitä esiintyy useimmiten paksusuolessa, mikä johtuu kiinteiden ulosteiden sisään jääneestä kaasusta.
suolen kaasun ja ulosteen jakautumisessa on huomattavaa normaalia vaihtelua.
suolen normaalin halkaisijan yläraja AKSR: llä ei yleensä ylitä:
| 3 cm | ohutsuoli |
| 6 cm | paksusuoli, paitsi Cecum |
| 9 cm | Cecum |
tätä kutsutaan usein ”3/6/9-säännöksi”
Kuva 5.11 kuvaa normaalia vatsan röntgenkuvaa, paksusuoli ja vatsa hyvin nähtynä.
kaksoispiste, jossa barium ja ilma korostavat anatomista jakaumaa, nähdään kuvassa 5.12.
| 1 | lisäys | 6 | pernan flexure |
| 2 | Cecum | 7 | laskeva kaksoispiste |
| 3 | nouseva paksusuoli | 8 | sigmoid-paksusuoli |
| 4 | maksan flexure | 9 | peräsuoli |
| 5 | poikittainen paksusuoli |
Huomautus: urkujen marginaalit ja psoas: n varjoyksityiskohdat eivät ole näkyvissä päällekkäisen suolikaasun vuoksi.
ohutsuolen tukos
ohutsuolen tukos voidaan nähdä AKSR: llä ohutsuolen laajentumana (>3cm).
valukääpiöt ovat paljon näkyvämpiä ja niillä on niin sanottu ”kyhmyjousimainen ulkonäkö”.
ohutsuolen tukoksen yleisin syy (75%) on kiinnikkeet (jotka liittyvät aiempaan vatsaleikkaukseen).
Paksusuolitukos
Paksusuolitukos johtuu useimmiten kolorektaalisyövästä ja divertikulaarisista ahtaumista. Harvinaisempia syitä ovat tyrät tai volvulus.
muut elimet ja rakenteet
vaikka AXR ei sovellu hyvin näiden rakenteiden kuvaamiseen kokonaisuudessaan tai johdonmukaisesti peräkkäisissä kuvissa, ne voidaan nähdä vaihtelevasti ja ne voivat tarjota vihjeitä mahdollisesta patologiasta.
| keuhkot | Tarkista keuhkoemäkset, jos ne ovat näkyvissä, poikkeavuuksien varalta (esim. konsolidointi, keuhkopussineste), koska vatsakipu voi joskus johtua rintakehän poikkeavuudet (tarkoitettu kipu) |
| maksa | suuri oikean yläneljänneksen rakenne (RUQ) |
| sappirakko | harvoin nähty. Etsi kalkkiutuneita sappikiviä tai kolekystektomia-leikkeitä |
| vatsa | vasemman Yläkvadrantin ja keskiviivan välinen rakenne. Sisältää usein näkyvää kaasua. Ilman ja nesteen taso muuttuu projektio saatu eli ei näy AP, poikittainen pystyssä, Pitkittäinen on decubitus. |
| Psoas-lihakset | sivusuunnassa marginaali näkyy vinona, matalatiheyksisenä linjana selkärangan molemmin puolin. |
| munuaiset | usein näkyvissä, oikea munuainen pienempi kuin vasen |
| perna | vasen Yläkvadrantti (LUQ), munuaista parempi |
| rakko | muuttuva ulkonäkö täyteläisyyden asteen mukaan. Sitä hahmottelee vähätiheyksinen rasvaviiva. |
luut / tuki-ja liikuntaelimistö
monet luut näkyvät AKSR: ssä, ja on tärkeää, että voit tunnistaa jokaisen ja seuloa kaikki mahdolliset patologiat (jotka voivat olla odotettavissa tai odottamattomia). Lisäksi aksr: n luut tarjoavat hyödyllisiä maamerkkejä, joissa voit odottaa näkeväsi pehmytkudosrakenteen (esim.ischial piikit ovat tavallista vesico-virtsajohdin-liitoksen tasoa).
Aksr: ssä yleisesti näkyviä luita ovat:
- kylkiluut
- Rinta-ja lannenikamat
- ristiluu/häntäluu
- lantio
- proksimaaliset reisiluut
vatsan röntgenkuvista voidaan tunnistaa monenlaisia luustopatologioita, kuten murtumia, nivelrikkoa, Pagetin tautia ja luustometastaaseja.
Kuva 5.13 osoittaa erilaisia luusto-ja tuki-ja liikuntaelimistön rakenteita, joita ei ole merkitty ja merkitty:
oikean, alemman maksan reuna näkyy oikean lohkon kärkeä ympäröivästä rasvasta. Rasva-pehmytkudosrajapinnan avulla voimme myös visualisoida psoasin lihasmarginaalit.
| 1 | vasen kylkiluu |
| 2 | Spinous process |
| 3 | lannenikaman Poikittainen prosessi |
| 4 | L3-nikaman Pedikles |
| 5 | oikea psoas-lihas |
| 6 | L4 nikama |
| 7 | oikea suoliluu/ischial / häpyluu |
| 8 | ristiluu |
| 9 | vasen reisiluun pää |
kalkitus ja artefaktit
erilaisia tiheään (valkoiseen) kalkkeutuneita alueita tai artefakteja voidaan nähdä
esimerkkejä ovat:
- KALKKIUTUNEET sappikivet RUQ: ssa
- munuaiskivi
- haiman kalkkeutuminen
- verisuonten kalkkeutuminen
- Costokondriaalinen ruston kalkkeutuminen
- Kontrasti (esim. bariumin annostelun jälkeen)
- kirurgiset klipsit
- metalliset napakorut, artefakti navan likimääräisen sijainnin yllä
kuva 5.14 osoittaa näytteen joistakin mahdollisista artefakteista, jotka on nähty vatsan röntgenkuvissa:
Attributions
Kuva 5.7 Abdomen Quadrants/Regions by Dr. Brent Burbidge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewanin yliopisto on käytössä CC-BY-NC-SA 4.0-lisenssillä.
Kuva 5.8 Makuupaikannus vatsan röntgenkuvaukseen, jonka on julkaissut etäopetuksen yksikkö, Saskatchewanin yliopisto, käyttäen kansainvälistä CC-BY-NC-SA 4.0-lisenssiä.
Kuva 5.9 Saskatchewanin yliopiston etäopetuksen yksikön Pystypaikannus vatsan röntgeniä varten on julkaistu kansainvälisellä lisenssillä CC-BY-NC-SA 4.0.
Kuva 5.10 Decubitus Positioning for Abdomen x-ray, by the Distance Education Unit, University of Saskatchewan, is published using a CC-BY-NC-SA 4.0 International License.
Kuva 5.11 normaali vatsan röntgenkuvaus, jonka on tehnyt Dr. Brent Burbidge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewanin yliopisto, käytetään CC-BY-NC-SA 4.0-lisenssillä.
kuva 5.12 paksusuolen anatomia korosti läsnäolo barium ja ilma Dr. Brent Burbidge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan käytetään CC-BY-NC-SA 4.0-lisenssillä.
Kuva 5.13 luut ja tuki-ja liikuntaelimistön maamerkit vatsassa.tekijä: Dr. Brent Burbidge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewanin yliopisto, käytetään CC-BY-NC-SA 4.0-lisenssillä.
Kuva 5.14 mahdolliset Artefaktit vatsan röntgenkuvissa. Kuva osoittaa kaksi napanuoran lävistyksiä, munanjohtimen leikkeet, ja painikkeet potilaan housut Dr. Brent Burbidge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan käytetään CC-BY-NC-SA 4.0-lisenssillä.