ihmiset, jotka ovat saaneet kaikki rokotuksensa jäykkäkouristusta ja kurkkumätää vastaan lapsuudessa, eivät tarvitse tehosterokotuksia pysyäkseen suojattuina kahta harvinaista mutta vaarallista tautia vastaan, tutkijat päättelevät uudessa tutkimuksessa, että tautiluvuissa ei havaittu eroa maiden välillä, jotka suosittelevat aikuisten tehosterokotusta 10 vuoden välein, ja maiden, jotka sanovat, että lapsuuden rokotusten suorittaminen riittää.
vuodesta 2017 alkaen Maailman terveysjärjestö WHO suosittelee aikuisten rokottamista jäykkäkouristusta ja kurkkumätää vastaan vain, jos he eivät ole lopettaneet lapsuuden rokotussarjaansa tai eivät tiedä, ottivatko. Ohjeissa tehdään poikkeuksia raskaana oleville naisille, joillekin ulkomaanmatkoille ja jäykkäkouristusaltistuneille vammoille. Mutta Yhdysvalloissa, neuvoa-antava komitea Immunization Practices, joka antaa suosituksia Centers for Disease Control and Prevention, tällä hetkellä suosii tehosterokotuksia 10 vuoden välein aikuisille.
CDC kieltäytyi kommentoimasta tätä uutta tutkimusta, joka julkaistiin tiistaina Clinical Infectious Diseases-lehdessä.
mainos
tutkimuksessa, jota tutkimuksen vanhempi kirjoittaja kutsui ”kiusallisen yksinkertaiseksi” luonnonkokeeksi, tutkijat vertasivat sairauksien ilmaantuvuutta 15 vuoden aikana 31: ssä Pohjois-Amerikan ja Euroopan teollisuusmaassa, joilla oli samanlainen terveydenhuollon infrastruktuuri ja sosioekonominen asema. He analysoivat WHO: n tietoja, joiden yhteenlaskettu määrä oli yli 11 miljardia henkilötyövuotta. Lehti tarkasteli erityisen tarkasti Ranskaa, joka suosittelee 10 vuoden tehosterokotuksia, ja Yhdistynyttä kuningaskuntaa, joka ei ole koskaan tehnyt niin.
aikuisten tehosterokotuksesta ei ollut hyötyä, tutkijat päättelivät käytyään läpi WHO: n tiedot vuosilta 2001-2016: jäykkäkouristuksen tai kurkkumädän ilmaantuvuus ei vähentynyt Ranskassa tai muissa maissa, joissa rokotettiin aikuisia, jotka olivat saaneet kaikki rokoteannoksensa lapsena, verrattuna Isoon-Britanniaan ja muihin maihin, joissa ei ollut.
mainos
ennen tätä laajaa analyysia Oregonin terveys-ja Tiedeyliopiston mikrobiologian ja immunologian professori Mark Slifka ja hänen kollegansa olivat jäljittäneet immuniteetin Alle 50 ihmiseltä 25 vuoden aikana.vuonna 2007 julkaistussa artikkelissa kerrottiin, että sekä jäykkäkouristus-että kurkkumätärokotteet tarjosivat pitkäaikaisen suojan. Vuoden 2016 seurantapaperia varten hänen tiiminsä mittasi vasta-ainetasoja 500 yhdysvaltalaispotilaalta 10 vuoden aikana, päätyen samaan tulokseen: Ihmisillä, jotka saivat kaikki lapsuutensa rokoteannokset jokaiseen sairauteen, oli vasta-aineita yli suojakynnyksen, eli niidenkin kattavuus oli kestävä.
” meillä oli vuonna 2016 immunologista tietoa. Nyt meillä on epidemiologisia tietoja, jotka osoittavat, että immunologia on oikea”, Slifka sanoi haastattelussa. ”Jännittävintä tässä on se, että se on suora mittari sille, oliko rokotuksessa enemmän vai vähemmän sairauksia tai uusintarokotuksessa aikuisena.”
Slifka arvioi Yhdysvaltoja. voisi säästää noin $1 miljardia terveydenhuollon kustannukset vuosittain, jos se pudotti tehosterokotuksia näiden ”legacy rokotteet” katettu aikuisille.
sekä jäykkäkouristus että kurkkumätä ovat nykyään harvinaisia teollisuusmaissa, mutta näillä kahdella taudilla on tappava rokotetta edeltävä historia. Jäykkäkouristus, paikallinen bakteeri-infektio, jota joskus kutsutaan lukkoleuaksi ja joka tuo ruosteiset kynnet mieleen, aiheutti vuonna 1947 91%: n kuolleisuuden. Kurkkumätä, kurkun ja ylähengitysteiden bakteeri-infektio, johtaa edelleen kuolemaan 5-10 prosentissa tapauksista.
teollistuneiden maiden tämänhetkisessä tutkimuksessa havaittiin rokottamattomien tai alle rokotettujen kuolemia lapsena kehitysmaissa tai Latviassa, jonka rokotuskattavuus oli heikko ennen vuotta 1995.
kun jäykkäkouristus-ja kurkkumätärokotteita annettiin ensimmäisen kerran laajasti 1940-ja 1950-luvuilla, tehosterokotuksia suositeltiin kolmen vuoden kuluttua, sitten 1960-luvulla, joka siirtyi viiteen vuoteen ennen asettumista 10 vuoden välein, jotka ovat nykyään yleisiä Yhdysvalloissa. Tutkimuksessa tutkittiin yhdeksää muuta lapsuudessa annettua rokotussarjaa — tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa, poliota, hepatiitti A — virusta, hepatiitti B-virusta, Haemophilus influenzae B-virusta, rotavirusta ja ihmisen papilloomaviruksia-jotka rajoittuivat lapsuuteen.
kaksi tuoretta esimerkkiä muuttuvista ohjeista on vesirokkorokote, jonka ensimmäinen muoto oli ”one and done” ennen kuin rokotetuilla lapsilla kehittyi läpilyöntitartunta yhden annoksen jälkeen. Nyt kaksi annosta on vakio. Rokote ihmisen papilloomavirusta eli HPV: tä vastaan liikkui päinvastaiseen suuntaan. Se alkoi kolmen annoksen kuuri, mutta myöhemmin tutkimukset osoittivat, että kerta-annos voi toimia yhtä hyvin.
puhuessaan yleisesti jäykkäkouristuksesta ja kurkkumädästä Stanley Plotkin, Pennsylvanian yliopiston lastentautiopin emeritusprofessori ja veteraanirokotetutkija, varoitti, että ” kurkkumätää esiintyy vähän, koska organismi ei enää kierrä Yhdysvalloissa, vaikka rokotetta ei tehostettaisikaan; ja että jäykkäkouristus vasta-aineet säilyvät hyvin, mutta lasku ajan kanssa ja on paljon raportteja jäykkäkouristus rokotetuilla ihmisillä kauan rokotuksen jälkeen, joten alhainen ei välttämättä aina suojaa.”
Shaun Truelove, apulaistutkija Johns Hopkinsin Bloomberg School of Public Healthin International Vaccine Access Centerissä, sanoi, että kysymys tehosterokotuksista on hieman monimutkaisempi kuin miltä se saattaa näyttää.
”näiden sairauksien esiintyvyyden tarkastelu viimeisen vuosikymmenen aikana ei kerro aivan koko tarinaa”, hän sanoi. ”Tässä tapauksessa tartuntojen puute näissä erittäin rokotetuissa populaatioissa, erityisesti lasten keskuudessa, saattaa rajoittaa altistumista vanhemmille henkilöille, joiden immuniteetti on heikentynyt.”
Slifka lisäsi varoituksen korostaen, että hänen paperinsa johtopäätökset koskevat vain maita, joissa on vahva terveydenhuoltojärjestelmä.
”jos kyseessä on kehitysmaa, jossa on epäselvää, mikä on rokotuskattavuus, mikä on niiden tartuntamäärät tai esiintyvyys, näiden maiden on kerättävä nämä tiedot ennen kuin ne voivat tehdä tällaisen päätöksen”, hän sanoi.