Q1. Olen kärsinyt fibromyalgiasta yli 15 vuotta. Minulla on usein ruoansulatusongelmia, kuten krooninen närästys; huono kaasu; ripuli; tumma, tahmea, pahanhajuinen suolen liikkeet; ja kipu ja turvotus. Minulla on ollut tähystyksiä, paksusuolen tähystyksiä ja monia muita testejä ilman diagnoosia. Voisiko tämä liittyä fibromyalgiaani, ja voinko tehdä sille mitään?
— Pat, Kalifornia
fibromyalgia, krooninen sairaus, jolle on ominaista tuki-ja liikuntaelimistön kipu, väsymys ja unihäiriöt, on yhdistetty autoimmuunisairauksiin, tiettyihin psyykkisiin häiriöihin, päänsärkyyn ja ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS). Oireesi näyttävät sopivan parhaiten IBS-diagnoosiin; jopa 50 prosentilla fibromyalgiapotilaista on IBS-eli spastinen koliitti-oireita.
IBS on toiminnallinen suolistosairaus, jolle on ominaista suolen toiminnan muutos, kuten ripuli tai ummetus, ala-tai keskivatsakipu ja turvotus. Viime aikoina dyspeptisten oireiden, kuten närästyksen tai ylävatsakivun, on todettu liittyvän IBS: ään. Vaikka IBS on todellinen häiriö aiheuttama poikkeavuuksia hermoja, jotka toimittavat ruoansulatuskanavan, diagnoosi on yleensä yksi syrjäytymisen, kun muut ruoansulatuskanavan häiriöt on suljettu pois erilaisia testejä, kuten tähystys ja kolonoskopia.
suosittelisin, että käyt perusterveydenhuollon lääkärin tai vielä paremminkin gastroenterologin vastaanotolla ja etsit diagnoosin ”Rooman kriteerien” (äskettäin kehitetyt ohjeet IBS: n diagnosointiin) mukaan. Hyvä uutinen on, että on olemassa monia lääkkeitä ja muita strategioita oireiden hoitoon IBS.
Q2. Onko fibromyalgia eräänlainen nivelreuma? Minulle kerrottiin, että se on, ja on seurausta niveltulehdus sisällä lihaksia. Minua hoidetaan diklofenaakeilla. Minulle on kerrottu, että tämä on lääke niveltulehduksen hoitoon. Saan tästä ristiriitaista tietoa.
– Ruby, Ohio
onneksi fibromyalgia ei ole nivelreuman muoto. Fibromyalgia aiheuttaa arkoja kohtia tiettyihin lihaksiin, lähelle jänteitä ja muita kehon rakenteita, mutta ei aiheuta nivel-tai lihastulehdusta. Ei ole täysin selvää, mikä aiheuttaa fibromyalgian, mutta normaalien unirytmien häiriöt ovat hyvin yleisiä: potilaat heräävät usein ja heillä on vaikeuksia nukahtaa uudelleen. Häiriö koskee unen neljättä vaihetta, jonka aikana emme näe unia. Muita oireita ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, päänsärky, stressi, väsymys ja neuroendokriiniset poikkeavuudet (epänormaali vapautuminen ja vaste aivojen tuottamille hormoneille).
fibromyalgian hoidossa pyritään palauttamaan normaali uni ja vähentämään stressiä. Ei ole lopullista hoitoa, mutta paras strategia sisältää aerobista liikuntaa, stressin vähentäminen tekniikoita, ja masennuslääkkeet muut interventiot ovat fysioterapia, hieronta, kognitiivinen käyttäytymisterapia, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kuten diklofenaakki, rauhoittavat lääkkeet, lihasrelaksantit, opioidit, ja epilepsialääkkeet. Itse en määrää fibromyalgiaan opioideja tai rauhoittavia lääkkeitä. Vaikka aluksi ajateltiin, että akupunktiosta oli apua, fibromyalgiaa koskevien akupunktiotutkimusten kriittinen tarkastelu ei osoittanut mitään todellista hyötyä.
Q3. Sain niskavamman noin 10 vuotta sitten ja sain fibromyalgia-diagnoosin neljä vuotta myöhemmin. Olen käyttänyt siitä lähtien erilaisia kipulääkkeitä. Olen lihonut merkittävästi, minulla ei ole energiaa ja olen väsynyt koko ajan. Yritän päästä irti kaikista kipulääkkeistä, mutta voinko mitenkään auttaa energian puutteeseen ja väsymykseen?
valitettavasti fibromyalgian hoito rajoittuu tällä hetkellä vain kipuun ja unen hallintaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat masennuslääkkeitä, kuten Elavil (amitriptyliini), Cymbalta (duloksetiini). Fibromyalgian syy on edelleen tuntematon, mutta tiedetään, että katkeamattoman unen puute voi pahentaa kipua joillakin fibromyalgiapotilailla.
kaikille fibromyalgiapotilailleni suosittelen vesiliikuntaa, kuten uintia ja vesiaerobicia. Tämä on auttanut monia kipuun ja energiaan. Akupunktio näyttää myös antavan kivunlievitystä joillekin potilaille. Väsymys voi liittyä jatkuviin kipuihin ja hyvän unen puutteeseen. Suosittelen, että keskustelet vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Q4. Minulla todettiin runsas vuosi sitten nivelreuma ja fibromyalgia. Minulla on kipuja olkapäissä, ranteissa, kyynärpäissä, polvissa ja nilkoissa. Kivun lisäksi saan toisinaan myös polttavaa kipua. Onko tämä yleistä, ja mistä se johtuu?
fyysisen tutkimuksen perusteella reumatologi voi selvittää, mikä on polttavan kivun syy. Jos esiintyy kaikissa nivelissä lueteltujen, se voi olla osa fibromyalgia.
Q5. Minulla on nivelreuma ja fibromyalgia. En ole koskaan varma, kumpi leimahtaa, koska ne ovat niin lähellä oireita. Auttaako Enbrel-hoito molempia?
Enbrel (etanersepti) auttaa nivelreumaan mutta ei fibromyalgiaan. Monet potilaat kärsivät kuitenkin väsymyksestä NIVELREUMANSA kanssa, ja anti-TNF-aineet ovat erittäin hyödyllisiä väsymyksen (joka on myös suuri osa fibromyalgiaa) kanssa.
Q6. Olen vakavasti ylipainoinen. En ole koskaan ollut tällainen. Painoni on 126-130 kiloa. Nyt painan 197. Minulla on fibromyalgia ja syön paljon lääkkeitä. Olin kunnossa, kunnes noin 3 tai 4 vuotta sitten, kun aloin saada 2-3 kiloa kuukaudessa. Syön hyvin vähän, mikä lihottaa. Minulla oli mahahaava, joten vatsani on hyvin herkkä. En tiedä, mitä tehdä. Voitko ehdottaa jotain? Olen epätoivoinen.
– Abby, Texas
I ’m sorry you’ re having so hard time. On hyvä mahdollisuus, että lääkkeitä käytät fibromyalgia on osaltaan painonnousu, rinnalla luonnollinen taipumus ihmiset joutuvat kiloa vanhetessaan. Monet fibromyalgian hoitoon käytetyistä lääkkeistä ovat masennuslääkkeitä, joista useat — mukaan lukien yleisesti määrätyt SSRI — lääkkeet, kuten Prozac ja Paxil-voivat aiheuttaa painonnousua. Lääkärisi voi auttaa sinua tarkistamaan lääkkeesi selvittääkseen, aiheuttaako yksi tai useampi niistä lihomista. Yksi masennuslääke vaihtoehto, joka ei aiheuta painonnousua on Wellbutrin.
muista lisäksi, että fibromyalgia itsessään voi hidastaa vauhtiasi, koska se vaikuttaa lihaksistoon ja aiheuttaa kipua. Yksi tapa torjua sen vaikutuksia ja pitää paino kurissa on saada riittävästi liikuntaa. Saatat tutkia liittyä kuntoklubi, joka on erikoistunut auttamaan niitä, joilla on sairauksia päästä parempaan kuntoon. Säännöllinen liikunta auttaisi polttaa kaloreita ja saada sinut takaisin tiellä takaisin normaalipaino.
lopuksi ehdotan, että löydät läheltäsi painonhallintaohjelman, joka liittyy suureen opetussairaalaan. (Saatat tarvita lähetteen perusterveydenhuollon hoitajalta etukäteen.) Painonhallintaan erikoistunut lääkäri voi auttaa sinua asettamaan realistisia tavoitteita ja hallitsemaan ruokavalion, liikunnan ja elämäntavan muutoksia. Myös, jos tarvitset painonlasku lääkitys, tämä lääkäri voi keskustella vaihtoehdoista kanssasi ja määrätä sen samoin. Onnea.
Lue lisää Arkiterveyden Fibromyalgiakeskuksesta.