Vesikylpy synnytyksen aikana kivunlievitykseen-näyttöön perustuva syntymä®

Hei, kaikki. Päivän videolla puhutaan synnytyksessä ja synnytyksessä tapahtuvasta vesikylvystä kivunlievitykseen. Nimeni on Rebecca Dekker. olen sairaanhoitaja, Tohtorini ja todisteisiin perustuvan synnytyksen perustaja. Tänään julkaistulla videolla jatkamme kivunhallintasarjaa puhumalla vesikylvyn vaikutuksista synnytykseen ja synnytykseen liittyvään kipuun.

määritelmät

ensin haluan auttaa määrittelemään joitakin termejä sinulle. Synnytyksen aikana tapahtuvassa vesikylvyssä henkilö pääsee lämpimään veteen tai altaaseen ennen vauvan syntymää. Vesisynnytyksessä henkilö pysyy vedessä vauvan varsinaisen syntymän ajan, ja vauva tuodaan veden pinnalle heti synnytyksen jälkeen.

sanaa vesiterapia käytetään joskus kuvaamaan veden upottamista synnytyksen ja synnytyksen aikana. Vesiterapia on yleisesti käytetty mukavuusmitta, jota käytetään monissa eri kliinisissä erikoisaloissa. Sitä voidaan käyttää esimerkiksi särkevien tai kipeiden lihasten tai nivelten rauhoittamiseen, ja sitä voidaan käyttää mukavuuteen, kun sinulla on kouristuksia kuukautisesi kanssa tai vain yleensä itsehoitoon, kuten lämpimään kylpyyn stressaavan päivän päätteeksi. Videolla kerrotaan lämpimän veden käytöstä synnytyksessä ja synnytyksessä.

kuinka yleistä vesikylpy on synnytyksen aikana?

vuonna 2013 julkaistussa äitien kuuntelu-tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat yhdysvaltalaisissa sairaaloissa synnyttäneitä vuosina 2011 ja 2012. He havaitsivat, että 8% ihmisistä ilmoitti joutuvansa lämpimään ammeeseen missä tahansa vaiheessa synnytyksen aikana kivunlievitykseen, ja 10% kuvaili käyttävänsä kuumaa suihkua synnytyksen aikana kivunlievitykseen.

aiemmassa äitien kuuntelua koskevassa tutkimuksessa todettiin, että 49% ihmisistä, jotka käyttivät lämmintä kylpyä synnytyksen aikana, kuvaili sitä ”erittäin hyödylliseksi” kivunlievitykseen, ja 32% ihmisistä, jotka käyttivät suihkua synnytyksen aikana, kuvaili sitä ”erittäin hyödylliseksi”. Sen sijaan vain 24 prosenttia ihmisistä, joille annettiin opioideja suonensisäisesti – nämä ovat morfiinin kaltaisia lääkkeitä-vain 24 prosenttia sanoi niiden olevan ”erittäin hyödyllisiä”. Vaikka vesiterapiasta ilmoitettiin olevan enemmän hyötyä äideille kuin opioideista, vain 6% äideistä käytti kyseisessä tutkimuksessa vesikylpyä ammeeseen tai uima-altaaseen, kun taas 30%: lle annettiin opioideja. Yleensä lämpimän veden käyttö synnytyksen aikana on vajaakäyttöä ja on ollut jo jonkin aikaa.

satunnaistetuista, kontrolloiduista kokeista

meta-analyysissä tutkijat yhdistävät eri tutkimusten tulokset saadakseen vahvempaa näyttöä. Vuonna 2009 Cochrane-tutkijat yhdistivät todisteita 11 erilaisesta satunnaistetusta, kontrolloidusta kokeesta, jotka koskivat veden upottamista synnytyksen aikana. He havaitsivat, että ihmiset, jotka käyttivät vesikylpyä synnytyksen aikana, tarvitsivat harvemmin epiduraaleja tai spinaaleja kivunlievitykseen.

Shaw-Battistan vuonna 2017 tekemässä tuoreessa katsauksessa tarkasteltiin seitsemää satunnaistettua tutkimusta, joissa yli 2 600 osallistujaa käytti vesikylpyä synnytyksen aikana ennen säännöllistä maasynnytystä. Nämä eivät olleet vesisynnytyksiä. Seitsemästä kokeesta kuudessa tarkasteltiin synnytyksen aikana tapahtuvan vesikylvyn vaikutuksia kivunlievitykseen. He kaikki havaitsivat, että vesikylpy tarjosi tehokasta kivunhallintaa synnytyksen aikana. Eräässä kokeessa havaittiin myös, että vesikylpy vähensi äidin ahdistusta synnytyksen aikana ja että kesti vain noin 15 minuuttia olla lämpimässä vedessä, ennen kuin ahdistus väheni.

toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin kommentteja, joita äidit tekivät kyselyssä synnytyksen jälkeen. He havaitsivat, että synnytyksen aikana tapahtunut vesikylpy todella lisäsi äidin tyytyväisyyttä, erityisesti sitä, miten he olivat tyytyväisiä yksityisyyteen ja kykyyn liikkua. Synnytyksen aikana vesikylpyyn yleisimmin yhdistetyt sanat olivat ”kivunlievitys”ja ” rentoutuminen”.

satunnaistetuista, kontrolloiduista kokeista saatu näyttö vesisynnytyksestä kivunlievitykseen

jos haluat jatkaa ja uppoutua ammeeseen synnytyksen aikana, mutta myös itse synnytys ammeessa – mukaan lukien työntövaihe ja se, missä vauva todella tulee ulos – on näyttöä siitä, että vesisynnytys on järkevä valinta terveille ihmisille, joilla on komplisoitumaton raskaus.

julkaisimme hiljattain kaksi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta itse vesisynnytyksestä. Suurin satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus vesisynnytyksestä julkaistiin vuonna 2013. Tutkimus tehtiin Iranissa, ja vesisynnytysten ryhmässä oli 100 ja maasynnytysten ryhmässä 100 ihmistä. Lopulta 83 ihmistä päätyi jäämään veteen synnyttämään ja 88 ihmistä synnytti maalla. Tutkimus julkaistiin persiaksi, mutta vapaaehtoisten kääntäjiemme ansiosta saimme joitakin yksityiskohtia. Tutkijat havaitsivat, että vesisynnytysryhmään kuuluneet ihmiset raportoivat vähemmän kipua, mutta he eivät kertoneet yksityiskohtia siitä, miten kipua mitattiin.

vuonna 2015 kiinalaiset tutkijat määräsivät sattumanvaraisesti 60 ihmistä vesisynnytykseen ja 60 ihmistä maasynnytykseen. Kaikki synnyttivät määrätyissä ryhmissä. Tässä tutkimuksessa, aivan kuten edellisessäkin, vesisynnyttäjien ryhmässä kipupisteet olivat alhaisemmat. Vain 3%: lla vesisynnytysryhmän ihmisistä arvioitiin olevan asteen III kipu, jota he kuvailivat ”kohtalaiseksi kivuksi ja kyvyttömyydeksi tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa”, kun taas 23%: lla maasynnytysryhmän ihmisistä oli asteen III kipu.

todisteita vesisynnytyksestä kivunlievitykseen havaintotutkimuksista

meillä on myös paljon näyttöä vesisynnytyksestä tehdyistä havainnointitutkimuksista, joissa tarkastellaan vedessä synnyttäneitä ihmisiä ja kirjataan, mitä tapahtui.

Nutter et al: n tekemässä systemaattisessa katsauksessa. vuonna 2014 he havaitsivat, että vesisynnytystä käyttäneet käyttivät kipulääkkeitä vähemmän kuin maalla synnyttäneet. He kertoivat myös, että äidit olivat tyytyväisempiä kivunlievitykseen vesisynnytyksen jälkeen verrattuna maasynnytykseen.

Suuri Eberhard (2005) – tutkimus

yksi yksityiskohtaisimmista vesisynnytystä tarkastelevista tutkimuksista tehtiin Eberhardilla vuonna 2005. He seurasivat noin 3 000: ta ihmistä, joilla oli vesisynnytys, 3 000: ta ihmistä, joilla oli maasynnytys sängyssä, ja noin 1 400: aa ihmistä, jotka synnyttivät erityisellä synnytysjakkaralla maalla. Tutkijat havaitsivat, että kun he mittasivat yleistä kivun voimakkuutta kaikissa kolmessa synnytysvaiheessa, se ei eronnut kolmen ryhmän välillä. Maassasynnytykset valinneet ihmiset kokivat kuitenkin enemmän kipua synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, mikä johti siihen, että he saivat enemmän kipulääkkeitä. Ihmiset, jotka päättivät synnyttää vedessä tai synnyttää erityisellä synnytysjakkaralla, selvisivät synnytyksestä todennäköisemmin ilman kipulääkkeitä. Koska kiputasot olivat korkeat kaikissa kolmessa ryhmässä, tutkijat ehdottivat, että synnytyksen aikana tapahtuva vesikylpy lievittäisi kipua yhtä huonolla tavalla kuin morfiinityyppiset lääkkeet, koska niitä käytettiin yleisimmin muissa ryhmissä. Vuoteessa synnyttäneille sallittiin myös epiduraalit.

tutkijat havaitsivat, että vesisynnyttäjäryhmällä oli enemmän kipuja työntövaiheessa, luultavasti siksi, ettei heillä ollut epiduraalia kuten maasynnyttäjäryhmällä. Silloin ihmiset kysyivät työntövaiheessa: ”mikä on kipusi juuri nyt?”Mutta sitten he tekivät jotain todella mielenkiintoista. Niitä kysyttiin synnytyksen aikana ja sitten myös synnytyksen jälkeen.

synnytyksen jälkeisen kivun muistaminen

synnytyksen aikana vesisynnyttäjät kokivat enemmän kipua kuin vuoteessa syntyneet (joista osalla oli epiduraaleja), mutta synnytyksen jälkeisessä tutkimuksessa vesisynnyttäjät muistivat vähemmän kipua. Tutkijat arvelevat, että vesikylpy voi muuttaa havaintokykyäsi niin, että synnytyksen jälkeen sinulla on melkein kuin muuttunut muisto kokemuksesta: positiivisempi muisti ja kivuttomampi muisti. Tämä voisi selittää, miksi monissa muissa eri tutkimuksissa naiset ovat yleensä käyttäneet hyvin myönteisiä sanoja kuvaamaan vesisynnytystä.

mitä jos ihmisillä olisi mahdollisuus vesikylpyyn synnytyksen aikana?

Muistatko, kun puhuimme aiemmin siitä, miten vesikylpy synnytyksen aikana on vajaakäytetty kivunlievitysvaihtoehto? Eräässä mielenkiintoisessa tutkimuksessa tarkasteltiin, kuinka moni valitsi veden käytön, kun se oli heille vaihtoehto. Kyseessä oli Vanderlaanin johtama tutkimus Yhdysvaltain luoteisosissa. He tarkastelivat 327 ihmisen terveystietoja, joilla oli mahdollisuus saada vesikylpy synnytyksen aikana, eli amme oli heidän käytössään. Näistä 82% todella päätti käyttää vesikylpyä, joten se oli erittäin suosittu valinta. Niistä äideistä, jotka aloittivat vesiterapian ammeessa, vain 9% lähti ammeesta saadakseen lisää kivunlievitystä lääkkeillä. Keskimääräinen ammeessa vietetty aika oli noin kaksi ja puoli tuntia, ja noin puolet ammeen käytön valinneista äideistä päätti myös synnyttää vedessä. Lisäksi he havaitsivat, että yli 70% ihmisistä, joilla oli työvoiman houkuttimia, pystyivät käyttämään ammetta samoin.

itsehypnoosi yhdistettynä vesikylpyyn synnytyksen aikana

toinen mielenkiintoinen tutkimus tarkasteli itsehypnoosin ja vesikylvyn yhdistämisen vaikutuksia synnytyksen aikana. Tiedän, että hypnobirting ja Hypnobabies® ja muut menetelmät ovat suosittuja Yhdysvalloissa ja muissa paikoissa. Tutkimuksessa havaittiin, että kun vesikylpy yhdistetään itsehypnoosiin, ihmiset kertovat olevansa keskimäärin tyytyväisempiä kivunlievitykseensä. Näyttää siltä, että nuo kaksi mukavuuskeinoa kulkevat todella käsi kädessä, hypnoosin avulla tai syvästi rentoutuneena ja myös lämpimän veden ammeessa.

Professional guidelines on water immersion during labor and birth

kun on kyse ammattijärjestöjen lausunnoista vesikylpyyn, useat ammattijärjestöt, kuten Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Midwives Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja American College of Nurse Midwives ja American Association of Birth Centers, tukevat kaikki vesikylpyä synnytyksen aikana terveille ihmisille, joilla on mutkaton raskaus.

Amerikan synnytyslääkärien ja gynekologien kongressi ja American Academy of Pediatrics suosittelevat, että synnytyksen aikana tarjottaisiin vesikylpyä terveille ihmisille, joilla on komplisoitumaton raskaus aikavälillä. He kuitenkin suosittelevat, että synnytys tapahtuisi maalla, ei vedessä. Silti, he toteavat, että jos olet raskaana ja sinulla on todella vahva halu vesisynnytys, että sinun pitäisi voida tehdä tietoon perustuva valinta, ja että sinun pitäisi kertoa, että hyödyt ja riskit tämän valinnan ei ole tutkittu tarpeeksi joko tukea tai estää pyynnön vesisynnytys.

mikä on lopputulos?

asian ydin on se, että tutkijat ovat havainneet, ettei veteen upottautuminen synnytyksen aikana aiheuta ylimääräisiä riskejä vauvalle. He ovat ylivoimaisesti havainneet, että se vähentää tarvetta kipulääkkeiden ja se tekee ihmiset tuntevat tyytyväisempiä niiden kivunlievitystä. Vesiterapian teho kipuun näyttää olevan heikompi kuin epiduraalin tai selkärangan, mutta tehokkaampi kuin suonensisäisten opioidien käyttö. Hyvä puoli veden upottaminen synnytyksen aikana on, että ei näytä olevan mitään sivuvaikutuksia. Todisteet osoittavat myös, että synnytyksen aikana tapahtuva vesikylpy lisää ihmisten tyytyväisyyttä synnytykseen sekä yksityisyyden ja mukavuuden tunnetta. Vedessä työskentelevät ja synnyttävät äidit muistavat kokemuksensa yleensä myönteisempinä ja vähemmän tuskallisina.

That ’ s it for this video. Voit vapaasti tarkistaa loput kivunhallintaan liittyvät videomme tästä kivunhallinnan soittolistasta. Meillä on myös YouTube – videosoittolista kaikista luonnollisista induktiomenetelmistä. Kiitos kaikille. Heippa.

jos haluat lisätietoja ja tilata uutiskirjeemme saadaksesi hyödyllistä tietoa, vieraile sivustolla evidencebasedbirth.com.