keskustelu
kivun syyn selvittäminen nivelreumapotilailla voi olla tunnetusti vaikeaa. Kivun hahmottamiseen vaikuttavien psykologisten tekijöiden lisäksi ranne-ja käsikipu voi johtua nivelreumasta, pehmytkudostulehduksesta tai mekaanisesta hermopuristuksesta ranteessa, kyynärpäässä ja kaularangassa.
Herpes zoster-infektio ilmenee ihonalaisen jakautumisen polttamisvaivoista, joita voi esiintyä jopa viisi päivää ennen tyypillisen ihottuman puhkeamista. Kohdunkaulan dermatomeja esiintyy jopa 15%: lla potilaista1, ja ne voivat aiheuttaa palleahalvauksen ja alemman motoneuronihalvauksen.2 tässä tapauksessa vyöruusun prodromaalisten oireiden esiintyminen jäljitteli rannekanavaoireyhtymän oireita, joiden oletetaan johtuvan nivelreuman aiheuttamasta nivelkalvosta.
YY lisää herpes zoster-infektion riskiä.3 yhdessä sarjassa pienen metotreksaattiannoksen käyttö, taudin pitkä kesto ja seropositiviteetti olivat riskitekijöitä myöhemmälle infektiolle.4 Kultahoito voi myös lisätä vyöruusun todennäköisyyttä.5
immuunipuutteisten potilaiden tulee saada asykloviiria varhaisessa vaiheessa viruksen leviämisen välttämiseksi. Nivelreumapotilailla erotusdiagnoosin monimutkaisuus voi viivästyttää diagnoosia, ellei herpes zoster-infektion mahdollisuutta pidetä mielessä.