(tämän blogin julkaisi alun perin Feather Berkower erinomaisella Parenting Safe Children-sivustollaan.)
niin moni teistä on kysynyt minulta, miten hoitaa kehon turvallisuus lastenlääkärin kanssa hyvinvointikäynneillä. Itse asiassa juuri eräänä päivänä eräs vanhempi kysyi minulta: ”mitä minun pitäisi tehdä, jos lääkäri pyytää katsomaan tyttäreni yksityisiä osia ja tyttäreni sanoo:”ei”?
No en voisi olla onnellisempi voidessani jakaa tämän haastattelun lastenlääkäri ja äiti, tohtori Lisa Miller. Tohtori Lisa, kuten hänen potilaansa häntä kutsuvat, on lääkäri, jolla on kumppaneita Lastentautiosastolla Denverissä, Coloradossa. Osana sitoutumistaan lasten suojelemiseen seksuaaliselta väkivallalta tohtori Lisa harjoittaa kehon ja turvallisuuden välistä viestintää ja vuorovaikutusta potilaidensa kanssa.
Partners in Pediatrics
olemme onnekkaita, kun meillä on tohtori Lisa Miller. Hän työskentelee lastenlääkärinä ja työskentelee lastenlääkärinä Denverissä, Coloradossa. Osana sitoutumistaan lasten suojelemiseen seksuaaliselta väkivallalta tohtori Lisa harjoittaa kehon ja turvallisuuden välistä viestintää ja vuorovaikutusta potilaidensa kanssa. Tohtori Lisa on myös isännöinyt kahta vanhemmuuden turvallisten lasten työpajaa, joista toinen on hänen toimistossaan. Kiitos, että olette täällä tänään.
voitko aloittaa kertomalla, miten aloit arvostaa rooliasi lääkärinä, joka voisi mallintaa kehon turvallisuutta ja auttaa ehkäisemään lasten seksuaalista väkivaltaa?
Tohtori Lisa: Rehellisesti, kukaan henkilö tai pala tietoa ei ole muokannut miten minulla on kehon turvallisuutta keskusteluja lasten ja vanhempien enemmän kuin sinä. Sitä ei opeteta lääketieteellisessä. Vaikka tein jonkin verran koulutusta lasten seksuaalisesta hyväksikäytöstä, se keskittyi traumareaktioon tapahtuman jälkeen-ei ennaltaehkäisyyn. Juuri synnytyslääkärini suositteli vanhemmuuden kassakaappia
lasten työpajaa ja sitä kautta tulin tietoiseksi sekä vanhempana että lääkärinä. Toimistossani yhä useampi vanhempi kiittää minua siitä, että olen ottanut kehon turvallisuuden puheeksi ja kertonut, mitä he ovat opettaneet lapsilleen. En voi kiittää sinua tarpeeksi tästä. Vanhempana ja ammatinharjoittajana haluan, että jokainen lapsi kokee, että hänellä on ääni, joten mallintan sitä toimistossa.
sulka: miten treenaat kehon turvallisuutta lasten ja heidän vanhempiensa kanssa hyvinvointikäynnillä?
tohtori Lisa: aloitan muistuttamalla vanhempia ja lapsia siitä, että vierailussa on kyse hyvinvoinnista: ”nenä varpaisiin ja kaikkea siltä väliltä, myös yksityisiä osia.”Pediatriassa kuulen paljon ”ei”, jos lapselta kysyy: ”haluatko Paukun tänään?”sinusta tulee iso läski.” ei!”Sinun täytyy myös lukea tilanne: Jos kävelen sisään ja lapsi itkee jo, koska he saavat tänään pistoksen, etenemme hitaasti. Viime kädessä kunnioitan lapsen toiveita sukupuolielimensä ympärillä.
höyhen: millaista kieltä käytät lasten kanssa kehonturvallisuuden ympärillä ja miten se muuttuu iän myötä?
tohtori Lisa: alle kouluikäisten lasten kanssa pidän sen aika perusasiana ja keskityn anatomisten termien oikeaan käyttöön ruumiinosista, jotta emme jää kiinni söpöilynimiin. Kouluaikoina alan puhua luvasta ja jaan vanhempien ja lasten kanssa kolme sääntöä sukupuolielimien katsomisesta:
- sinun täytyy olla täällä vanhemman tai luotetun läheisen kanssa, joka edustaa vanhempaasi; esimerkiksi isovanhempi tai lastenhoitaja. Sitten katson vanhempaani ja sanon: ”eikö niin?”
- sinun täytyy olla minun vastaanotollani, toisen lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Emme tarkista ”privaatteja” ystävän kotona, koulussa, kirkossa tai jalkapallossa. Ne eivät ole ok paikkoja.
- katsomme kehon yksityisiä alueita vain ”tarkastuspäivinä” tai jos yksityisistä osista on valitettu. Sanon myös, että jos heillä on kurkkukipu, En tarkista heidän penistään tai vaginaansa. Kysyn lapselta: ”miksi olet täällä tänään? Katsonko yksityisosiasi?”Haluan lasten tietävän, että heidän sukupuolielimiään ei aiota katsoa joka kerta, kun he menevät lääkäriin.
käytän tätä kieltä potilaideni kanssa joka päivä ja luulen heidän osaavan odottaa sitä. Jotkut lapset kysyvät minulta, ” Hei aiotko kysyä minulta minun kolme sääntöä tänään?”
saatan hypätä kysymyksen tai pari eteenpäin, mutta kun olemme edenneet murrosiässä, vakuutan heille yhä, ettei kenelläkään ole oikeutta koskea heihin sopimattomalla tavalla. Keskityn myös siihen, miltä terve parisuhde näyttää. Haluan, että nuoret potilaani kokevat, että heillä on pistorasia, joku jolle puhua, jos he kokevat, ettei heillä ole toista.
Feather: tämä on todella kattava. Olen niin vaikuttunut; itse asiassa se on paljon kattavampi kuin odotin kuulevani.
Tohtori Lisa: Jos minä, lääkärinä, olen poikkeus” kukaan ei saa koskea yksityisiin osiin ” -kehon—turvallisuussäännössä, niin haluan todella lasten ymmärtävän, että tämä todella on ainoa poikkeus-ja vaatii vielä luvan.
höyhen: juuri eräänä päivänä eräs vanhempi kysyi minulta: ”mitä minun pitäisi tehdä, jos lääkäri pyytää katsomaan tyttäreni yksityisiä osia ja tyttäreni sanoo ’ei'”? Mitä teet, jos lapsi sanoo ”Ei” ja sitten taas ”ei”?
tohtori Lisa: yritän rakentaa suhteita, mutta jos saan toistuvan ”Ei”, kunnioitan sitä. Joudun usein sanomaan vanhemmalle, että ei haittaa, jos jäämme tänä vuonna pois. Ellei sukuelimistä valiteta, vuoden voi jättää väliin. Kysyn myös lapselta, tuntisiko hän olonsa mukavammaksi mieslääkärin tai toisen hoitajan kanssa vastaanotolla. Joskus vanhemmat patistavat lastaan antamaan minun katsoa lapsensa yksityisiä osia ja kerron vanhemmille, että olen iloinen, että heidän lapsensa puolustaa itseään.
muistan eräästä puheestanne, että vanhemmat haluavat lastensa olevan mukavia aikuisille, mutta poikkeuksia täytyy olla. Haluat, että lapsesi on sellainen lapsi, joka voi huutaa aikuiselle, kun on kyse yksityisasioista ja suostumuksesta.
höyhen: minulla on tässä pieni vinkki heitettäväksi. Jos lapsi kieltäytyy ja vanhempi on huolissaan kohteliaisuudesta, voit myös muistuttaa häntä siitä, että se, että hän voi sanoa sinulle ”ei” turvallisessa ympäristössä, lisää lapsen luottamusta, tietoa ja kykyä sanoa ”EI”, jos hän on joskus ollut turvattomassa ympäristössä. Autat nuoria harjoittelemaan suostumusta.
tohtori Lisa: aivan, kyllä, ymmärrän täysin.
höyhen: Sinulla on loistava tilaisuus puhua suostumuksesta.
tohtori Lisa: arvostan sitä. Kieli, sanallisesti ja ei-sanallisesti, kasvaa ajan ja palautteen myötä.
höyhen: puhutaan vähän enemmän teineistä. Onko koskaan mahdollisuutta puhua sosiaalisesta mediasta ja pornografiasta?
tohtori Lisa: Kyllä, mutta varsinkin kun mielenterveyskriisi on kasvanut monta kertaa, vierailuni teini-ikäisten kanssa kertovat vähemmän fyysisestä hyvinvoinnista, kuten nukkumisesta ja syömisestä, ja enemmän siitä, miten he tuntevat itsensä. Tarvitsen tunnin pituisen session ennaltaehkäisevään ohjaukseen. Kunpa minulla olisi enemmän aikaa.
arvioimme ruutuajan liikakäyttöä. Keskustelen siitä, miten laki ei katso eri tavalla 13-vuotiasta teini-ikäistä kuin 31-vuotiasta aikuista. Jos puhelimessa on jotain laitonta, sinua kohdellaan kuin aikuista. Sanon teini—ikäisille, että he eivät joudu vaikeuksiin, jos he jakavat jotain vanhempiensa kanssa-että meidän täytyy vain tietää, mille he saattavat altistaa itsensä. Haluan, että Teinit ja vanhemmat jatkavat tätä keskustelua automatkalla kotiin. Sanon teineille, että haluamme heidän tekevän virheitä vahtivuorollamme, jotta voimme ohjata heitä nyt eikä silloin, kun seuraukset ovat liian suuret.
joskus kun kolistelen listaani (ruutukuvat, juominen jne.), Minä poimia merkki, jossa minun täytyy kaivaa hieman syvemmälle. Joskus äiti tai isä saattaa haluta, että palaan juttelemaan tiettyyn pisteeseen ja saan näkökulmani.
höyhen: jukra, lääkärini ei koskaan puhunut näistä asioista!
tohtori Lisa: sinullakaan ei ollut pääsyä sosiaaliseen mediaan!
sulka: muutto toiseen suuntaan, halusin puhua nuorisorikkomuksesta. Kolmanneksesta puoleen kaikista seksuaalirikoksista syyllistyvät nuoret. 12-14-vuotiaat ovat huippuvuosia. Miten hyvinvointikäynneillä seulotaan lapsia, jotka saattavat joutua seksuaalisen väkivallan uhreiksi tai jotka saattavat käyttäytyä seksuaalisesti muita nuoria kohtaan? Voiko näin käydä lyhyellä käynnillä?
tohtori Lisa: se voi nyt! Mutta kun minulla on jatkuvasti paisuva agenda tälle hyvin vaikutuksille alttiille ja homehtuvalle ryhmälle, siinä on paljon käsiteltävää. Alan tarjota yksityisiä keskusteluja 11-14-vuotiaiden potilaiden kanssa.
14: n jälkeen pyydän vanhempaa astumaan ulos, joka harvoin tai koskaan kohtaa vastarintaa; jos jotain, lapsi sanoo: ”ei, heidän ei tarvitse lähteä.”En osaisi kysyä oikeaa kysymystä, mutta kysyn aina, tuntevatko he olonsa turvalliseksi, viihtyvätkö he kotona. Tiedämme, mitkä ovat perheväkivallan tilastot; joltakulta on kysyttävä seitsemän kertaa, ennen kuin hän lopulta myöntää sen. Tämä saattaa olla uusi alue, jota voin tutkia ja välittää kollegoilleni. Tästä olisi kiva saada palautetta.
höyhen: lääkärinä tutkitaan sukupuolielimiä, jotta voidaan etsiä fyysisiä merkkejä. Mainitsitte aiemmin, että kerrotte lapsille, että yksi säännöistä lääkärin ympärillä, joka katsoo yksityisiä osia, on se, että teidän on oltava lääkärin vastaanotolla, eikä kukaan saa katsoa tai koskea yksityisiä osianne tämän toimiston ulkopuolella. Ehkä se on sinulle tapa sisällyttää se.
Tohtori Lisa: Hmm. Ehkä se on tapa sisällyttää se, koska mitä nuorempi lapsi, sitä vilpittömämpiä he ovat vastauksissaan. Ei olisi pahitteeksi, jos ottaisimme asian esille tällä tavalla.
höyhen: Saatat myös esittää sen ”mitä jos”, Kun puhut lasten kanssa siitä, että sukupuolielimet tutkitaan vasta lääkärin vastaanotolla. Lapsille voi sanoa: ”mitä jos joku muu pyytäisi katsomaan vaginaasi, penistäsi tai rintojasi?”Mitä voit tehdä?”Ja sitten voit keskustella siitä, kenelle he voivat kertoa. Vaikka se on lyhyt keskustelu, olet erinomaisessa asemassa seulomaan lapsia, jotka saattavat olla uhreja tai saattavat jopa toimia seksuaalisesti itse.
tohtori Lisa: puhun vanhempien kanssa normaalin seksuaalisen kehityksen ymmärtämisestä verrattuna käyttäytymiseen. Heillä ei esimerkiksi ole poikkeavaa lasta, koska heidän 4-vuotias katsoi omia sukupuolielimiään.
sulka: ikäkohtaisesta seksuaalisesta kehityksestä puhuminen lasten kanssa vierailuilla voisi olla oiva tapa kuunnella lasta, joka saattaa möläyttää jotain näin: ”ystäväni kosketti penistäni.”Lapset eivät usein tule ulos ja kertoa seksuaalisesta kosketuksesta, mutta jos he tietävät, että aikuiset heidän ympärillään puhuvat kehon turvallisuudesta, on suurempi mahdollisuus, että lapsi kertoo, mikä heitä huolestuttaa.
höyhen: olet ennen kaikkea vanhempi. Onko sinulla mitään neuvoja, joita voisit antaa vanhemmille, jotta heistä tulisi vahvoja ehkäisyn puolestapuhujia lapsilleen?
tohtori Lisa: mielestäni globaali suhde, jota vaalitat lapseesi – ei pelko eikä säännöt – vaan kommunikointi on tunnusomainen keskusteluille kehon turvallisuudesta ja ehkäisystä. Joskus tämä saattaa olla aihe, että vanhemmat saattavat tarvita apua ja toivottavasti heidän terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa. Avoimet keskustelut menevät paljon kehon turvallisuutta pidemmälle. Haluat, että lapsesi voivat puhua kanssasi huumeista tai mistä tahansa aiheesta. Se kannattaa kymmenkertaisesti, kun aloittaa nämä keskustelut aikaisin.
olen humanitääri. Minusta ihmiset tekevät hyvää, mutta on ihmisiä, jotka saalistavat lapsia, joten lapselle pitää opettaa turvallisuudesta. Ei voi olettaa, että aikuiset tekevät aina oikein, koska kaikki aikuiset eivät ole turvassa. Tämä todella iski sointu minuun, kun minusta tuli vanhempi— on paljon, että voin tarjota muuta kuin fyysistä turvallisuutta, kuten suojaa, turvaistuin, ja pyöräilykypärä. Mielestäni vanhempien on opetettava lapsille strategioita, joita he voivat käyttää, jos he ovat tilanteissa, jotka eivät ole turvallisia.
sulka: luulen, että puhut turvallisten lasten kasvatuksen tehtävästä, joka on se, että aikuiset ovat viime kädessä vastuussa lasten suojelemisesta seksuaaliselta väkivallalta. On kuitenkin myös tärkeää, että lapsilla on tietoa kehostaan, sopiva kosketus, salaisuudet, suostumus ja monet muut kehon turvallisuusaiheet, jos he joutuvat vaaratilanteeseen.
tiedämme, että monet seksuaalisesta väkivallasta selvinneet aikuiset sanovat, että kun heitä pahoinpideltiin, he eivät ymmärtäneet, mitä oli tapahtumassa, koska kukaan ei ollut koskaan keskustellut heidän kanssaan kehon turvallisuuteen liittyvistä aiheista. Tosi ehkäisyyn kuuluu siis 1) aikuiset puhuvat kehon turvallisuudesta muiden aikuisten kanssa ja 2) aikuiset puhuvat lasten kanssa kehon turvallisuudesta.
Kiitos, että otitte aikaa puhuaksenne kanssani tänään, tohtori Lisa. Arvostan todella aikaasi ja näkökulmaasi vanhempana ja lääkärinä.
tohtori Lisa: teet uskomatonta työtä. Kiitos. Haluaisin sinut takaisin toimistooni uusimman sukupolvemme vuoksi, koska niin monet heistä ovat nyt itse uusia vanhempia ja haluavat kuulla, mitä sinulla on sanottavana.