Feliratkozás
kattintson ide az e-mail riasztások kezeléséhez
kattintson ide az e-mailes riasztások kezeléséhez
vissza a Healio-hoz
vissza a Healio-hoz
a 30. évfordulónk alkalmából az Infectious Disease News megvizsgálja azokat a fertőző betegségeket, amelyek az elmúlt 3 évtizedben meghatározták és megváltoztatták a területet.
1999.augusztus végén hétfőn egy fertőző betegség orvosa Queensben, Deborah Asnis, MD, értesítette a New York-i egészségügyi osztályt két encephalitisben szenvedő kórházi betegről. Válaszolva a tippjére, a nyomozók további hat hasonló tünetekkel rendelkező beteg helyi csoportját azonosították, köztük öt “mély izomgyengeséggel”, mivel állapotukat később egy MMWR jelentés ismertette.
az első vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek St. Louis encephalitisben szenvedtek, egy vírus, amelynek tünetei általában enyhék, ha egyáltalán megjelennek. A betegek mind Queens 16 négyzetmérföldes területén éltek, de esténként kevés közös vonásuk volt a szabadtéri tevékenységek iránti kedvelés mellett — kertészkedtek, dohányoztak, sétáltak, beszélgettek a szomszédaikkal.
abban az időben, amikor a városi egészségügyi tisztviselők nyilvánosan bejelentették a járványt, elkezdtek hallani a madárpusztulás növekedéséről New York környékén, különösen a varjak körében. A Bronxi állatkertben több madár, köztük két flamingó elpusztult, ami külön vizsgálathoz vezetett, amelyet az egészségügyi tisztviselők csak 4 héttel később ismertek. Marcelle C szerint. Layton, MD, A New York-i Egészségügyi Minisztérium fertőző betegségek irodájának vezetője, ezeknek a madaraknak a tesztelése volt az, amely először azonosította a nyugat-nílusi vírust, mint a vírust, amely mind az emberekben, mind a madarakban New Yorkban keringett.
ez volt az első alkalom, hogy a vírus megjelent a nyugati féltekén.
a korai napok
hetekkel azelőtt, hogy a CDC vizsgálata megerősítette, hogy a New York-i madarak és emberek körében terjedő betegség nem St. Louis encephalitis de nyugat-nílusi vírus-egy szúnyog által terjesztett betegség, amelyet először Ugandában fedeztek fel 1937-ben, amely 1999-ben senki radarján nem volt az Egyesült Államokban. Layton szerint a CDC megállapítása váratlan volt.
“abban az időben egyikünk sem ismerte a nyugat-nílusi vírust, és kevés információ állt rendelkezésre a fertőző betegségek szakirodalmában az Egyesült Államokban” – mondta Layton az Infectious Disease News-nak.
még mielőtt Nyugat-Nílust megerősítették volna okként, a járvány hatékony közegészségügyi választ váltott ki. A város telefonos forródrótot hozott létre a kérdések megválaszolására, és a rádióban és a televízióban szórólapokkal és nyilvános üzenetekkel figyelmeztette a lakosságot, hogy tegyenek óvintézkedéseket a szúnyogok ellen. Rovarriasztót terjesztett a tűzházakban, és először kezdett rovarirtószereket permetezni azokon a területeken, ahol bizonyíték volt a nyugat-nílusi aktivitásra, repülőgépeket használva a külső kerületekben és teherautókat a felhőkarcolóval teli Manhattanben.
“minél több döglött szúnyog, annál jobb”-Idézte A New York Times Rudolph W. Giuliani akkori New York-i polgármestert.
Layton 1999-ben a városi egészségügyi osztálynál dolgozott, és megkapta az első telefonhívást Asnis-től, akinek figyelmességét a nagyobb járvány megelőzésének tulajdonították. Layton szerint Asnis, aki 2015-ben halt meg, megmutatta, mennyire fontos az orvosok számára, hogy okosan jelentsék a szokatlan eredményeket a közegészségügyi tisztviselőknek.
“ha nem Dr. Asnis első hívására, akkor ezt a kitörést egyáltalán nem észlelték, vagy felismerése jelentősen késik” – mondta Layton.
‘teljesen érthető’
A szakértők úgy vélik, hogy a nyugat-nílusi vírus valószínűleg megérkezett az Egyesült Államokba. egy fertőzött állaton keresztül, valószínűleg egy madár. Az emberek nem hordoznak elegendő vírust ahhoz, hogy hatékonyan megfertőzzék a szúnyogokat, és valószínűleg nem az eredeti forrás, Lyle R. Petersen,MD, MPH, Infectious Disease News szerkesztőbizottság tagja és a CDC vektor által terjesztett betegségek osztályának igazgatója szerint. Észak-Amerika mellett a nyugat-nílusi vírus gyakran megtalálható Afrikában, Európában, a Közel-Keleten és Nyugat-Ázsiában. Ami a New Yorkban leszállt törzset illeti, a tanulmányok kimutatták, hogy valószínűleg Észak-Afrikából származik.
“egy egzotikus vírus hirtelen felbukkanása egy nagyváros közepén kissé sokkoló. De visszatekintve, amit tett, rávilágított az utazás és a kereskedelem fontosságára ” – mondta Petersen egy interjúban. “Az a tény, hogy egy olyan helyen jelent meg, mint New York City, tökéletesen érthető. Hová kerülnek az emberek és az áruk külföldi helyszínekről? A nagyobb városokba.”
összességében 59 beteg került kórházba Nyugat-Nílusi vírusfertőzéssel New York City területén 1999 augusztusában és szeptemberében, hét pedig meghalt. Azóta a vírus Amerikában endemikussá vált, az Egyesült Államok kontinentális államaiban elterjedt.a vírus a madarak és a szúnyogok közötti ciklusban létezik, különösen a Culex spp. A szúnyogok megfertőzhetik az embereket, a lovakat és más emlősöket.
“jelenleg ez a legjelentősebb szúnyogok által terjesztett betegség az Egyesült Államokban” – mondta Petersen.
ennek ellenére továbbra sem létezik orvosi módszer a nyugat-nílusi vírus megelőzésére emberekben vagy a fertőzött betegek kezelésére. Petersen szerint az elmúlt 18 évben egyetlen jelölt vakcina és csak egy potenciális terápiás kezelés jutott el a 3.fázisú klinikai vizsgálathoz. Ez nem feltétlenül szokatlan az ízeltlábúak vektorai által terjesztett betegségek esetében.
“nincs vakcina vagy specifikus kezelés sok más arbovírusra, amelyek itt sokkal hosszabb ideig endemikusak” – mondta Layton.
Petersen szerint számos hatékony engedélyezett lóoltás és egy kísérleti oltás létezik, amelyet madarak beoltására is használtak, ami valószínűleg megmentette a kaliforniai kondort a kihalástól. De vannak akadályok az emberi vakcina kifejlesztésében, ő mondta, beleértve annak kockázatát, hogy azok a gyártók, akik vakcinát hordoznak egészen a fázisig 3 a vizsgálat nem térítheti meg befektetését.
Petersen elmondta, hogy a klinikai vizsgálatok lefolytatására jelenleg alkalmazott rendszer nem arra irányul, hogy potenciális vakcinákat és terápiákat találjon előre nem látható betegségekre. A kísérleteket nehéz elvégezni, mivel a kutatók nem tudják megmondani évről évre, hogy a betegségek mikor jelennek meg, így valószínűtlen, hogy a közeljövőben rendelkezésre áll-e vakcina.
“nem mondhatom, hogy soha, de még a láthatáron sem látok egyet, egyszerűen azért, mert nincs 3.fázisú klinikai vizsgálat egy terápiás vagy oltóanyagról” – mondta Petersen.”
egy másik vízválasztó fejlesztés során a nyugat-nílusi vírus érkezése az Egyesült Államokba vezetett ahhoz a felfedezéshez, hogy a vírus vérátömlesztéssel és szervátültetéssel terjedhet. Mivel a fertőzés előfordulása olyan magas, az Egyesült Államok vérellátását most Nyugat — Nílusra vizsgálják-ez az első a szúnyogok által terjesztett vírus esetében-jegyezte meg Petersen.
“ugyanaz a szervátültetés,” mondta. “Ez volt az első szúnyog által terjesztett vírus, amelyről kimutatták, hogy szervátültetés útján is terjed. Óriási paradigmaváltás volt.”
séta a postaládához
egy nap 2003-ban Petersen alkonyatkor kilépett Coloradói otthonából, hogy megkapja a postáját, és megállt, hogy beszélgessen a szomszédjával. A vártnál tovább volt kint.
“pontosan azt tettem, amit nem kellett volna — július vége felé mentem ki alkonyatkor, amikor a szúnyogok aktívabbak” – mondta.
néhány nappal később, a reggeli futás felénél Petersen hirtelen rosszul lett. Egy hetet töltött ágyban szemfájdalommal, myalgiával, fejfájással, fotofóbiával és merev nyakkal. Szörnyű fáradtságot és bőrkiütést szenvedett. 8 vagy 9 napba telt, hogy felépüljön.
Petersen volt nyugat — nílusi láz-nem olyan súlyos betegség, mint a körülbelül 1 150 beteg Nyugat-Nílusi vírus, akik fejleszteni súlyos központi idegrendszeri szövődmények, mint agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás, de ez volt a legrosszabb betegség, amit valaha is éreztem.
” ez volt az utolsó alkalom, hogy Nyugat-Nílust enyhe betegségnek neveztem ” – mondta Petersen. “Hosszútávfutó vagyok, és hónapokig alig tudtam felmenni a lépcsőn. Szörnyű volt.”
eddig 2017 – ben 1502 ember 47 államban szerződött Nyugat-Nílusi vírussal, köztük 66% – kal, akiket neuroinvazív betegségnek minősítettek, az előzetes CDC statisztikák szerint. Petersen elmondta, hogy évente 500-2000 embernél alakul ki súlyos betegség, akik nyugat-nílusi vírussal fertőződnek meg. Körülbelül 10% – uk meghal, és sokuk maradandó neurológiai problémákkal küzd.
az orvosok vizsgálatokat rendelhetnek a nyugat-nílusi vírus gyanúja esetén, de a kezelési lehetőségek korlátozottak. A CDC szerint a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók felhasználhatók a láz csökkentésére és egyes tünetek enyhítésére. Súlyosabb betegségben szenvedő betegeknél kórházi kezelésre és IV folyadékokkal és fájdalomcsillapítással történő kezelésre lehet szükség.
“szerencsére teljesen felépültem – mondta Petersen -, de sokan nem.” – írta Gerard Gallagher
- asnis D, et al. MMWR Morb halandó Wkly Rep. 1999;48; 845-849.
- CDC. Előzetes térképek és Adatok 2017. https://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/preliminarymapsdata2017/index.html. Hozzáférés Október 20, 2017.
- Lopez W. Am J Közegészségügy. 2002; doi: 10.2105 / AJPH.92.8.1218.
- McCormick S, Whitney K. Szociol Egészség Illn. 2013; doi: 10.1111/1467-9566.12002.
- Nash D, et al. N Engl J Med. 2001; doi: 10.1056 / NEJM200106143442401.
- A New York Times. Dr. Deborah Asnis, aki riasztást adott a nyugat-nílusi vírus kitöréséről, 59 éves korában meghal. 2015. https://www.nytimes.com/2015/09/17/nyregion/dr-deborah-asnis-who-helped-uncover-west-nile-outbreak-in-new-york-dies-at-59.html?_r=0. Hozzáférés Október 20, 2017.
- A New York Times. A permetezés kibővül a New York-i encephalitis harcban. 1999. http://www.nytimes.com/1999/09/10/nyregion/spraying-expands-in-new-york-encephalitis-fight.html. Hozzáférés Október 20, 2017.
közzétételek: a Layton és Petersen nem jelent releváns pénzügyi közzétételeket.
Feliratkozás
kattintson ide az e-mail riasztások kezeléséhez
kattintson ide az e-mailes riasztások kezeléséhez
vissza a Healio-hoz
vissza a Healio-hoz