ágyéki lyukasztás

mi az ágyéki lyukasztás?

az ágyéki punkció olyan eljárás, amely magában foglalja egy vékony tű behelyezését a hát alsó részébe. Ez általában történik, hogy egy mintát a folyadék, amely párnák az agy és a gerincvelő vizsgálat (a ‘diagnosztikai’ lumbálpunkció). A patológusnak nevezett szakorvos mikroszkóp alatt megvizsgálja a folyadékmintát, hogy tartalmaz-e limfóma sejteket. Speciális vizsgálatokat is végezhetnek a mintán.
néha lumbálpunkciót alkalmaznak arra, hogy gyógyszereket juttassanak az agy és a gerincvelő körüli folyadékba, a hát alsó részébe adott injekcióval.

vissza az elejére

kinek lehet szüksége lumbálpunkcióra?

szükség lehet lumbálpunkcióra, ha szakembere gyanítja, hogy limfóma van az agyában vagy a gerincvelőben. Ezt nevezik központi idegrendszeri (CNS) limfómának. A limfóma a központi idegrendszerben kezdődhet (elsődleges központi idegrendszeri limfóma), vagy ott terjedhet a test más részeiről (másodlagos központi idegrendszeri limfóma). Ez alkalmanként előfordul a magas fokú non-Hodgkin limfóma bizonyos típusainál, például:

• Burkitt-limfóma
• diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL)
• köpenysejtes limfóma
• T-sejtes limfóma.

a legtöbb ilyen típusú limfómában szenvedő embernél nem alakul ki limfóma a központi idegrendszerben, és nem mindenkinek van szüksége lumbálpunkcióra. Orvosi csapata az Ön egyedi körülményei alapján dönti el, hogy milyen vizsgálatokra van szüksége.
szükség lehet lumbálpunkcióra is, ha az orvosi csapat úgy gondolja, hogy előnyös lenne, ha a kemoterápiát közvetlenül az agy és a gerincvelő körüli folyadékba injektálnák (intrathecalis kemoterápia). Ez akkor fordulhat elő, ha központi idegrendszeri limfómája van, vagy ha orvosi csapata úgy gondolja, hogy nagy a kockázata annak, hogy limfómája átterjed a központi idegrendszerre. Miután a kemoterápia révén ágyéki szúrás segíthet a gyógyszerek eléri az agy és a gerincvelő.

vissza az elejére

lumbálpunkció

a legtöbb lumbálpunkcióra szoruló embernek járóbetegként kell eljárnia, és nem kell egy éjszakán át kórházban maradnia.

hogyan kell felkészülni?

tájékoztatást kell kapnia az eljárásról és arról, hogyan kell felkészülni rá. Lehet, hogy vérvizsgálatot végez az eljárás előtt annak ellenőrzésére, hogy nincs-e véralvadási problémája. A vizsgálat előtt a szokásos módon enni és inni lehet. Mondja el orvosi csapatának, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed.

ha általában van gyógyszere a vér hígítására, orvosi csapata megkérheti Önt, hogy hagyja abba a szedését néhány nappal az eljárás előtt, hogy csökkentse a vérzés kockázatát.

mi történik az eljárás során?

mielőtt lumbálpunkciót végezne, az orvos elmagyarázza, hogy mit jelent, és kéri, hogy írja alá a beleegyező nyilatkozatot.
ahhoz, hogy lumbálpunkciót végezzen, általában az oldalán fekszik és összegömbölyödik, térdét a mellkasa felé húzva. Néha, lehet, hogy inkább fel kell ülnie. Ebben az esetben megkérjük, hogy üljön előre egy párnára, amely egy előtted lévő asztalon nyugszik. Győződjön meg róla, hogy kényelmes – az eljárás során a lehető legmesszebb kell tartania.
nagyon ritkán az ágyéki punkció technikailag nehéz lehet (például ha a gerinc görbülete van, vagy ha elhízott). Ebben az esetben orvosa javasolhatja a röntgensugaras lumbálpunkciót. Ehhez az elülső vagy az oldalán fekszik egy röntgenasztalon. Az orvos a gerincének valós idejű Röntgensugarait használja, amelyeket számítógép-monitoron jelenít meg, hogy segítsen nekik megtalálni a legjobb helyet az ágyéki punkció elvégzéséhez.

• ha a megfelelő helyzetben van, az orvos fertőtlenítőszerrel tisztítja a hát alsó részét, és steril fedelet helyez a testére. Az orvos ezután helyi érzéstelenítőt fecskendez a hát alsó részének bőrébe. Ez rövid ideig csíphet.
• amikor a terület zsibbad, az orvos egy vékony tűt helyez be az alsó gerinc két csontja közötti résbe. Lehet, hogy egy érzés a nyomás a hátadon.
• a tű belép a gerinccsatornába, amely tele van cerebrospinális folyadékkal (CSF). Az orvos a tűt sokkal alacsonyabb szinten helyezi be, mint a gerincvelő, így a gerincvelő nem sérülhet meg.
• amikor a tű a megfelelő helyen van, a CSF elkezd csöpögni. Az orvos kis mennyiséget (általában egy teáskanál vagy 5 ml körül) gyűjt steril csövekbe.
• ha intrathecalis kemoterápiában részesül, az orvos gyógyszereket fecskendez be a gerinccsatornájába az ágyéki punkciós tűn keresztül.
• ezután az orvos eltávolítja a tűt, és gipszet vagy kötést helyez a bőrére. Ezt leveheted erről másnap.

az ágyéki punkció körülbelül fél órát vesz igénybe. Általában nem fájdalmas, de lehet, hogy kényelmetlen.

mi történik az eljárás után?

az ágyéki punkció után általában körülbelül egy órán át laposan kell feküdnie. Ez segít csökkenteni a súlyos fejfájás kialakulásának kockázatát.
a legtöbb ember ugyanazon a napon megy haza. Kell valaki, aki elvisz. Ne vezessen gépjárművet vagy ne kezeljen gépeket legalább 24 órán keresztül.
általában visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, ha elég jól érzi magát, de legalább egy hétig elkerülheti a túl megerőltető dolgokat.

vissza az elejére

az ágyéki punkció mellékhatásai

az ágyéki punkciók általában nagyon biztonságosak. A fő mellékhatások a fejfájás, duzzanat, véraláfutás vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén. Ezek általában önmagukban javulnak. Forduljon orvosi csapatához, ha a problémák továbbra is fennállnak vagy súlyosak.
nagyon gyakori a fejfájás kialakulása az ágyéki punkció után. Ez általában az eljárás megkezdésétől számított 24 órán belül kezdődik. Általában rosszabbul érzi magát, amikor ül vagy feláll, és jobban érzi magát, amikor lefekszik. Lehet, hogy rosszul is érzi magát.
ha lumbálpunkció után fejfájás jelentkezik:

• feküdj le, amíg enyhül.
• vegyen be fájdalomcsillapítót. Orvosi csapata tanácsot adhat Önnek a legjobb fájdalomcsillapításról. Lehet, hogy betegségellenes gyógyszereket is felírnak.
• igyon sok folyadékot. Vannak, akik úgy találják, hogy a koffeintartalmú italok, mint a tea, a kávé és a koksz, segítenek.

az ágyéki punkció utáni fejfájás általában egy héten belül javul. Forduljon orvosi csapatához, ha olyan fejfájása van, amely nem javul, vagy ha hirtelen rosszabbodik.
az ágyéki punkció utáni súlyos szövődmények nagyon ritkák, de tartalmazhatnak fertőzést vagy vérzést.
forduljon orvosi csapatához, ha az alábbiak bármelyike fennáll:

• súlyos fejfájás, amely nem múlik el
• láz (hőmérséklet 38 C vagy 100 F felett)
• erős fényre való érzékenység
• hányás
• vér vagy folyadék szivárog az injekció beadásának helyéről
• súlyos hátfájás
• bizsergés vagy zsibbadás a lábakban.

orvosi csapatának több információt kell adnia arról, hogy mit kell keresnie és mikor kell tanácsot kérnie.

vissza az elejére

Mikor kapom meg az eredményeket?

néhány naptól néhány hétig tarthat, hogy megkapja az ágyéki punkció eredményeit, attól függően, hogy milyen vizsgálatokat végeznek a mintán. Várakozás a vizsgálati eredmények lehet egy ideges idő, de az orvosi csapat gyűjt fontos információkat ebben az időben, így tudnak adni a lehető legjobb kezelést.

vissza az elejére