a 2012-es ACCF/AHA/HRS irányelvek a fejlett másodfokú AV blokkot két vagy több egymást követő P hullám blokkolásaként határozzák meg, ezért nem tartalmazzák a 2: 1 AV blokkot ebben az osztályozásban . A 2:1 AV blokkra hivatkozva az irányelvek kimondják, hogy “amikor az AV vezetés 2:1 mintában történik, a blokkot nem lehet egyértelműen besorolni I. vagy II.típusba, bár a QRS szélessége szuggesztív lehet, amint azt az imént leírtuk.”Ez logikátlan, mert a 2: 1 AV blokk sem I., sem II.típusú AV blokk. Az irányelvekben javasolt leírás a következő, de nem tisztázza a kapcsolódó állítást a 2: 1 AV blokkról: “a II .típusú másodfokú AV blokkot rögzített PR intervallumok jellemzik a blokkolt ütemek előtt és után, és általában egy széles QRS komplexhez kapcsolódnak”.
a 2012-es ACC / AHA / HRS irányelvek azt mutatják, hogy “elektrofiziológiai értékelés nélkül nem mindig lehet meghatározni az AV blokk helyét, mert az I. típusú másodfokú AV blokk akkor is infranodális lehet, ha a QRS keskeny. Ha az I. típusú másodfokú AV blokk keskeny vagy széles QRS – vel intra-vagy infra-Hisian az elektrofiziológiai vizsgálat során mérlegelni kell az ingerlést.”Ebben az állításban nem említik a tünetmentes 2:1 AV blokkot, ahol helyénvaló lenne. A hivatalos ajánlásokban azonban “másodfokú AV blokk” formájában jelenik meg: IIA osztály. “Állandó pacemaker beültetés ésszerű tünetmentes másodfokú AV blokk intra-vagy infra-his szinten talált elektrofiziológiai vizsgálat.”Ezeket az irányelveket úgy lehet értelmezni, hogy minden tünetmentes másodfokú AV blokkban szenvedő beteg, beleértve a 2:1 AV blokkot is (kivéve a II.típusú blokkot), függetlenül a QRS időtartamától, elektrofiziológiai vizsgálatnak kell alávetni a blokk helyének meghatározása érdekében. A klinikai gyakorlat irányításához további részletek hasznosak lennének.
végül az ACC / AHA Irányelvek ajánlásokat adnak az ingerlésre a tünetmentes teljes AV-blokk sebessége alapján, de nincsenek ilyen ajánlások a tünetmentes 2-re:1 AV blokk, különösen akkor, ha a QRS szűk és konzervatív kezelés van értékelve.