Vizsgálatunk azt mutatta, hogy a csigolyatest és a csigolyatest ékelése következetesen jelen volt mind a mellkasi gerincben, mind az ágyéki gerincben. A mellkasi gerincben a csigolyatest ékelése jobban megkülönböztethető volt a mellkasi koronghoz képest. Az ágyéki gerincben azonban az intervertebrális lemez ékelése nyilvánvalóbb volt. A scoliotikus görbék előrehaladását általában a Hueter-Volkmann törvény. E törvény szerint az epiphysealis növekedés gátolt, amikor a nyomóerő hat rá, és stimulált, amikor a figyelemelterelő erőt alkalmazzák. E törvény alapján a Roaf ördögi kört javasolt a kyphosis progressziójával kapcsolatban. Eszerint a csigolyák minimális ékelése abnormális nyomóerőt eredményezne a csigolya véglemezén, ami tovább növelné az ékelést a Hueter-Volkmann-törvény szerint, és így további abnormális erőket eredményezne. Ennek az elvnek a felhasználásával a scoliotikus görbéket állatkísérletekben reprodukálták, mint például Braun et al . Idiopátiás deformitást hozott létre a kecskékben azáltal, hogy erőket alkalmazott a gerincen. Azt is megállapította, hogy a csigolyák ékelődése hasonló az embereknél a scoliosishoz. Hasonlóképpen, Mente és Stokes et al, a patkány-farok modelleken végzett külön tanulmányokban nemcsak a scoliosishoz hasonló deformitást tudtak létrehozni, hanem képesek voltak korrigálni, amikor az erők megfordultak.
a mellkasi gerincben a növekedés modulációjának ékelési mintája tehát a Hueter-Volkmann törvényének felel meg . Inkább a görbék apikális régiója felé látták, fokozatosan csökken a törvényt támogató végcsigolyák felé. Vizsgálatunkban a maximális ékelést az apikális csigolyában láttuk. Ez az eredmény összhangban volt Stokes és Aronsson vizsgálatával, amely arra utal, hogy a korong és a csigolya ékelődött progresszív scoliosisban. A jelenlegi tanulmány azt is mutatja, hogy a terheléseloszlás mindig maximálisan koncentrálódik a csúcson, feltételezve, hogy az ékelés mechanikusan Modulált növekedésből származik. A bordák szerepét azonban nem lehetett elhanyagolni a mellkasi gerincben a scoliosisban. Számos szerző számolt be a borda deformitásának szerepéről a scoliosis patogenezisében vagy a bordák reszekciójában a scoliosis korrekciójához. Xiong és Sevastik három homorú oldalbordát rövidített meg egy 7 éves scoliosisos lánynál, és 36% – os korrekcióról számoltak be. Egy 7 éves gyermeknél azonban nem szabad elfelejteni a görbe spontán korrekciójának szerepét. Sevastik és munkatársai 10 mellkasi idiopátiás scoliosisban mérték a borda aszimmetriáját, és megállapították, hogy a domború borda csigolya szöge (rva) kisebb, mint a konkáv RVA a T2–T8 között, és fordított lesz a T9–T12 között. Hasonlóképpen Agostini et al kapcsolatot állapítottak meg a borda púp deformitása és a csigolya rotációja között idiopátiás scoliosisban. Jelenleg azonban nem mértük az RVA különbségét a konvex és a konkáv oldal között, hogy kiderítsük a borda aszimmetriáját, ami ebben a tanulmányban hiányosság lehet.
a mellkasi gerincvel ellentétben az ágyéki gerinc nem mutatott szignifikáns különbséget a csigolyatest ékelődésében az apikális és más csigolyák között; azonban jelentős megállapítás, hogy az intervertebrális lemezek ugyanazt az ékelést követik, mint a test a mellkasi gerincben. Valójában az ágyéki gerinclemezek rugalmasabbak, mint a mellkasi lemezek; tehát a korong nagyobb stresszkoncentrációja több ékelést magyaráz, mint a csigolyatestek. Stokes és Aronsson szerint az idiopátiás scoliosisban szenvedő betegek körében, akiknek mellkasi fő görbéje volt, az ékelés a csúcson nagyobb volt a csigolyákban, mint a korongokban, míg az ellenkezője általában a fő lumbális és thoracolumbalis scoliosis görbék csúcsán volt. Ezért vizsgálatuk eredményei nem támasztják alá Taylor hipotézisét, miszerint az ék deformációja túlnyomórészt a lemezeken kezdődik, majd görbe progresszióval a csigolyák ékelődnek. A csigolyák és a korongok közötti ékek megoszlása a mellkasi és lumbális görbékben összefüggésben lehet A korong különböző vastagságával (a csigolya magasságához viszonyítva) ebben a két anatómiai régióban. Eredményeink is hasonló eredményeket mutattak, ezért egyetértünk azzal a következtetésükkel, amely arra utal, hogy serdülő idiopátiás scoliosis esetén a korong és a test ékelése anatómiai régió szerint eltérő lesz, még azonos típusú görbében is. Stokes és Morse arról számoltak be, hogy a gerincterhelést generáló izomaktivációs minták nem segítik elő a görbe progresszióját. Tanulmányukat az ágyéki gerincen végezték, és úgy gondolták, hogy a scoliosis különböző izomaktivációt alkalmazhat, ezért nem támogatták az izom szerepét a görbe progressziójában. Puustjarvi és munkatársai tanulmányukban arról számoltak be, hogy a hosszú távú futás ásásoknál csökkenti a nyaki és mellkasi lemezek proteoglikán tartalmát, de növeli az ágyéki lemezeket. A gerincrégiótól függő különbségeket különböző biomechanikai igényeknek tulajdonították, bemutatva a mechanikai terhelés jellemzőit befolyásolhatja a lemezkomponenst. Urban et al megjegyezte, hogy az oldott anyag diffúziója az apikális korongba (dinitrogén-oxid fluxusával mérve) csökkent az ágyéki korong rendellenes mechanikai igénybevétele miatt. Azt feltételezték, hogy a scoliosisban a túlterhelés és a csökkent mozgás kombinációja van a lemez degenerációja miatt, ami az idős emberek görbe fejlődését eredményezi. Ezen túlmenően, mivel a lemez avascularis jellegű, a terhelés és a stressz megfordítása nem tudja visszafordítani a lemez degenerációját és ékelődését, és valószínűleg ez az oka annak, hogy az ágyéki görbét konzervatív kezeléssel nehéz kezelni. Sőt, a korong ékelése következetes megállapítás az ágyéki scoliosisban. Ez ismét inkább a görbe csúcsa felé fordult.
Grivas et al azt javasolta, hogy a csigolyatest ékelése később jelenik meg, amikor már a Cobb-szög növekszik, és a kis Cobb-szögben nincs csigolya-ékelés. Megállapításaik alapján azt sugallták, hogy amikor a deformitás megindul, az intervertebrális lemez ékelt, de nem csigolya test, a lemez megnövekedett plaszticitása miatt. A közelmúltban az idiopátiás scoliosis patogenezisének elméleti modelljét javasolták, amely leírja az intervertebrális lemez szerepét a scoliotikus görbék korrekciójában. Azt javasolták, hogy az éretlen scoliotikus gerincben a rugalmas csigolyatömeg ékelése megfordítható korrekciós erők alkalmazásával, akár merevítéssel, akár kapcsokkal, amelyek végül a csigolyatömeg összetételének modulációját hozzák létre. Azonban összehasonlítva a csigolya ékelését a korong ékelésével, tanulmányunk azt mutatja, hogy a korong ékelése az ágyéki gerincferdülés sokkal fontosabb eleme. Hasonlóképpen a korong ékelése a mellkasi gerincben jóval kisebb volt, mint a csigolya ékelése, kijelentve, hogy a csigolya ékelése a mellkasi gerinc gerincferdülésének sokkal fontosabb eleme volt. A különbség annak a ténynek tudható be, hogy vizsgálati populációnk megalapozott scoliotikus betegekből állt, nem pedig a görbét kezdeményező betegekből. Ezért a mellkasi gerincben több csigolya ékelést figyelhettünk meg, mint a lemezek, amelyek megerősítik a differenciális ékelés hipotézisét az ágyéki és a mellkasi gerincben (2.táblázat). Egy hasonló vizsgálatban Stokes és Aronsson azt is kimutatta, hogy mind az idiopátiás, mind a neuromuscularis scoliosis betegcsoportokban az átlagos csigolya-ékelés nagyobb volt, mint a mellkasi régióban a lemez ékelése; ennek fordítottját a lumbális és thoracolumbalis régiók görbéiben találták meg.(nagyobb csigolyatest beékelődése a mellkasi gerincben és a lemez beékelődése az ágyéki gerincben.) Vizsgálatuk azonban a mintacsoportunkhoz képest kis betegmintát tartalmazott, és vizsgálatuk célja elsősorban a gerinc növekedésének dokumentálása volt a csigolyatest tíz éves kor után. Ezenkívül több ékelési szöget is megfigyeltünk a görbe nagyobb fokában, ami ismét megmagyarázza, hogy az ékelés növekszik a scoliosis progressziójával. Ez a megállapítás ismét megerősíti Burwell és mtsai megfigyeléseit, hogy a súlyos és mérsékelt mellkasi idiopátiás scoliosis a mellkasi púp korrelál a Cobb-szöggel, és az apikális csigolya forgás és a hátsó oldalirányú aszimmetria a scoliosis fő külső aspektusa. Nemrég Stokes azt mondta, hogy a prediktív modell az evolúció gerincferdülés szimuláló ‘ördögi kör’ elmélet, és a közzétett adatok, egy kis oldalirányú görbület a gerinc képes aszimmetrikus gerinc terhelés okoz aszimmetrikus növekedés és egy önfenntartó progresszív deformitás során csontváz növekedés. Egyetértünk ezekkel a megállapításokkal is, és úgy gondoljuk, hogy az idiopátiás scoliosis differenciális ékelési mintázatának megállapításai a scoliosis görbe progressziójának ördögi körének lehetséges mechanizmusai lehetnek.
jelen tanulmányban azonban nem tudtuk tanulmányozni a csigolya forgásának hatását a görbe súlyossága szerint, mert mértük a Nash és Moe forgások módszerét, amely nem mérés, hanem fokozat. Ezért nem tudtuk statisztikailag elemezni a görbe súlyosságát, mivel a forgások többsége fokozatú volt 1. Úgy gondoljuk, hogy ez lehet a tanulmányunk gyenge pontja, hogy nem tudtuk statisztikailag elemezni ezeket a sorszámokat.